Hoorcollege 10: Embryologie Tractus Digestivus Flashcards
Wat is oesophagusatresie?
Slokdarmafsluiting (oesophagusatresie) is een aangeboren aandoening waarbij de slokdarm niet aangesloten is (bij meest voorkomende vorm, de trachea-oesofageale fistel (TOF), is een verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp)
Hoe kan je zien of iemand een oesophagusatresie heeft?
‘De bellenblazende baby’
Hoe is een oesophagusatresie te verklaren uit de embryologie?
De voordarm sluit niet goed aan met de mondholte
Beschrijf de voordarm, middendarm en achterdarm (wat eruit ontstaat)
- Voordarm
o Pharynx, oesophagus, maag, bovenste deel duodenum
o Longen, leverparenchym, galblaas en galwegen, pancreas - Middendarm
o Onderste deel duodenum, jejunum, ileum, caecum, appendix, colon ascendens, 2/3 colon transversum - Achterdarm
o 1/3 deel colon transversum, colon transversum, colon descendens, sigmoid, rectum, bovenste anale kanaal
o Sinus urogenitalis en derivaten
Er komt een volwassen patiënt op de praktijk met al jaren klachten van buikpijn, post-prandiaal volzitten (bij eten snel vol) en braken. Welke diagnose wordt er gedaan?
Pancreas annulare
Wat voor complicaties kan een pancreas annulare geven?
Obstructie van het duodenum
Hoe wordt de pancreas (in embryologie) gevormd?
- De ventrale en dorsale pancreasknop uit distale voordarm
- Rotatie van ventrale pancreas richting dorsale pancreas
- Fusie van de pancreasknoppen en pancreasgangen
Een patiënt ondergaat een laparoscopische cholecystectomie. Na de operatie wordt de patiënt snel icterisch (=geelzucht).
Wat is er aan de hand?
Er is opbouw van gal in de galwegen t.g.v. galwegletsel (per ongeluk is een gedeelte van de galweg weggehaald)
Leg uit hoe de lever ontstaat
- De leverknop ontstaat uit endoderm van distale voordarm
- Groeit uit in ventraal mesenterium en septum transversum (= mesodermale plaat tussen pericardholte en dooierzaksteel (scheiding embryonale borst- en buikholte)
- Ontwikkeling lever en galwegen met galblaas
- Ventraal mesenterium wordt: lig. Falciforme en omentum minus (bursa omentalis)
Wat is de medische/latijnse benaming van een buikwanddefect?
Mecke’s divertikel
Wat gaat er mis bij een buikwanddefect?
De buikwand is niet goed ontwikkeld.
In de buik is er niet voldoende plek voor de darm om uit te groeien en te roteren. De ductus vitellinus is een anker, wat de draaiing helpt. Dit kan zich op verscheidene manieren presenteren
Welke twee manieren van een melke’s divertikel zijn er?
omfalocèle: falen van de darmen om terug te keren naar de peritoneale holte en gastroschisis: falen van de buikwand om te sluiten wat gevolgd wordt door een maaghernia.
Waar kunnen malrotaties toe leiden?
- Volvulus en gecomprimeerde bloedtoevoer
- Duodenumobstructie door Laddse banden van colon naar buikwand (gallig braken van de pasgeborene!)
- Ligging appendix en consequenties appendicitis (mis-diagnose)
Een patiënt presenteert zich met het beeld van een acute appendicitis. Bij exploratie blijkt de appendix gezond. Waar zoekt de chirurg nu naar als mogelijke verklaring van het ziektebeeld?
De overblijfselen van de ductus vitellinus (dooierzaksteel) kan op verschillende manieren ontsteken.
- Meckel’s divertikel (kan pancreasweefsel bevatten); ca. 100cm voor ileocaecale overgang
- Intersinale umbilicale fistel (meconium uit de navel)
- Sinus/cyste/fibreuze streng
Wat is een anusatresie?
Verbinding tussen anus en sphincters is niet goed gevormd, en/of er is een fistel (verbinding tussen twee gebieden dat eigenlijk niet de bedoeling is)
