Hipocloremia

Question 1

Hipocloremia - Quando ocorre?

Answer 1

Cloretos menor que 98 mmol/L

Question 2

Cloro - Característica 2/*

Answer 2

Geralmente → acompanha sódio:

→ Na ↑ → Cl ↑ junto

→ Na ↓ → Cl ↓ junto

Question 3

Hipocloremia - Possíveis causas: 5/*

Answer 3

Nefrite com perda de sal (defeitos na reabsorção Tubular)

Doença de Addison (Crise)

Acidose Metabólica por excesso de ácidos orgânicos (cetoacidose / IR)

↑ Secreção Gástrica (HCl)

Vômito Prolongado

*Outras Causas

Question 4

Doença de Addison - Por que Causa Hipocloremia?

Answer 4

Diminuição de aldosterona → perda renal de sódio → e cloro vai junto

Question 5

Acidose Metabólica por excesso de ácidos orgânicos (cetoacidose / IR) - O que ocorre? 2

Answer 5

Rim → tenta regenerar bicarbonato

Rim → excreta H+

Question 6

Regeneração do HCO3- Renal - O que ocorre? 2/*

Answer 6

Produz a partir de CO2 e água através da ajudrase carbônica)

Transporte → Bomba Anti Porte (bicarbonato volta pro sangue e cloreto sai via renal)

*isso só ocorre quando a acidose metabólica for ocasionada por ácidos orgânicos

Question 7

Ácidos Orgânicos - Quem são? 1/5

Answer 7

Ácido Carboxílico:

→ Ácido Lático

→ Corpos Cetônicos

→ Lactato

→ Fosfato

→ Etanol (mais difícil)

Question 8

Corpos Cetônicos - Origem

Answer 8

Cetoacidose Diabética → forma os 2 corpos cetônico (β-hidroxibutírato / acetoacetato)

Question 9

Ingestão de Vinagre (ácido ascético) → ?

Answer 9

Ingestão de Vinagre (ácido ascético) → não causa acidose metabólica.

Question 10

H+ + HCO3- CO2 + H2O

Diminui bicarbonato sem adicionar H+ - Como perdemos a base? 2

Answer 10

Suco pancreático tem mto bicarbonato → em diarreia é perdido mto HCO3-

Diarreia → não causa perda de cloro (se não perde H+ → rim diminui seu trabalho pq tá desidratando; por isso ele não vai aumentar sua função pra regenerar HCO3-)

Question 11

Acidose Tubular Renal - Significado / O que ocorre? 3

Answer 11

Célula Tubular Renal → ácida por algum motivo (degradação exagerada de proteínas / passagem de mtos íons H+ / problemas genéticos)

Se a célula está ácida → a reação da equação (foto lousa) é invertida → não é capaz de regenerar HCO3- → que vai gradativamente diminuindo

Question 12

Quando há diminuição de bicarbonato sem adicionar H+? 2

Answer 12

Acidose Tubular Renal

Diarreia

Question 13

Outras Causas - Exemplos 4

Answer 13

Hiperaldosteronismo

Intoxicação com Brometo

Perda de Sal Encefálica (Pós-TCE)

Excesso de ADH (síndrome)