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CLINICA CIRURGICA > HERNIAS > Flashcards

HERNIAS Flashcards

1
Q

Quais são os pontos de fragilidade da parede abdominal?

A

Linha alba, umbigo, canal

inguinal, linha semilunar, canal femoral, triangulo de hasselbach

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Q

Qual o tipo de hérnia mais comum?

A

Inguinal

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3
Q

Das hérnias inguinais, qual o tipo mais comum?

A

Indireta

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4
Q

Quais é o segundo tipo mais comum?

A

Incisionais (15-20%), seguido das epigástricas e umbilicais (10%), e femoral (5%)

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5
Q

A hérnia inguinal é mais comum em qual sexo?

A

Masculino

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6
Q

Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum no homem?

A

Indireta

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7
Q

Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum na mulher?

A

Indireta

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8
Q

Hérnia femoral e umbilical é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

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9
Q

Qual tipo de hérnia é mais comum nas mulheres?

A

Inguinal

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10
Q

Hérnia incisional é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

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11
Q

Hérnia femoral e inguinal é mais comum em que lado?

A

Direita

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12
Q

Por que as hernias femoral e inguinal sao mais comum de um ,lado?

A

Devido ao atraso na atrofia do processo vaginal do lado direito; devido ao efeito tampão do sigmóide do lado esquerdo.

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13
Q

Qual faixa etária é mais suscetível ao estrangulamento?

A

Extremos de idade; chance de estrangulamento aumenta com a idade.

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14
Q

Qual hérnia tem mais chance de estrangular?

A

Femoral

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15
Q

Qual o quadro clínico de hérnia inguinal?

A

Abaulamento, desconforto local (pior no final do dia), melhora com decúbito

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16
Q

Diagnostico diferencial para hernias inguinais

A

hidrocele, varicocele, cisto de cordão espermático, adenopatia inguinal, neoplasia metastática.

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17
Q

Patologias prévias que são fatores de risco para recidiva e que devem ser questionadas e tratadas?

A

Prostatismo, tosse crônica, ascite, constipação intestinal, neoplasias abdominais volumosas

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18
Q

Fatores ambientais de risco para hernia inguinal direta?

A

tabagismo, idade avançada, desnutrição, doença crônica debilitante, atividade física intensa

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19
Q

Limites do triangulo de Hesselbach

A

Borda lateral- Vv. Epigástricas inferiores
Borda medial- Borda lateral do m. reto
Borda inferior- Lig. Poupart/inguinal

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20
Q

Se o exame físico fosse duvidoso, quais exames poderiam ser solicitados?

A

Usg da região inguinal e tomografia

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21
Q

quais hernias, conforme redutibilidade, podem causar AAO?

A

Encarcerada e estrangulada.

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22
Q

Qual o limite de tempo em que posso tentar reduzir a hérnia?

A

6 horas

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23
Q

O que sugere que a hérnia esteja estrangulada?

A

> 6h; dor intensa; sinais flogísticos; sinais

sistêmicos; sinais de obstrução intestinal

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24
Q

O que define uma hérnia como sendo estrangulada?

A

Saco não redutível com sofrimento

vascular do seu conteúdo.

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25
Q

Qual a conduta em uma hérnia encarcerada há menos de 6h e sem sinais sistêmicos ou de
obstrução?

A

Tentativa de redução manual; posição de Trendelemburg; analgesia; pressão firme e constante

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26
Q

Qual a via de acesso?

A

Inguinotomia

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27
Q

Se durante a indução anestésica, a hérnia retorna a cavidade abdominal, qual a conduta?

A

Laparotomia exploradora

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28
Q

Quantos cm tem o canal inguinal?

A

4 cm

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29
Q

localização do Anel inguinal superficial

A

Abertura na aponeurose do obliquo externo, está superior e lateral ao tubérculo púbico

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30
Q

limites do canal inguinal

A

Parede anterior: Aponeurose do obliquo externo -> ligamento inguinal ou de Poupart

Parede posterior: Aponeurose do transverso e fáscia transversal

Parede medial: Tendão conjunto ( aponeurose do OI + aponeurose do transverso)

Parede lateral: Lig. Inguinal

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31
Q

O músculo cremaster origina de qual musculo?

A

MOI

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32
Q

Quem forma o anel inguinal superficial?

A

Abertura na aponeurose do MOE

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33
Q

Quem forma o anel inguinal profundo?

A

Abertura na fáscia transversal.

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34
Q

Conteúdo do canal inguinal no homem

A

Funículo espermático, n. ilioinguinal, ramo genital do n. genitofemoral

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35
Q

Conteúdo do canal inguinal na mulher

A

Ligamento redondo do útero, a. e v. do ligamento redondo, n. ilioinguinal,
ramo genital do n. genitofemoral.

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36
Q

Qual conteúdo do cordão espermático?

A

Mm. Cremaster; art. veia testicular; ducto deferente;
vasos cremastéricos (ramo dos vasos epigástricos inferiores, passam na parede posterior, pode
ser ligado sem prejudicar os testículos); linfáticos; processo vaginal; n. ilioinguinal(desce junto
ao funículo)
n. ileohipogastrico

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37
Q

Qual tipo de hérnia inguinal tem mais chance de

estrangulamento?

A

Indireta

38
Q

O que é hérnia de deslizamento?

A

Protrusão de peritônio visceral cobrindo parte de um órgão.

39
Q

Quais órgãos geralmente estão envolvidos nas hernias por deslizamento?

A

bexiga e colon

40
Q

tecnica cirurgica padrão ouro para hérnia inguinal

A

Lintchenstein.

41
Q

Tratamento laparoscópico tem melhor resultado nas hernias:

A

bilaterais ou recorrentes

42
Q

quais os dois tipos de tratamento laparoscopico para hernia inguinal?

A
  • Transabdominal pré peritoneal : Usa os trocanters intra-peritoneal
  • Extraperitoneal total – Não penetra na cavidade (espaço pré peritoneal)
43
Q

vantagens da cirurgia para hernia inguinal via laparoscopica

A

recuperação mais rápida, menor dor, melhor visualização anatômica, utilidade para
fixação de todos os defeitos das hérnias inguinais, diminuição dos sítios para infecção cirúrgica,
taxas de complicações

44
Q

DESVANTAGENS da cirurgia para hernia inguinal via laparoscopica

A

Maior tempo operatório, dificuldades técnicas, custo elevado.

45
Q

taxa de recidiva da tecnica laparoscopica é menor, maior ou igual de Lichenstein?

A

igual

46
Q

Qual a principal causa de recidiva após hemioplastia com tela?

A

tensão da tela (1-3%)

47
Q

as complicações isquemicas da cirurgia geralmente sao decorrentes de:

A

trombose do plexo pampiniforme –> atrofia testitular

48
Q

quadro clinico da complicação isquemica apos cirurgia

A

Testículo aumentado e edemaciado 2-5dias após a cirurgia (dolorosa ou não)

49
Q

a recidiva da hernia ocorre geralmente nos ……. primeiros anos de cirurgia

A

2 primeiros anos

50
Q

qual tipo de hernia inguinal mais recidiva?

A

direta

51
Q

Complicações de ferida operatória:

A
  1. Hematoma
  2. Seroma
  3. Infecção
52
Q

tto das complicações isquemicas:

A

nao existe tratamento clinico eficaz

53
Q

as complicações neurologicas sao decorrentes de lesao nos nervo:

A

íleo-hipogastro, íleo-inguinal e o ramo

genital do nervo gênito-femoral

54
Q

tto nas complicações neurologicas

A
  • Na maioria dos casos a dor é leve e desaparece depois de alguns meses
  • Dor persistente :tratamento clínico com analgesia, porém os resultados são desanimadores
  • Encarceramento: cirurgia e retirada da tela e neurectomia
55
Q

o que é hernia de Ritcher?

A

hernia da Borda anti mesentérica do id

56
Q

qual tipo de hernia pode ter estrangulamento sem causar AAO?

A

hernia de Ritcher

57
Q

o que é hernia de Littre?

A

hernia contendo diverticulo de Meckel

58
Q

o que é hernia de Amyand?

A

hernia contendo apendice

59
Q

a hernia femoral é mais comum:

A

mulheres obesa acima dos 45 anos

60
Q

a hernia femoral é mais comum do lado:

A

direito

61
Q

qual percentual de bilateralidade das h. femorais?

A

20%

62
Q

por que é mais facil encarcerar a h. femoral?

A

porque é uma estrutura inelástica

63
Q

a h. femoral pode ser congenita?

A

NAO. sempre é adquirida

64
Q

limites do anel femoral

A 
- Limite superior:
Ligamento inguinal
- Limite inferior:
 Músculo pectíneo
- Limite lateral:
 Veia femoral
- Limite medial:
 Ligamento lacunar
65
Q

tecnica usada para h. femoral

A

tecnica de McVay

66
Q

DD para h. umbilical

A

granulomas

cistos

67
Q

h. umbilical é mais comum em crianças da raça

A

negra

68
Q

a h. umbilical fecha espontaneamente em 90% dos casos até a idade de:

A

6 anos

69
Q

a h. umbilical aparece até qual mês de vida?

A

4o mes

70
Q

indicações de reparo precoce da h. umbilical

A

anel maior que 2 cm

derivação ventriculo-peritoneal

71
Q

indicações cirurgicas de h. umbilical no adulto

A
  1. Dor persistente
  2. Mulheres que pretendam engravidar
  3. Ascite e cirrose: pode haver ruptura
  4. Complicações (estrangulamento e encarceramento)
72
Q

tecnicas usada na cirurgia da h. umbilical

A

Tecnica de Mayo
Tela (hernias com anel maior que 3/4 cm ou recidivas
Laparoscopia (hernias volumosas ou para colocação de hernia intra-abdominal)

73
Q

localização da h. epigastrica

A

linha alba, entre xifoide e umbigo

74
Q

conteudo da . epigastrica

A

gordura pre-peritoneal + peritonio

75
Q

Tratamento para h. epigastrica

A

sutura simples

76
Q

localização da hernia de Spiegel

A

entre a borda do m. reto abdominal e a linha semilunar, abaixo ou sobre a linha arqueada

77
Q

é comum palpar hernia de Spiegel?

A

NÃO

78
Q

diagnóstico de h. de Spiegel?

A

TC ou USG

79
Q

tratamento para h. de Spiegel?

A

sempre cirurgico, por risco de encarceramento

80
Q

Causas da hernia incisional?

A

 Tensão exagerada
 Sutura incorreta
 Cicatrização deficient

81
Q

Causas pós operatorias de hernia incisional?

A

 Hematoma de parede
 Infecção de ferida
 Distensão abdominal, tosse, vômitos, soluços

82
Q

Que tipo de incisão tem mais tendência a hérnia?

Transversal ou longitudinal?

A

Longitudinal

83
Q

O uso de cinta no pós operatório previne a hérnia?

A

NÃO

84
Q

as hernias lombares ocorrem por fraqueza da:

A

fáscia lombodorsal

85
Q

é comum hernia lombar encarcerar?

A

NAO

86
Q

conteúdo da hernia lombar

A

gordura extraperitoneal

87
Q

qual tipo de hernia lombar é mais comum?

A

hernia lombar superior (Grynfelt)

88
Q

quais os limites da hernia de Grynfelt?

A

12a costela
Mm paraespinhal
Moi

89
Q

quais os limites da hernia de Petit (lombar inferior)?

A

 Crista iliaca
 Grande dorsal
 Moe

90
Q

por que uso de sutura primaria nas hernias lombares é dificil?

A

por causa da presença de osso na região

91
Q

quando a hérnia inguinal está localizada lateralmente aos vasos epigastricos inferiores ela é considerada:

A

Hernia inguinal indireta

CLINICA CIRURGICA (18 decks)

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