ABDOME AGUDO - SLIDE Flashcards
1
Q
definição de AA
A
Sd. Dolorosa abdominal aguda que requer tto imediato
clínico ou cirúrgico
2
Q
depois de quantas horas de dor sugere tto cirurgico?
A
mais de 6h de dor
3
Q
Sintoma mais importante na avaliação do abdome agudo
A
Dor
4
Q
A dor visceral é caracterizada por:
A
Mal localizada, de inicio gradual e duração longa, acompanhada de nauseas e vomitos, em cólica ou queimação, paciente inquieto
5
Q
a dor visceral no epigástrio pode ser de origem dos seguintes orgaos:
A
estomago, duodeno, hepatobiliar, pâncreas
6
Q
a dor visceral no mesogástrio pode ser de origem dos seguintes orgaos:
A
ID, ceco, apendice
7
Q
a dor visceral no hipogástrio pode ser de origem dos seguintes orgaos:
A
Colon, ginecológico, renal, apêndice
8
Q
A dor parietal caracterizada por ser:
A
aguda, intensa e persistente, de localização precisa
Freqüentemente acompanhada de contratura da musculatura abdominal
PACIENTE QUIETO NO LEITO
9
Q
O sinal de Kher é um exemplo de dor referida que significa:
A
dor no ombro por irritação do diafragma
10
Q
A colecistite é mais comum no gênero:
A
feminino
11
Q
A apendicite é mais comum no gênero:
A
masculino
12
Q
A intussuscepção é mais comum na idade:
A
abaixo de 2 anos
13
Q
Colecistite é rara antes da idade de:
A
20 anos
14
Q
Obstrução colônica por neoplasia é rara antes da idade de:
A
35 anos
15
Q
Obstrução colônica por neoplasia é mais comum após a idade de:
A
50 anos
16
Q
A apendicite acomete mais qual fase da vida:
A
adultos jovens
17
Q
Em caso de volvo de sigmoide considerar área endêmica para:
A
Chagas
18
Q
Dor em QSD sugere principalmente:
A
colecistite aguda
19
Q
Dor em QID sugere principalmente:
A
- apendicite aguda
- litíase renal
- DIP
20
Q
Dor em QIE sugere principalmente:
A
Diverticulite
21
Q
Dor abdominal difusa sugere:
A
infarto mesentérico
22
Q
As dores abdominais de início súbito podem ser decorrentes de:
A
- isquemia mesentérica
- perfuração de víscera oca
- dissecção aguda de aorta
- litíase renal
- gravidez ectópica rota
23
Q
As dores abdominais de início insidioso podem ser decorrentes de:
A
- apendicite
- colecistite
- pancreatite
- diverticulite
- DIP
- ITU
24
Q
A dor do tipo cólica pode ser decorrente de:
A
- cólica biliar
- obstrução intestinal
- cólica nefrética
25
A dor do tipo queimação pode ser decorrente de:
- DRGE
| - Isquemia
26
A dor do tipo surda pode ser decorrente de:
Processo inflamatório de órgãos maciços ou vísceras
| ocas
27
Dor epigástrica que irradia para fossa ilíaca direita:
- apendicite
| - úlcera gástrica perfurada
28
Dor epigástrica que irradia para HCD e dorso
- colelitíase
- colecistite aguda
- pancreatite
29
Dor epigástrica que irradia para o dorso em barra:
pancreatite
30
Dor abdominal irradiada ou referida em ombro
- sangue ou pus sob o diafragma
| - patologia de vias biliares
31
Dor lombar irradiando para flanco, fossa ilíaca,
| escroto/grandes lábios:
Litíase renal
32
Dor que melhora com a posição genupeitoral:
Pancreatite aguda
33
Dor que piora com a movimentação:
Peritonite difusa/ localizada
34
Dor que melhora com a flexão de perna direita:
1. Apendicite
| 2. Psoíte
35
Dor que piora com a alimentação
1. Obstrução intestinal
2. Cólica biliar
3. Pancreatite
4. Diverticulite
5. Perfuração intestinal
36
Dor com febre alta associada pode ser:
1. Pielonefrite
2. DIP
3. Pneumonia
4. Colangite
5. Complicação :abscesso, isquemia intestinal
37
nausea e vômito ANTES da dor tem mais ou menos chance de ser cirúrgico?
MENOS chance
38
Dor abdominal + diarréia aguda+ vômitos?
GECA
39
Dor abdominal + diarreia crônica com sangue ou muco+
| perda ponderal?
DII
40
No abscesso pelvico é diarreia é:
com frequencia, porem com pouca quantidade de fezes
41
parada de eliminação de fezes e flatos pode ser:
- obstrução intestinal
| - ileo paralítico
42
Disúria + dor hipogástrio?
ITU
43
Dor abdominal em FID+ idoso + perda ponderal+
| anemia?
Tumor de ceco
44
Dor abdominal em HCD + febre com calafrios+ icterícia?
TRÍADE DE CHARCOT --> Colangite aguda
45
Dor epigástrica + hematêmese ou melena
úlcera gastroduodenal
46
Cirurgia abdominal prévia + dor tipo cólica+ distensão?
Bridas
47
História de úlcera péptica + dor abdominal difusa +
| abdome em tábua?
úlcera perfurada
48
o que devemos pesquisar na história ginecológica?
- DUM
| - Corrimento vaginal
49
Dor abdominal + corrimento vaginal+ dispareunia?
DIP
50
Dor abdominal + atraso menstrual ?
Gravidez ectópica
51
O choque hipovolemico pode ser decorrente de:
hemorragia ou perda de liquido para o terceiro espaço
52
paciente com FA predispõe isquemia onde?
mesentérica
53
o que procurar na inspeção abdominal?
1. Distensão abdominal
2. Posições antálgicas
3. Hérnias
4. Manchas
5. Cicatriz cirúrgicas
54
a distensão abdominal pode ser decorrente de:
1. Ascite
2. Obstrução intestinal
3. Sangue Bile (causam irritação e por isso provocam ileo paralítico)
4. Íleo paralítico
55
quais são os exames de rotina do abdome agudo?
1. Rx de tórax
2. Rx de abdome em pé e deitado
3. Hemograma completo
4. Sumário de urina
5. Amilase
6. Beta HCG
56
quadro com febre alta geralmente sugere caso cirúrgico?
NÃO, a nao ser que seja um quadro arrastado que pode ser que o quadro esteja complicando. Começar com febre alta geralmente nao é caso cirúrgico.
57
a nausea pode ter dois aspectos, sendo eles:
- bilioso
| - fecaloide (provavelmente AAO, 99% dos casos é cirúrgico)
58
a dor abdominal em crianças devemos suspeitar também de acometimento pulmonar, como:
pneumonia
59
o que é o sinal de Cullen e quando está presente?
equimose periumbilical por hemorragia retroperitoneal.
| presente na pancreatite necro-hemorrágica e na gravidez ectópica rota
60
o que é o sinal de Grey-Turner e quando está presente?
equimose de flancos
| Leva de 24-48h para aparecer e prediz ataque severo de pancreatite aguda.
61
Macicez em HCE indica o que?
esplenomegalia
62
timpanismo em HCD indica o que?
pneumoperitônio, principalmente por úlcera perfurada
63
quais patologias apresentam Giordano positivo?
Pielonefrite, abscesso e cálculo renal.
64
qual cuidado devemos tomar durante a palpação?
deixar o local doloroso por último
65
o sinal de Murphy é considerado positivo quando?
inspiração entrecortada durante a compressão do ponto cístico
66
onde se localiza o ponto cístico (Murphy)?
Borda subcostal direita, linha hemiclavicular
67
sinal de Murphy positivo ocorre em qual patologia?
Colecistite
68
sinal do psoas positivo pode indicar:
ACOMETIMENTO DE RETROPERITÔNIO
1. Apendicite retrocecal
2. Abscesso perinefrético
3. Abscesso de psoas
4. Ca de ceco perfurado para retroperitônio
69
o rx de torax é a melhor incidencia para avaliar presença de:
pneumoperitonio e pneumopatias
70
no caso do paciente que nao consegue tirar rx em pé ou sentado qual incidencia deve ser solicitada?
rx em decúbito lateral
71
Para que serve o Rx de abdômen deitado?
Delinear a distribuição de gases e visualizar uma alça sentinela
72
apagamento de psoas pode ser decorrente de:
1. Presença de sangue
2. Presença de pus
3. Presença de bile
73
por que se pede hemograma no exame de rotina de AA?
para avaliar leucocitose (aumenta a chance do tto ser cirurgico)
pode sugerir anemias
74
por que se pede EAS no exame de rotina de AA?
Para descartar infecção urinária e nefrolitíase como causa de dor abdominal
75
na apendicite o número de leucócitos costuma ser:
entre 15 e 18 mil
76
por que se pede amilase no exame de rotina de AA?
para descartar pancreatite como causa da dor abdominal (aumento de 3x o valor normal)
77
quais outras situações a amilase pode vir ligeiramente aumentada?
Isquemia intestinal e perfuração intestinal
78
por que se pede betaHCG no exame de rotina de AA?
Descartar gravidez ectópica como causa de dor abdominal.
79
quais são os 5 tipos de AA?
```
AAO
AAI
AAH
AAV
AAP
```
80
como é o quadro de AAI?
Dor insidiosa, progressiva, febre, peritonite localizada
81
exemplos de causas de AAI
apendicite, diverticulite, colecistite, pancreatite, anexite, abscesso hepático, adenite mesentérica.
82
como é o quadro de AAP?
Dor súbita, intensa, aguda e persistente; peritonite generalizada
83
Quais as causas de abdômen agudo perfurativo?
Úlceras, trombos, diverticulite ou tumores
84
como é o quadro de AAO?
parada de eliminação de fezes e flatos, dor abdominal em cólica, distensão abdominal, náuseas/vômito
85
Quais as causas de abdômen agudo obstrutivo?
```
principalmente bridas/aderências.
Neoplasias
Diverticulite
Intussuscepção
Bezoar (bolo de cabelo)
Parasita
Calculo biliar
Hernia encarcerada
```
86
como é o quadro de AAH?
dor súbita + instabilidade hemodinâmica, sem irritação peritoneal.
87
Quais as causas de abdômen agudo hemorrágico?
Mulher: gravidez ectópica rota
- aneurisma de aorta roto
- ruptura espontânea de bexiga
88
como é o quadro de AAV?
dor desproporcional ao exame físico
89
qual exame de imagem não ajuda em nada no AAO, AAP e AAV?
USG abdominal
90
qual exame pedimos depois de 48h de quadro sem resolução mesmo com tratamento clínico do AAO?
TC abdome com e sem contraste EV e VO
91
qual exame de imagem pode ajudar a identificar AAH?
USG de abdome e, em mulheres, USG transvaginal (gravidez ectópica rota)
92
qual é o melhor exame para identificar AAV?
Angio TC (fase arterial e portal)
93
Quando o AA é cirúrgico?
Sinais de peritonite (*nem sempre, mas se tem, a chance de ser cirúrgico é maior)
Dor grave e progressiva
Dor + sinais de sepse
Pneumoperitônio (* é indicativo de cirurgia)
- Pode persistir por 1-2dias após LE
Uso de corticoide com dor persistente, mas sem sinais de irritação peritoneal.
94
como é feito o preparo PRE OP?
1. Se o paciente não estiver bem, tem que corrigir o distúrbio;
2. Hidratação
3. Sonda vesical
4. Sonda nasogástrica
5. Manter débito urinário de 0,5ml/kg/
6. PA sistólica> 100mmHg
7. Pulso< 100bpm
95
Contra-indicação de laparoscopia para AA?
1. Múltiplas cirurgias anteriores
2. Distensão abdominal
3. Instabilidade hemodinâmica
96
Quando desconfiar que o paciente possa ter um AAV?
```
Fatores de risco:
Idade avançada
Cardiopatias: fibrilação arterial, doenças valvares, IAM
Doenças vasculares prévias
Hipercoagulação
```
97
geralmente o trombo impacta em qual arteria no quadro de AAI?
A. mesentérica superior
98
Qual é a etiologia mais comum do AAV?
Embolia arterial
99
como é o quadro de AAV na embolia arterial?
Dor abdominal difusa e intensa, sem irritação peritoneal
100
qual é o tratamento do AAV por embolia arterial?
Embolectomia da MAS ou fibrinólise.
101
volvo no rx aparenta como?
U invertido
| "alça em ferradura"
102
espessamento da prega do ID indica o que no rx?
edema
103
rx em caso de obstrução de ID pode apresentar:
1. Vários níveis hidroaéreos em posição central
2. Dilatação de alças
3. Válvulas coniventes
104
rx em caso de ileo paralitico pode apresentar:
1. Niveis desde o estômago até o reto
| 2. Presença de ar no reto
105
O USG possui limitações diagnósticas para AA, especialmente nos casos de:
Obesidade
| Gás na cavidade
106
Qual é a desvantagem do uso de USG?
exame operador-dependente
107
o abdome do paciente com AAV estará:
flácido, pouco doloroso
108
Ruptura espontânea do baço e figado geralmente é decorrente de:
1. hepatocarcinoma ricamente vascularizado
| 2. laceração de baço na mononucleose infecciosa
109
causa mais comum de AAO?
Bridas e aderências
110
causa mais comum de AAO proveniente do IG?
Tumor de sigmóide
111
como é o rx no AAO?
1. Aspecto arciforme das alças de id
2. Alças na linha média
3. Vários níveis em diversas alturas
4. Ausência de ar em ampola retal
