DDC Flashcards
os divertículos podem ser, de acordo com a origem:
- congênito
- adquirido
diferença entre divertículo congênito do adquirido?
- Congênito: é verdadeiro, ou seja, tem todas as camadas
- adquirido: apresente somente mucosa e submucosa
Exemplo de divertículo verdadeiro e sua localização:
- de Meckel
- íleo terminal
qual a prevalência de divertículos no mundo ocidental, conforme idade:
- 40 a = 5%
- 60 a = 30%
- 85 a = 65%
por que os divertículos são mais comuns do lado esquerdo do colon, principalmente no sigmoide?
por causa do diâmetro reduzido e pressão aumentada, conforme lei de Laplace –> quanto menor o diâmetro maior a pressão intraluminal
quais as complicações mais comuns?
- diverticulite
- sangramento
por que a diverticulite é mais comum em colon esquerdo?
porque tende a ter mais divertículos em quantidade, e costuma obstruir e inflamar
por que os divertículos que sangram costumam estar em colon direito?
porque os divertículos são maiores em tamanho e abertura maior tambem, cai muito mais corpo estranho/fecalito, que também saem com facilidade, causando lacerações das artérias retas da região
principal fator de risco para divertículo?
- alimentação industrializada
- alimentação pobre em fibras
TTO inicial:
- ingesta de frutas e legumes
- suplementação com fibras
- ingesta hídrica de 2 litros água/dia
- antiespasmódicos (ex. buscopan) / analgésicos
- tratar complicações
quadro clínico da diverticulite aguda:
- dor localizada em FIE durante dias e recorrente
- piora com a defecação
- alteração de trânsito intestinal
- febre
mais comum após a idade de:
50 anos
o diagnóstico é eminentemente:
clínico
em caso de dúvida diagnóstica pedir exame de:
TC de abdome
qual é o achado patognomônico de diverticulite aguda na TC?
gás extracolônico pericólico
quais exames devem ser evitados durante o quadro de diverticulite?
Evitar colono e Enema/Clister Opaco
complicações da diverticulite aguda?
- abscesso
- peritonite
- fístula
- AAO
explique os estágios da classificação de Hinchey para diverticulite aguda:
1 - abscesso pericólico ou mesentérico
2 - abscesso pélvico
3 - peritonite purulenta generalizada
4 - peritonite fecal generalizada
como tratar a diverticulite não complicada com sinais inflamatórios discretos
dieta sem resíduos + ATB oral
como tratar a diverticulite não complicada com sinais inflamatórios exuberantes
dieta zero + ATB venoso
4-6 semanas após resolução de quadro de diverticulite não complicada pedir exame de:
colonoscopia para excluir CA
quando indicar cirurgia nos pacientes que tiveram diverticulite não complicada, após resolução do quadro?
- imunodeprimidos
- após 3o episódio de diverticulite
- na impossibilidade de excluir CA
qual cirurgia é indicada?
sigmoidectomia + anastomose primária
como tratar a diverticulite complicada com formação de abscesso?
ATB + colono + cirurgia eletiva após 6 semanas
se o abscesso for maior que 2 cm drenar guiado por TC
como tratar fístula decorrente de diverticulite?
ATB + colono + cirurgia eletiva com ressecção do segmento intestinal doente e fistelectomia
qual é a fístula mais comum por diverticulite complicada?
colo-vesical
como tratar diverticulite com peritonite?
laparotomia de urgencia + lavagem da cavidade + ressecção do segmento doente
como tratar diverticulite com obstrução?
suporte + cirurgia eletiva após 6 sem
se a obstrução por diverticulite for refratária como tratar?
cirurgia de urgencia
