DDC

Question 1

os divertículos podem ser, de acordo com a origem:

Answer 1

• congênito

- adquirido

Question 2

diferença entre divertículo congênito do adquirido?

Answer 2

• Congênito: é verdadeiro, ou seja, tem todas as camadas

- adquirido: apresente somente mucosa e submucosa

Question 3

Exemplo de divertículo verdadeiro e sua localização:

Answer 3

• de Meckel

- íleo terminal

Question 4

qual a prevalência de divertículos no mundo ocidental, conforme idade:

Answer 4

• 40 a = 5%
• 60 a = 30%
• 85 a = 65%

Question 5

por que os divertículos são mais comuns do lado esquerdo do colon, principalmente no sigmoide?

Answer 5

por causa do diâmetro reduzido e pressão aumentada, conforme lei de Laplace –> quanto menor o diâmetro maior a pressão intraluminal

Question 6

quais as complicações mais comuns?

Answer 6

• diverticulite

- sangramento

Question 7

por que a diverticulite é mais comum em colon esquerdo?

Answer 7

porque tende a ter mais divertículos em quantidade, e costuma obstruir e inflamar

Question 8

por que os divertículos que sangram costumam estar em colon direito?

Answer 8

porque os divertículos são maiores em tamanho e abertura maior tambem, cai muito mais corpo estranho/fecalito, que também saem com facilidade, causando lacerações das artérias retas da região

Question 9

principal fator de risco para divertículo?

Answer 9

• alimentação industrializada

- alimentação pobre em fibras

Question 10

TTO inicial:

Answer 10

• ingesta de frutas e legumes
• suplementação com fibras
• ingesta hídrica de 2 litros água/dia
• antiespasmódicos (ex. buscopan) / analgésicos
• tratar complicações

Question 11

quadro clínico da diverticulite aguda:

Answer 11

• dor localizada em FIE durante dias e recorrente
• piora com a defecação
• alteração de trânsito intestinal
• febre

Question 12

mais comum após a idade de:

Answer 12

50 anos

Question 13

o diagnóstico é eminentemente:

Answer 13

clínico

Question 14

em caso de dúvida diagnóstica pedir exame de:

Answer 14

TC de abdome

Question 15

qual é o achado patognomônico de diverticulite aguda na TC?

Answer 15

gás extracolônico pericólico

Question 16

quais exames devem ser evitados durante o quadro de diverticulite?

Answer 16

Evitar colono e Enema/Clister Opaco

Question 17

complicações da diverticulite aguda?

Answer 17

• abscesso
• peritonite
• fístula
• AAO

Question 18

explique os estágios da classificação de Hinchey para diverticulite aguda:

Answer 18

1 - abscesso pericólico ou mesentérico
2 - abscesso pélvico
3 - peritonite purulenta generalizada
4 - peritonite fecal generalizada

Question 19

como tratar a diverticulite não complicada com sinais inflamatórios discretos

Answer 19

dieta sem resíduos + ATB oral

Question 20

como tratar a diverticulite não complicada com sinais inflamatórios exuberantes

Answer 20

dieta zero + ATB venoso

Question 21

4-6 semanas após resolução de quadro de diverticulite não complicada pedir exame de:

Answer 21

colonoscopia para excluir CA

Question 22

quando indicar cirurgia nos pacientes que tiveram diverticulite não complicada, após resolução do quadro?

Answer 22

• imunodeprimidos
• após 3o episódio de diverticulite
• na impossibilidade de excluir CA

Question 23

qual cirurgia é indicada?

Answer 23

sigmoidectomia + anastomose primária

Question 24

como tratar a diverticulite complicada com formação de abscesso?

Answer 24

ATB + colono + cirurgia eletiva após 6 semanas

se o abscesso for maior que 2 cm drenar guiado por TC

Question 25

como tratar fístula decorrente de diverticulite?

Answer 25

ATB + colono + cirurgia eletiva com ressecção do segmento intestinal doente e fistelectomia

Question 26

qual é a fístula mais comum por diverticulite complicada?

Answer 26

colo-vesical

Question 27

como tratar diverticulite com peritonite?

Answer 27

laparotomia de urgencia + lavagem da cavidade + ressecção do segmento doente

Question 28

como tratar diverticulite com obstrução?

Answer 28

suporte + cirurgia eletiva após 6 sem

Question 29

se a obstrução por diverticulite for refratária como tratar?

Answer 29

cirurgia de urgencia