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CLINICA CIRURGICA > DII - slide > Flashcards

DII - slide Flashcards

1
Q

ponto central para o início e perpetuação da DII é

A

Imunorregulação anormal da mucosa

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2
Q

FR mais importante:

A

predisposição genética (HF)

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3
Q

fatores de proteção para RCU

A

tabagismo e apendicectomia

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4
Q

Fatores de risco para DII

A

ACO

AINE

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5
Q

Fator de risco para Crohn

A

tabagismo

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6
Q

Quando suspeitar de DII?

A 
 Diarréia crônica
 Sangue e muco nas fezes
 Dor abdominal
 Perda de peso
 Febre
 Dor retal
 Tenesmo
 Doença anorretal
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7
Q

DD para DII

A
  1. Colite (Clostridium dificille; Infecciosa:salmonella, campylobacter)
  2. Colagenótica
  3. Parasitoses
  4. HIV
  5. SII
  6. Neoplasia de cólon
  7. Intolerancia a lactose
  8. Intolerancia ao gluten
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8
Q

qual DII tem risco de evoluir pra CA?

A

RCU

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9
Q

quais camadas a RCU atinge?

A

mucosa e submucosa

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10
Q

Quais camadas a DC atinge?

A

transmural (todas)

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11
Q

localização da RCU

A

início em reto e ascende

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12
Q

localização da DC

A

todo o TGI, da boca até o ânus, salteada entre áreas doentes e áreas saudáveis

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13
Q

histopatológico de RCU:

A

abscesso de criptas

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14
Q

histopatológico de DC:

A

granuloma não caseoso

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15
Q

em qual das DII o acometimento perianal é comum?

A

DC

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16
Q

em qual das DII sangramento é mais comum?

A

RCU

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17
Q

em qual das DII sintomas obstrutivos são mais comuns?

A

DC

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18
Q

em qual das DII existe grande risco de megacolon tóxico?

A

RCU

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19
Q

em qual das DII ocorre grande acometimento de reto?

A

RCU

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20
Q

em qual das DII ocorre recorrência POS OP?

A

DC

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21
Q

em qual das DII a cirurgia é curativa?

A

RCU

22
Q

Marcadores sorológicos para RCU

A

ASCA -

pANCA +

23
Q

Marcadores sorológicos para DC

A

ASCA +

pANCA -

24
Q

Manifestações extra-intestinais:

A
  • Sistema musculoesquelético: são as manifestações mais comuns
  • Sistema cutâneo
  • Sistema ocular: uveíte
  • Nefrolitiase
  • Vias biliares: Colangite esclerosante primária
25
Q

órgão mais acometido pela DC

A

íleo terminal (ileíte de Crohn)

26
Q

acometimento perianal na DC provoca:

A

fistulas perianais complexas, abscessos perianais, fissuras

27
Q

Quais exames devem ser solicitado em pacientes com diarreia crônica?

A

 Parasitológico de fezes - Calprotectina
 Anti-HIV
 Cultura de fezes
 Colonoscopia até íleo terminal com biópsia
 Marcadores sorológicos ASCA e PANCA (não fazem diagnóstico de forma isolada).

28
Q

O 1º exame a ser solicitado para diagnóstico de DC

A

colonoscopia

29
Q

Se a colonoscopia não apresentar alterações solicitar:

A

EDA

30
Q

Após fechado o diagnóstico de DC, quais exames devem ser solicitados para acompanhamento?

A

Hemograma
VHS e PCR (atividade da doença)
bilirrubinas, Gama Gt e fosfatase alcalina (colangite)

31
Q

Quais são as alterações características na colonoscopia e na biópsia?

A

Úlceras aftoides (colonoscopia)

Granuloma não caseoso (anatomopatológico)

32
Q

Objetivo do tratamento da DC

A

Remissão e manutenção

33
Q

quais drogas usar para a remissao da DC?

A

Corticóides (prednisona, hidrocortisona,
budesonida) – grave
Aminossalicilatos (Mesalazina)
ATB (Cipro + Metronidazol)

34
Q

quais drogas usar para a manutenção da DC?

A

Aminossalicilatos (Sulfassalazina e Mesalazina)
Imunossupressores (Metrotexato e Azatioprina)
ImunoBiológicos (Infliximabe e Adalimumab)

35
Q

qual tipo de medicamento NUNCA pode ser usado na manutenção da DC?

A

corticoides

36
Q

indicação de tto cirurgico

A
  • intratabilidade clínica

- obstrução intestinal por DC devido a estenose fibrótica

37
Q

como evitar a sd do intestino curto?

A

estrituroplastia

38
Q

Classificação da RCU

A

 Proctite: limitada ao reto
 Retossigmoidite: até porção média do sigmóide
 Colite esquerda
 Pancolite

39
Q

qual RCU quanto a localização é a mais comum?

A

Colite esquerda

40
Q

qual RCU quanto a localização é a mais grave?

A

Pancolite

41
Q

sinais e sintomas de RCU

A

Diarréia com sangue, pus e muco, dor abdominal, tenesmo. RCUI sangra mais

42
Q

Qual o 1º exame a ser solicitado no caso de suspeita de RCUI?

A

Retossigmoidoscopia com biópsia.

43
Q

por que devemos evitar colonoscopia nos casos de crise aguda de RCU?

A

pelo risco de megacólon tóxico

44
Q

Quais são as alterações características na colonoscopia e na biópsia da RCU?

A

Microabscessos de criptas que levam a formação de pseudopólipos

45
Q

Indicação do tratamento cirúrgico para RCU

A

Falha no tratamento clínico (principal causa), suspeita de neoplasia (displasia de alto
grau confirmada por 2 patologistas), megacólon tóxico que não melhora com tto clinico, e
hemorragias intensas

46
Q

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro para RCU?

A

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal(bolsa

ileal)

47
Q

paciente com RCU que evoluiu com estenose, a 1º hipótese a ser pensada é:

A

Neoplasia

48
Q

Se durante colonoscopia, há displasia de alto grau:

A

1º - Confirmar com 2º patologista.

2º - Foi confirmado? Cirurgia curativa –>Proctocolectomia

49
Q

Paciente portador de RCU que evolui com importante distensão abdominal, dor aguda, piora do estado
clínico, febre, hipotensão, taquicardia, hipovolemia –> pensar em:

A

megacolon tóxico

50
Q

Qual exame solicitar na suspeita de megacolon transverso:

A

RX  dilatação de cólon transverso > 6cm

51
Q

Tratamento do megacolon transverso:

A

Inicialmente clínico, com: suporte, hidratação, ATB, corticoide, imunossupressor ou
imunomodulador.

52
Q

tto clínico de megacolon transverso sem melhora após 24-48 h o que fazer?

A

CIRURGIA  Colectomia total com ileostomia.

CLINICA CIRURGICA (18 decks)

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