DII - slide

Question 1

ponto central para o início e perpetuação da DII é

Answer 1

Imunorregulação anormal da mucosa

Question 2

FR mais importante:

Answer 2

predisposição genética (HF)

Question 3

fatores de proteção para RCU

Answer 3

tabagismo e apendicectomia

Question 4

Fatores de risco para DII

Answer 4

ACO

AINE

Question 5

Fator de risco para Crohn

Answer 5

tabagismo

Question 6

Quando suspeitar de DII?

Answer 6

 Diarréia crônica
 Sangue e muco nas fezes
 Dor abdominal
 Perda de peso
 Febre
 Dor retal
 Tenesmo
 Doença anorretal

Question 7

DD para DII

Answer 7

1. Colite (Clostridium dificille; Infecciosa:salmonella, campylobacter)
2. Colagenótica
3. Parasitoses
4. HIV
5. SII
6. Neoplasia de cólon
7. Intolerancia a lactose
8. Intolerancia ao gluten

Question 8

qual DII tem risco de evoluir pra CA?

Answer 8

RCU

Question 9

quais camadas a RCU atinge?

Answer 9

mucosa e submucosa

Question 10

Quais camadas a DC atinge?

Answer 10

transmural (todas)

Question 11

localização da RCU

Answer 11

início em reto e ascende

Question 12

localização da DC

Answer 12

todo o TGI, da boca até o ânus, salteada entre áreas doentes e áreas saudáveis

Question 13

histopatológico de RCU:

Answer 13

abscesso de criptas

Question 14

histopatológico de DC:

Answer 14

granuloma não caseoso

Question 15

em qual das DII o acometimento perianal é comum?

Answer 15

DC

Question 16

em qual das DII sangramento é mais comum?

Answer 16

RCU

Question 17

em qual das DII sintomas obstrutivos são mais comuns?

Answer 17

DC

Question 18

em qual das DII existe grande risco de megacolon tóxico?

Answer 18

RCU

Question 19

em qual das DII ocorre grande acometimento de reto?

Answer 19

RCU

Question 20

em qual das DII ocorre recorrência POS OP?

Answer 20

DC

Question 21

em qual das DII a cirurgia é curativa?

Answer 21

RCU

Question 22

Marcadores sorológicos para RCU

Answer 22

ASCA -

pANCA +

Question 23

Marcadores sorológicos para DC

Answer 23

ASCA +

pANCA -

Question 24

Manifestações extra-intestinais:

Answer 24

• Sistema musculoesquelético: são as manifestações mais comuns
• Sistema cutâneo
• Sistema ocular: uveíte
• Nefrolitiase
• Vias biliares: Colangite esclerosante primária

Question 25

órgão mais acometido pela DC

Answer 25

íleo terminal (ileíte de Crohn)

Question 26

acometimento perianal na DC provoca:

Answer 26

fistulas perianais complexas, abscessos perianais, fissuras

Question 27

Quais exames devem ser solicitado em pacientes com diarreia crônica?

Answer 27

 Parasitológico de fezes - Calprotectina  Anti-HIV  Cultura de fezes  Colonoscopia até íleo terminal com biópsia  Marcadores sorológicos ASCA e PANCA (não fazem diagnóstico de forma isolada).

Question 28

O 1º exame a ser solicitado para diagnóstico de DC

Answer 28

colonoscopia

Question 29

Se a colonoscopia não apresentar alterações solicitar:

Answer 29

EDA

Question 30

Após fechado o diagnóstico de DC, quais exames devem ser solicitados para acompanhamento?

Answer 30

Hemograma VHS e PCR (atividade da doença) bilirrubinas, Gama Gt e fosfatase alcalina (colangite)

Question 31

Quais são as alterações características na colonoscopia e na biópsia?

Answer 31

Úlceras aftoides (colonoscopia) | Granuloma não caseoso (anatomopatológico)

Question 32

Objetivo do tratamento da DC

Answer 32

Remissão e manutenção

Question 33

quais drogas usar para a remissao da DC?

Answer 33

Corticóides (prednisona, hidrocortisona, budesonida) – grave Aminossalicilatos (Mesalazina) ATB (Cipro + Metronidazol)

Question 34

quais drogas usar para a manutenção da DC?

Answer 34

Aminossalicilatos (Sulfassalazina e Mesalazina) Imunossupressores (Metrotexato e Azatioprina) ImunoBiológicos (Infliximabe e Adalimumab)

Question 35

qual tipo de medicamento NUNCA pode ser usado na manutenção da DC?

Answer 35

corticoides

Question 36

indicação de tto cirurgico

Answer 36

- intratabilidade clínica | - obstrução intestinal por DC devido a estenose fibrótica

Question 37

como evitar a sd do intestino curto?

Answer 37

estrituroplastia

Question 38

Classificação da RCU

Answer 38

 Proctite: limitada ao reto  Retossigmoidite: até porção média do sigmóide  Colite esquerda  Pancolite

Question 39

qual RCU quanto a localização é a mais comum?

Answer 39

Colite esquerda

Question 40

qual RCU quanto a localização é a mais grave?

Answer 40

Pancolite

Question 41

sinais e sintomas de RCU

Answer 41

Diarréia com sangue, pus e muco, dor abdominal, tenesmo. RCUI sangra mais

Question 42

Qual o 1º exame a ser solicitado no caso de suspeita de RCUI?

Answer 42

Retossigmoidoscopia com biópsia.

Question 43

por que devemos evitar colonoscopia nos casos de crise aguda de RCU?

Answer 43

pelo risco de megacólon tóxico

Question 44

Quais são as alterações características na colonoscopia e na biópsia da RCU?

Answer 44

Microabscessos de criptas que levam a formação de pseudopólipos

Question 45

Indicação do tratamento cirúrgico para RCU

Answer 45

Falha no tratamento clínico (principal causa), suspeita de neoplasia (displasia de alto grau confirmada por 2 patologistas), megacólon tóxico que não melhora com tto clinico, e hemorragias intensas

Question 46

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro para RCU?

Answer 46

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal(bolsa | ileal)

Question 47

paciente com RCU que evoluiu com estenose, a 1º hipótese a ser pensada é:

Answer 47

Neoplasia

Question 48

Se durante colonoscopia, há displasia de alto grau:

Answer 48

1º - Confirmar com 2º patologista. | 2º - Foi confirmado? Cirurgia curativa -->Proctocolectomia

Question 49

Paciente portador de RCU que evolui com importante distensão abdominal, dor aguda, piora do estado clínico, febre, hipotensão, taquicardia, hipovolemia --> pensar em:

Answer 49

megacolon tóxico

Question 50

Qual exame solicitar na suspeita de megacolon transverso:

Answer 50

RX  dilatação de cólon transverso > 6cm

Question 51

Tratamento do megacolon transverso:

Answer 51

Inicialmente clínico, com: suporte, hidratação, ATB, corticoide, imunossupressor ou imunomodulador.

Question 52

tto clínico de megacolon transverso sem melhora após 24-48 h o que fazer?

Answer 52

CIRURGIA  Colectomia total com ileostomia.