Cirrose

Question 1

a veia porta é formada pela junção das:

Answer 1

veias esplênicas e da veia mesentérica superior

Question 2

principais etiologias da cirrose:

Answer 2

1. hepatites C e B
2. doença hepática alcóolica
3. hepatite autoimune
4. hepatopatias colestáticas: cirrose biliar primária, colangite esclerosante
5. Doenças genéticas (Wilson, hemocromatose, deficiencia de alfa-1-antitripsina)
6. Esteato-hepatite nao alcoolica
7. criptogênica

Question 3

clínica da cirrose:

Answer 3

• assintomático
• anorexia, perda ponderal, fraqueza e fadiga
• alterações de hormônios sexuais (aumento de androstenediona –> estrona –> estradiol): ginecomastia, aranhas vasculares, eritema palmar que poupa o centro das mãos, hipogonadismo, alterações do ciclo menstrual

Question 4

achados específicos da cirrose alcoolica:

Answer 4

• aumento de parótidas

- contratura de dupuytren (encurtamento da fascia palmar)

Question 5

Consequencias da cirrose:

Answer 5

• hipertensao portal (HDA, ascite, hiperesplenismo, cabeça de medusa)
• encefalopatia hepática
• hepatocarcinoma

Question 6

Laboratório na cirrose:

Answer 6

• aumento de aminotransferases (TGO/TGP)
• Aumento de Fosfatase Alcalina e GamaGT (colestase)
• Aumento de Bilirrubinas
• Diminuição albumina
• Aumento do tempo de protrombina
• Aumento de gamaglobulinas (alcoolica - IgA; auto-imune IgG; biliar primária IgM)
• Hiponatremia (cirrose avançada)

Question 7

alterações hematologicas na cirrose:

Answer 7

• trombocitopenia por hiperesplenismo (+ comum)
• anemia
• leucopenia
• CID de baixo grau

Question 8

Imagem na cirrose:

Answer 8

USG –> heterogeneidade do parenquima.

• RNM
• AngioRNM (melhor para ver trombose de v. porta)

Question 9

Diagnóstico de cirrose:

Answer 9

clínica + laboratório + imagem

- ascite + plaquetas menor que 160 mil + escore de Bonacini maior que 7

Question 10

parametros do escore de Bonacini

Answer 10

Plaquetas
relação TGP/TGO < 0,6 (TGO maior)
prolongamento de INR

Question 11

função da biopsia hepatica

Answer 11

determinar etiologia da cirrose –> hemocromatose, dç wilson, esteatohepatite nao alcoolica, deficiencia de alfa-1-antitripsina
raramente é para diagnóstico

Question 12

quais são os escores funcionais da cirrose:

Answer 12

• child Pugh

- MELD

Question 13

explique o escore de Child Pugh

Answer 13

• bilirrubina
• albumina
• TP OU INR
• ascite
• encefalopatia

Classe A: 5-6 pts
B: 7-9
C: 10-15

Question 14

explique o escore de MELD

Answer 14

critérios

• bilirrubina
• creatinina
• INR
• se maior ou igual a 15 = transplante
• maior que 10 = fila do transplante

Question 15

triagem para carcinoma hepatocelular na cirrose:

Answer 15

usg 6/6 meses