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CLINICA CIRURGICA > CA Colorretal - SLIDE > Flashcards

CA Colorretal - SLIDE Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco?

A
  1. Dietas pobre em fibras, rica em gorduras
  2. Obesidade
  3. Sedentarismo
  4. Tabagismo, etilismo
  5. Colecistectomia
  6. DII
  7. História familiar
  8. Radioterapia
  9. Ureterosigmoidostomia
  10. Acromegalia
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Q

qual é o fator de risco mais importante?

A

Idade acima de 50 anos

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3
Q

quais fatores são protetores?

A
  1. Dieta rica em fibras
  2. Exercício físico
  3. Cálcio
  4. Folato
  5. Aine , TRH
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4
Q

Quando suspeitar do câncer de cólon?

A

 Dor abdominal de início recente
 Mudança do hábito intestinal
 Sangramento retal:25%
 Perda ponderal

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5
Q

Sintoma mais comum do Câncer de cólon:

A

Dor abdominal

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6
Q

Segundo sintoma mais comum de CA de colon

A

Mudança no hábito intestinal

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7
Q

Quais as características da mudança do hábito

intestinal?

A
  1. Aumento/diminuição da frequência das evacuações
  2. Alteração na consistência ou tamanho ou forma das
    fezes
  3. Diarréia
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8
Q

Sangramento vivo sugere qual localização?

A

Tumores distais: reto, sigmóide

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9
Q

Sintomas que sugerem neoplasia de Cólon Esquerdo:

A

Constipação
Cólicas
Distensão Abdominal
Sangramento

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10
Q

Por que os sintomas obstrutivos, como cólica

abdominal, são mais comuns em sigmóide?

A

Devido ao calibre do sigmóide

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11
Q

Tríade de tumor de cólon direito

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Massa palpável
  3. Diarréia
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12
Q

Qual a localização da neoplasia que mais cursa com

anemia?

A

Ceco

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13
Q

quais são os sintomas de neoplasia de reto?

A
  1. Sangramento retal: mais comum
  2. Dor retal: invasão dos esfíncteres anais ou da pelve
  3. Sensação de peso no reto
  4. Mudança do hábito intestinal
  5. Tenesmo
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14
Q

quando é imprescindível o exame de toque retal?

A

todo paciente com queixa de sangramento anal

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15
Q

o toque retal identifica tumores de reto até qual terço do reto?

A

até reto médio

ou seja, reto inferior e médio

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16
Q

Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico?

A
  1. Colonoscopia
  2. Enema opaco
  3. Colonoscopia virtual
  4. Tomografia
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17
Q

quais as vantagens da colonoscopia para diagnóstico?

A

diagnostica e tem finalidade terapêutica
 Diagnóstico e biópsia
 Ressecção de pólipos

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18
Q

Qual a finalidade do CEA?

A

Prognóstico

Acompanhamento pós operatório

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19
Q

 Aumento do CEA pré operatório:

A

Metástase

Tumores volumosos

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20
Q

Finalidade de estadiamento:

A
  1. Procurar doença à distância: principal
  2. Escolha da técnica cirúrgica mais adequada
  3. Selecionar os pacientes para terapia
    adjuvante/neoadjuvante
  4. Estabelecer o prognóstico
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21
Q

Quais os principais locais de metástase?

A

Fígado e pulmão

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22
Q

quais exames vou solicitar para fazer estadiamento do paciente?

A

Usg abdome/Tc de abdome e Rx de tórax/RNM/Pet

scan

23
Q

Qual a vantagem da TC para estadiamento?

A

 Metástase à distância

 Envolvimento de órgãos adjacentes

24
Q

quais exames são usados para fazer o estadiamento do CA retal?

A

Usg transretal

Rnm

25
Q

Exame solicitados no estadiamento locorregional do

câncer de reto?

A
  1. US endo-anal e endorretal

2. RNM com bobina anorretal

26
Q

qual a finalidade do estadiamento locorregional do CA reto?

A

 Avaliar a invasão parietal e linfonodal
 Margem radial
 Indicar terapia neoadjuvante
 Distância para musculatura esfincteriana

27
Q

Presença de metástase hepática ou pulmonar contra

indica a cirurgia curativa?

A

Não, desde que sejam ressecáveis

28
Q

Hepatectomia na mesma cirurgia ou posterior?

A

Depende das condições clínicas do paciente e do

tamanho da metástase

29
Q

Complicações das neoplasias:

A
  1. Perfuração
  2. Obstrução
  3. Sangramento
  4. Fístulas: vagina, TGU, perianal
30
Q

tto do CA?

A

Ressecção da neoplasia + linfadenectomia + margem de

segurança

31
Q

como é feito o tto em CA de reto médio e inferior?

A

RTP e QTP neoadjuvante + cirurgia

32
Q

como é feito o tto em CA de reto alto e colon?

33
Q

Objetivo da QT/RT no tumor de reto baixo?

A
  1. Diminuição da massa tumoral
  2. Preservação esfincteriana
  3. Diminuição da recidiva local
34
Q

Indicação de neoadjuvância:

A

 Reto médio e inferior
 Tumor fixo ou semi-fixo
 T3,4
 N +

35
Q

qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon ascendente e ceco:

A

colectomia direita + ileotransverso anastomose (primária)

36
Q

qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon descendente

A

colectomia esquerda a Hartmann (sem anastomose primária)

37
Q

qual cirurgia deve ser feita no caso de tumores sincrônicos:

A

Colectomia subtotal ou total

38
Q

qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon sigmoide:

A

sigmoidectomia

39
Q

toda vez que o CA colorretal tiver acometimento linfonodal fazer:

A

QT adjuvante

40
Q

Como é feito o acompanhamento após cirurgia para CA colorretal nos 2 primeiros anos?

A
  • Consulta a cada 3 meses
  • CEA a cada 3 meses
  • USG/Rx tórax a cada 6 meses
  • Colonoscopia: anualmente
41
Q

Como é feito o acompanhamento após 3 a 5 anos de cirurgia para CA colorretal?

A
  • Consulta a cada 6 meses
  • CEA, USG, RX: a cada 6 meses
  • Colonoscopia: anualmente
42
Q

Como é feito o acompanhamento após 5 anos de cirurgia para CA colorretal?

A

Acompanhamento anual

43
Q

Se após cirurgia para CCR paciente apresentar CEA alterado o que devo pedir?

A

Colonoscopia
TC de abdome
Rx de tórax

44
Q

quais são os principais fatores de risco, além de idade?

A

Tabagismo
Etilismo
DII (principalmente RCU)
HF

45
Q

a indicação de excisão local de CA de reto é nos casos de:

A

T1, T2 reto distal, sem evidência de comprometimento linfonodal no USG ou RNM

46
Q

quando o paciente é considerado de baixo risco para CA colorretal?

A
  1. Assintomáticos
  2. Sem história prévia de CCR ou adenomas
  3. Sem história familiar( parente de 1ºgrau)
  4. Sem DII
  5. Sem anemia inexplicada
47
Q

Quando iniciar o rastreamento em pacientes de baixo risco para CA colorretal?

A

 Início aos 50 anos

 Repetir a cada 5-10 anos

48
Q

Como rastrear pacientes de baixo risco para CA colorretal?

A
  1. Sangue oculto nas fezes anualmente
  2. Reto flexível a cada 5 anos
  3. Sangue oculto anual + reto 5 anos
  4. Enema baritado a cada 5-10 anos
  5. Colonoscopia a cada 10 anos
  6. Colonoscopia virtual a cada 5 anos
49
Q

quando o paciente é considerado de risco MODERADO para CA colorretal?

A
  1. História de CCR em parente de 1º grau
  2. História prévia de adenomas
  3. Pós operatório de CCR
50
Q

Como rastrear pacientes de risco MODERADO para CA colorretal?

A

colonoscopia, iniciando aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente com CCR

51
Q

quando o paciente é considerado de ALTO risco para CA colorretal?

A

 DII
 HNPCC
 PAF

52
Q

quando começar a rastrear CCR no paciente com HNPCC?

A

Iniciar colonoscopia aos 20-25 anos e repetir a cada 3

anos

53
Q

quando começar a rastrear CCR no paciente com PAF?

A

Iniciar reto flexível ou colono na puberdade(12-14 a),

repetido a cada 1-2 anos

54
Q

quando começar a rastrear CCR no paciente com RCU?

A

 7-8 anos na pancolite
 12-15 anos colite esquerda
 Anual ou bianual

CLINICA CIRURGICA (18 decks)

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