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CLINICA CIRURGICA > CA Colorretal - SLIDE > Flashcards

CA Colorretal - SLIDE Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco?

A
  1. Dietas pobre em fibras, rica em gorduras
  2. Obesidade
  3. Sedentarismo
  4. Tabagismo, etilismo
  5. Colecistectomia
  6. DII
  7. História familiar
  8. Radioterapia
  9. Ureterosigmoidostomia
  10. Acromegalia
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Q

qual é o fator de risco mais importante?

A

Idade acima de 50 anos

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3
Q

quais fatores são protetores?

A
  1. Dieta rica em fibras
  2. Exercício físico
  3. Cálcio
  4. Folato
  5. Aine , TRH
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4
Q

Quando suspeitar do câncer de cólon?

A

 Dor abdominal de início recente
 Mudança do hábito intestinal
 Sangramento retal:25%
 Perda ponderal

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5
Q

Sintoma mais comum do Câncer de cólon:

A

Dor abdominal

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6
Q

Segundo sintoma mais comum de CA de colon

A

Mudança no hábito intestinal

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7
Q

Quais as características da mudança do hábito

intestinal?

A
  1. Aumento/diminuição da frequência das evacuações
  2. Alteração na consistência ou tamanho ou forma das
    fezes
  3. Diarréia
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8
Q

Sangramento vivo sugere qual localização?

A

Tumores distais: reto, sigmóide

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9
Q

Sintomas que sugerem neoplasia de Cólon Esquerdo:

A

Constipação
Cólicas
Distensão Abdominal
Sangramento

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10
Q

Por que os sintomas obstrutivos, como cólica

abdominal, são mais comuns em sigmóide?

A

Devido ao calibre do sigmóide

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11
Q

Tríade de tumor de cólon direito

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Massa palpável
  3. Diarréia
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12
Q

Qual a localização da neoplasia que mais cursa com

anemia?

A

Ceco

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13
Q

quais são os sintomas de neoplasia de reto?

A
  1. Sangramento retal: mais comum
  2. Dor retal: invasão dos esfíncteres anais ou da pelve
  3. Sensação de peso no reto
  4. Mudança do hábito intestinal
  5. Tenesmo
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14
Q

quando é imprescindível o exame de toque retal?

A

todo paciente com queixa de sangramento anal

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15
Q

o toque retal identifica tumores de reto até qual terço do reto?

A

até reto médio

ou seja, reto inferior e médio

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16
Q

Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico?

A
  1. Colonoscopia
  2. Enema opaco
  3. Colonoscopia virtual
  4. Tomografia
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17
Q

quais as vantagens da colonoscopia para diagnóstico?

A

diagnostica e tem finalidade terapêutica
 Diagnóstico e biópsia
 Ressecção de pólipos

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18
Q

Qual a finalidade do CEA?

A

Prognóstico

Acompanhamento pós operatório

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19
Q

 Aumento do CEA pré operatório:

A

Metástase

Tumores volumosos

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20
Q

Finalidade de estadiamento:

A
  1. Procurar doença à distância: principal
  2. Escolha da técnica cirúrgica mais adequada
  3. Selecionar os pacientes para terapia
    adjuvante/neoadjuvante
  4. Estabelecer o prognóstico
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21
Q

Quais os principais locais de metástase?

A

Fígado e pulmão

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22
Q

quais exames vou solicitar para fazer estadiamento do paciente?

A

Usg abdome/Tc de abdome e Rx de tórax/RNM/Pet

scan

23
Q

Qual a vantagem da TC para estadiamento?

A

 Metástase à distância

 Envolvimento de órgãos adjacentes

24
Q

quais exames são usados para fazer o estadiamento do CA retal?

A

Usg transretal

Rnm

25
Exame solicitados no estadiamento locorregional do | câncer de reto?
1. US endo-anal e endorretal | 2. RNM com bobina anorretal
26
qual a finalidade do estadiamento locorregional do CA reto?
 Avaliar a invasão parietal e linfonodal  Margem radial  Indicar terapia neoadjuvante  Distância para musculatura esfincteriana
27
Presença de metástase hepática ou pulmonar contra | indica a cirurgia curativa?
Não, desde que sejam ressecáveis
28
Hepatectomia na mesma cirurgia ou posterior?
Depende das condições clínicas do paciente e do | tamanho da metástase
29
Complicações das neoplasias:
1. Perfuração 2. Obstrução 3. Sangramento 4. Fístulas: vagina, TGU, perianal
30
tto do CA?
Ressecção da neoplasia + linfadenectomia + margem de | segurança
31
como é feito o tto em CA de reto médio e inferior?
RTP e QTP neoadjuvante + cirurgia
32
como é feito o tto em CA de reto alto e colon?
cirurgia
33
Objetivo da QT/RT no tumor de reto baixo?
1. Diminuição da massa tumoral 2. Preservação esfincteriana 3. Diminuição da recidiva local
34
Indicação de neoadjuvância:
 Reto médio e inferior  Tumor fixo ou semi-fixo  T3,4  N +
35
qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon ascendente e ceco:
colectomia direita + ileotransverso anastomose (primária)
36
qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon descendente
colectomia esquerda a Hartmann (sem anastomose primária)
37
qual cirurgia deve ser feita no caso de tumores sincrônicos:
Colectomia subtotal ou total
38
qual cirurgia deve ser feita no caso de Tumor de cólon sigmoide:
sigmoidectomia
39
toda vez que o CA colorretal tiver acometimento linfonodal fazer:
QT adjuvante
40
Como é feito o acompanhamento após cirurgia para CA colorretal nos 2 primeiros anos?
- Consulta a cada 3 meses - CEA a cada 3 meses - USG/Rx tórax a cada 6 meses - Colonoscopia: anualmente
41
Como é feito o acompanhamento após 3 a 5 anos de cirurgia para CA colorretal?
- Consulta a cada 6 meses - CEA, USG, RX: a cada 6 meses - Colonoscopia: anualmente
42
Como é feito o acompanhamento após 5 anos de cirurgia para CA colorretal?
Acompanhamento anual
43
Se após cirurgia para CCR paciente apresentar CEA alterado o que devo pedir?
Colonoscopia TC de abdome Rx de tórax
44
quais são os principais fatores de risco, além de idade?
Tabagismo Etilismo DII (principalmente RCU) HF
45
a indicação de excisão local de CA de reto é nos casos de:
T1, T2 reto distal, sem evidência de comprometimento linfonodal no USG ou RNM
46
quando o paciente é considerado de baixo risco para CA colorretal?
1. Assintomáticos 2. Sem história prévia de CCR ou adenomas 3. Sem história familiar( parente de 1ºgrau) 4. Sem DII 5. Sem anemia inexplicada
47
Quando iniciar o rastreamento em pacientes de baixo risco para CA colorretal?
 Início aos 50 anos |  Repetir a cada 5-10 anos
48
Como rastrear pacientes de baixo risco para CA colorretal?
1. Sangue oculto nas fezes anualmente 2. Reto flexível a cada 5 anos 3. Sangue oculto anual + reto 5 anos 4. Enema baritado a cada 5-10 anos 5. Colonoscopia a cada 10 anos 6. Colonoscopia virtual a cada 5 anos
49
quando o paciente é considerado de risco MODERADO para CA colorretal?
1. História de CCR em parente de 1º grau 2. História prévia de adenomas 3. Pós operatório de CCR
50
Como rastrear pacientes de risco MODERADO para CA colorretal?
colonoscopia, iniciando aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente com CCR
51
quando o paciente é considerado de ALTO risco para CA colorretal?
 DII  HNPCC  PAF
52
quando começar a rastrear CCR no paciente com HNPCC?
Iniciar colonoscopia aos 20-25 anos e repetir a cada 3 | anos
53
quando começar a rastrear CCR no paciente com PAF?
Iniciar reto flexível ou colono na puberdade(12-14 a), | repetido a cada 1-2 anos
54
quando começar a rastrear CCR no paciente com RCU?
 7-8 anos na pancolite  12-15 anos colite esquerda  Anual ou bianual

CLINICA CIRURGICA (18 decks)

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