HDB - slide

Question 1

Definição:

Answer 1

Sangramento abaixo do ângulo de Treitz (Junção duodeno jejunal).

Question 2

Etiologia:

Answer 2

 95% Cólon.

 5% intestino delgado

Question 3

etiologia mais comum em crianças e adolescentes:

Answer 3

diverticulo de Meckel
Outros:
- pólipos juvenis
- DII

Question 4

etiologias mais comuns em adultos com mais de 60 anos:

Answer 4

 Doença diverticular dos cólons
 DII
 Neoplasia

Question 5

etiologias mais comuns, em geral

Answer 5

 Angiodisplasias

 Doença diverticular

Question 6

primeira etapa da conduta inicial:

Answer 6

estabilização hemodinâmica

Question 7

como é feita a conduta inicial para estabilizar o pct?

Answer 7

1. Acesso venoso periférico calibroso
2. Tipagem sanguinea
3. Reposição com cristalóides
4. Transfusão de sangue
5. Cateter vesical de demora
6. SNG
7. Sangramento significativo e com instabilidade
   hemodinâmica -> U.T.I
8. Após estabilização hemodinâmica -> investigação
   diagnóstica e tratamento específico

Question 8

o que fazer no EF?

Answer 8

 Exame fisico geral
 Exame abdominal
 Toque retal
 Anuscopia

Question 9

qual tipo de hemorragia digestiva é mais comum?

Answer 9

HDA (85%)

Question 10

a maioria das HDB cessam espontaneamente?

Answer 10

SIM, cerca de 85% dos casos

Question 11

as 2 principais causas de HDB são:

Answer 11

Divertículo (lado direito)

Angiodisplasia

Question 12

o que é angiodisplasia?

Answer 12

Má formação vascular
caracterizada na parede do
intestino, causando fragilidade
capilar e seu rompimento.

Question 13

local mais comum de angiodisplasia?

Answer 13

Ceco

Question 14

Quadro clínico de HDB:

Answer 14

Paciente com anemia, queixa de sangramento anal intenso, (Hematoquezia ou Enterorragia), geralmente associado a sinais de choque (hipotensão, taquicardia, palidez, sudorese) e exame abdominal inocente

Question 15

característica do sangramento quando é do colon esquerdo e reto?

Answer 15

sangue vivo

Question 16

característica do sangramento quando é do colon direito?

Answer 16

Amarronzado misturado com fezes;

Question 17

qual é o primeiro exame para diagnóstico após

paciente estável? Por que?

Answer 17

EDA –> para descartar HDA

Question 18

qual é o segundo exame para diagnóstico após

paciente estável? Por que?

Answer 18

Colonoscopia (4-12h após episódio de sangramento)

Question 19

quando é confirmado diagnóstico de HDB?

Answer 19

quando é visualizado o local de sangramento.

Question 20

se a colonoscopia não visualizar o sangramento o que devo fazer?

Answer 20

Angiografia de mesentérica superior (diagnóstica e terapêutica) sangramento de pelo menos 0,5 ml/min

Question 21

Se mesmo após Colono + angiografia não visualizar sangramento?

Answer 21

Cintilografia (sangramento de 0,1 ml/min)

Question 22

desvantagem da cintilografia?

Answer 22

é diagnóstico, mas não é terapêutico

Question 23

após estabilizar paciente o que deve ser feito?

Answer 23

anamnese detalhada, exame proctológico e abdominal, exames

laboratoriais (Hemograma, tipagem sanguínea e coagulograma completo)

Question 24

quadro clínico do sangramento por divertículo de colon direito:

Answer 24

 Sangramento arterial indolor

 Súbita,volumosa, autolimitada

Question 25

Principal causa de hemorragia digestiva baixa

significativa em idosos acima de 50 anos

Answer 25

DDC

Question 26

andiodisplasia é mais comum depois da idade de:

Answer 26

60 anos

Question 27

o sangue no sangramento por angiodisplasia é arterial ou venoso?

Answer 27

Venoso

Question 28

no pct com instabilidade hemodinamica, feito concentrado de hemacias + ringer lactato e paciente nao melhora, o que fazer?

Answer 28

cirurgia exploradora

Question 29

no que consiste a terapia colonoscópica?

Answer 29

 Injeção de adrenalina
 Eletrocoagulação com dispositivos bipolares
 Clips

Question 30

no que consiste a terapia angiográfica?

Answer 30

• infusão de vasopressina

- embolização

Question 31

indicações de tto cirurgico:

Answer 31

1. Indivíduos com instabilidade hemodinâmica
   persistente.
2. Permanência de sangramento maciço

Question 32

qual é o tto cirurgico?

Answer 32

Tratamento cirúrgico com colectomia

segmentar ou total + anastomose primária