HDB - slide Flashcards
Definição:
Sangramento abaixo do ângulo de Treitz (Junção duodeno jejunal).
Etiologia:
95% Cólon.
5% intestino delgado
etiologia mais comum em crianças e adolescentes:
diverticulo de Meckel
Outros:
- pólipos juvenis
- DII
etiologias mais comuns em adultos com mais de 60 anos:
Doença diverticular dos cólons
DII
Neoplasia
etiologias mais comuns, em geral
Angiodisplasias
Doença diverticular
primeira etapa da conduta inicial:
estabilização hemodinâmica
como é feita a conduta inicial para estabilizar o pct?
- Acesso venoso periférico calibroso
- Tipagem sanguinea
- Reposição com cristalóides
- Transfusão de sangue
- Cateter vesical de demora
- SNG
- Sangramento significativo e com instabilidade
hemodinâmica -> U.T.I - Após estabilização hemodinâmica -> investigação
diagnóstica e tratamento específico
o que fazer no EF?
Exame fisico geral
Exame abdominal
Toque retal
Anuscopia
qual tipo de hemorragia digestiva é mais comum?
HDA (85%)
a maioria das HDB cessam espontaneamente?
SIM, cerca de 85% dos casos
as 2 principais causas de HDB são:
Divertículo (lado direito)
Angiodisplasia
o que é angiodisplasia?
Má formação vascular
caracterizada na parede do
intestino, causando fragilidade
capilar e seu rompimento.
local mais comum de angiodisplasia?
Ceco
Quadro clínico de HDB:
Paciente com anemia, queixa de sangramento anal intenso, (Hematoquezia ou Enterorragia), geralmente associado a sinais de choque (hipotensão, taquicardia, palidez, sudorese) e exame abdominal inocente
característica do sangramento quando é do colon esquerdo e reto?
sangue vivo
característica do sangramento quando é do colon direito?
Amarronzado misturado com fezes;
qual é o primeiro exame para diagnóstico após
paciente estável? Por que?
EDA –> para descartar HDA
qual é o segundo exame para diagnóstico após
paciente estável? Por que?
Colonoscopia (4-12h após episódio de sangramento)
quando é confirmado diagnóstico de HDB?
quando é visualizado o local de sangramento.
se a colonoscopia não visualizar o sangramento o que devo fazer?
Angiografia de mesentérica superior (diagnóstica e terapêutica) sangramento de pelo menos 0,5 ml/min
Se mesmo após Colono + angiografia não visualizar sangramento?
Cintilografia (sangramento de 0,1 ml/min)
desvantagem da cintilografia?
é diagnóstico, mas não é terapêutico
após estabilizar paciente o que deve ser feito?
anamnese detalhada, exame proctológico e abdominal, exames
laboratoriais (Hemograma, tipagem sanguínea e coagulograma completo)
quadro clínico do sangramento por divertículo de colon direito:
Sangramento arterial indolor
Súbita,volumosa, autolimitada
