HDB - slide Flashcards

1
Q

Definição:

A

Sangramento abaixo do ângulo de Treitz (Junção duodeno jejunal).

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2
Q

Etiologia:

A

 95% Cólon.

 5% intestino delgado

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3
Q

etiologia mais comum em crianças e adolescentes:

A

diverticulo de Meckel
Outros:
- pólipos juvenis
- DII

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4
Q

etiologias mais comuns em adultos com mais de 60 anos:

A

 Doença diverticular dos cólons
 DII
 Neoplasia

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5
Q

etiologias mais comuns, em geral

A

 Angiodisplasias

 Doença diverticular

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6
Q

primeira etapa da conduta inicial:

A

estabilização hemodinâmica

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7
Q

como é feita a conduta inicial para estabilizar o pct?

A
  1. Acesso venoso periférico calibroso
  2. Tipagem sanguinea
  3. Reposição com cristalóides
  4. Transfusão de sangue
  5. Cateter vesical de demora
  6. SNG
  7. Sangramento significativo e com instabilidade
    hemodinâmica -> U.T.I
  8. Após estabilização hemodinâmica -> investigação
    diagnóstica e tratamento específico
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8
Q

o que fazer no EF?

A

 Exame fisico geral
 Exame abdominal
 Toque retal
 Anuscopia

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9
Q

qual tipo de hemorragia digestiva é mais comum?

A

HDA (85%)

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10
Q

a maioria das HDB cessam espontaneamente?

A

SIM, cerca de 85% dos casos

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11
Q

as 2 principais causas de HDB são:

A

Divertículo (lado direito)

Angiodisplasia

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12
Q

o que é angiodisplasia?

A

Má formação vascular
caracterizada na parede do
intestino, causando fragilidade
capilar e seu rompimento.

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13
Q

local mais comum de angiodisplasia?

A

Ceco

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14
Q

Quadro clínico de HDB:

A

Paciente com anemia, queixa de sangramento anal intenso, (Hematoquezia ou Enterorragia), geralmente associado a sinais de choque (hipotensão, taquicardia, palidez, sudorese) e exame abdominal inocente

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15
Q

característica do sangramento quando é do colon esquerdo e reto?

A

sangue vivo

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16
Q

característica do sangramento quando é do colon direito?

A

Amarronzado misturado com fezes;

17
Q

qual é o primeiro exame para diagnóstico após

paciente estável? Por que?

A

EDA –> para descartar HDA

18
Q

qual é o segundo exame para diagnóstico após

paciente estável? Por que?

A

Colonoscopia (4-12h após episódio de sangramento)

19
Q

quando é confirmado diagnóstico de HDB?

A

quando é visualizado o local de sangramento.

20
Q

se a colonoscopia não visualizar o sangramento o que devo fazer?

A

Angiografia de mesentérica superior (diagnóstica e terapêutica) sangramento de pelo menos 0,5 ml/min

21
Q

Se mesmo após Colono + angiografia não visualizar sangramento?

A

Cintilografia (sangramento de 0,1 ml/min)

22
Q

desvantagem da cintilografia?

A

é diagnóstico, mas não é terapêutico

23
Q

após estabilizar paciente o que deve ser feito?

A

anamnese detalhada, exame proctológico e abdominal, exames

laboratoriais (Hemograma, tipagem sanguínea e coagulograma completo)

24
Q

quadro clínico do sangramento por divertículo de colon direito:

A

 Sangramento arterial indolor

 Súbita,volumosa, autolimitada

25
Principal causa de hemorragia digestiva baixa | significativa em idosos acima de 50 anos
DDC
26
andiodisplasia é mais comum depois da idade de:
60 anos
27
o sangue no sangramento por angiodisplasia é arterial ou venoso?
Venoso
28
no pct com instabilidade hemodinamica, feito concentrado de hemacias + ringer lactato e paciente nao melhora, o que fazer?
cirurgia exploradora
29
no que consiste a terapia colonoscópica?
 Injeção de adrenalina  Eletrocoagulação com dispositivos bipolares  Clips
30
no que consiste a terapia angiográfica?
- infusão de vasopressina | - embolização
31
indicações de tto cirurgico:
1. Indivíduos com instabilidade hemodinâmica persistente. 2. Permanência de sangramento maciço
32
qual é o tto cirurgico?
Tratamento cirúrgico com colectomia | segmentar ou total + anastomose primária