Hepatites Virais Flashcards
Hepatites
Aguda ?
Crônica ?
Fulminante ?
A < 6 semana
Crônica ,,>6 semanas
Fulminante = encefalopatia < 8 sem
Como e definido a lesão hepatocelular?
Resposta imunológica
Fulminante – resposta exacerbada
Aguda - resposta lenta
Hepatite viral história natural .
1.Incubação °°° 2.prodromica *** 3.icterica 4. Convalescença
2 (Imunocomplexos + quadro inespecíficos)
- Detonando alguns hepatocitos
Regras de tempo de incubação ?
Regrinha do parece
A – parece um 4
E - 5 - 6
C - 7 (cete)
B - D - 8 - 12 semanas
Quanto tempo dura a fase prodromica e icterica e convalescença ?
Dias a semanas.
Quais as complicações do Vírus A?
Quadro de colestase
Qual mais fulmina?
Hepatite b
Complicações B/c
Crônifica e mais está relacionado a fenômenos auto-imunes.
Quais características gerais a nível do hepatocitos no fígado ?
L
N
p
- Leucopenia ^com linfocitose*
- - Opçonizacao + destruição reticuloendotelial
2 necrose Periportal:
– local onde os ant-corpos são derramados ..
- Em ponte:
- - imunologia maior , passa derramando por todo o espaço porta
Qual a tríade portal?
Veia centrolobular, artéria hepática , ducto biliar
Hepatite alcoólica
L
N
- Necrose centrolobular
- mais lesão central devido a enzima p450 - Necrose neutrófica
Hepatite B e o único vírus d.
DNA
Qual uma forma de verificar a replicação viral sem medir o HbeAg?
Dosando o DNA( replicação viral)
História dos marcadores:
HbsAG —> ant-hbc IgM –> 6 meses –> ant-hbs
Vírus mutante B
Pre-core
Características?
- Falha na sintese de HBeAg
- Mais violento ..
HbsAg / transaminases aumentadas / HBeAg -
Como confirmar replicação em vírus mutante?
DNA hbv
Quais riscos aumentados no mutante pré core
Cirrose , fulminante , câncer
Como e a prognóstico do vírus B?
Bom- cura 95% dos casos
Evolução ruim no vírus B
Crônifica’cao: taxa por faixa etária:
Quanto mais jovem mais cronifica.
Rn 90%
Criança 20 - 30
Rn:90%
Quantos % fulmina na hepatite B?
1%
Outras doenças envolvidas com hepatite B?
Pan, membranosa, gianotti-crosti
Nós tratamos hepatite B aguda ?
1-5% dos casos
Não! Só acompanhar
Exceto em fulminante (tenofovir/entecavir))
Quantos % na hepatite B crônifica e quantos % evoluem pra cirrose ?
20-50%
10%
Pre-exposicao
Vacina 3 doses
Imunodeprimidos - 4 doses duplas
Ant-Hbs (-)
Após 3 meses < 2m : revacinar
> 2 m : 1 dose
Pós - exposição a Hbsag, em quem fazer imunoglobulina?
Abuso , acidente biológicos ( não vacinados).
Imunodeprimidos mesmo vacinados.
Hepadite D, o que guardar ?
Coinfecta com D e B agudas
*Não aumente o risco de cronicidade
B, super infecção? O que guardar.
+ b crônica , fulmina e cirrose + (20%)
O que e importe guardar de Hepatite A?
** Em relação a marcador sorológico.
Dosar Ant-HAV igm —–> igG
igG não dá diagnóstico.
Hepatite A. Isolamento ?
7-15 dias após icterícia
Como e profilaxia pré/pós exposição
Hepatite B
Pré:
<1 ano IG
> 1a: vacina. 12 a 18 m
Pós: crianças: imunoglobulina idealmente nas primeiras 12 h
Em acidentes pode-se dar até 14 dias (em não vacinados)
Pós vacinados: dar nova dose de vacina se incompleto e HbsAg negativo
HbsAg positivo ou não sabe e incompleto = imunoglobulina
Completo e com HbsAg = nada a se fazer
Conceito de prova Hepatite E?
Grávida fulmina em 20%
Hepatite C (80-90%}
Doenças relacionadas?
Crioglobulinemia
GN mesangioCapilar
Líquen/porfiria
Associação com anti-LKM1
Qual Hepatite associada a colestase?
A
Quais hepatite agudas que tem antivirais?
B/C
Quais são transmissões fecal-oral?
A/E
Conceito de imunotelatancia:
Transaminases normais
HbsAg+
HbeAg+
Carga viral > 20.000
Não tratar, pois pode estar no início.
Conceito de soroconversao:
HbeAg negativo
Carga viral também
HbsAg pode permanecer positivo
