AVE

Question 1

Qual a grande característica do déficit neurológico focal ?

Answer 1

Ser súbito!

Question 2

Quando devo suspeitar (tempo)

Answer 2

Déficit neurológico focal súbito > 15 minutos.

Question 3

Tipos de AVE:

Answer 3

Isquemico 80%

Hemorrágico 20%

Question 4

Tempo de aparecimento de lesão em AVE isquêmico ?

Answer 4

Lesão hipodensa 24-74 h

Question 5

Lesão em AVE hemorrágico:

Answer 5

Lesão hiperdensa (imediata)

Question 6

O que tem de diferente na ressonância por difusão ?

Answer 6

** ela enxerga o edema citotoxico celular , vende mesmo em ave isquemicos a lesão neuronal.

Question 7

AVE isquêmico : primeiros 3 dias.

Principal objetivo?

Answer 7

Salvar área de penumbra

Question 8

Processo de estabilização: condutas

Answer 8

1. controlar glicemia , temperatura(não deixar fazer febre) e sódio (manter em nível normal.
2. HAS permissiva tratar se PA > (220 x 120) ou 185 x 110 (se for trombolisar).
3. Trombolisar IV –> rtPA (alteplase) - 0,9 mg/kg (Max 90mg)

Question 9

Qual PA manter se for trombolisar ?

Answer 9

< 185 x 110

Question 10

Qual deles T para trombolisar ?

Exceto em situações que contraindicam: AVE, TCE nos últimos 3 meses / sem AVEh prévio

Answer 10

4,5 horas. ( Se ele se lembrar )

Question 11

Em casos que o paciente não se lembra afasia ou dormiu, como proceder?

Answer 11

Realizar ressonância convencional x DWI (ressonância por difusão).

Se na difusão mostra lesão e na FLAIR não. É um sinal que o evento isquêmico aconteceu a poucas horas.

Question 12

Qual a dose de alteplase ?

Answer 12

0,9 mg/kg

Question 13

AVE isquêmico , prevenção, quando iniciar as drogas e quais usar?

Answer 13

AAS e heparina Profilática . Idealmente nas 48 hrs. Se fez trombolisar, aguardar no mínimo 24 hrs.

Question 14

Trombectomia mecânica , quando realizar ?

** Lembrando que mesmo que for realizar ire fazer trombolise.

Answer 14

Ideal até 6 h / oclusão de grande arteria.

Question 15

Prevenção secundária AVE isquêmico:
Por causa
Aterotrombotico
Cardioembolico

Answer 15

Aterotrombotico:
Cardioembolico:

Question 16

Quais exames solicitar pra investigar causas secundárias de AVE?

Answer 16

ECG, eco e doppler (carótidas e vertebrais)

Question 17

Ave isquêmico atero-trombotico.

Answer 17

AAS

Controle de fator de risco (dm, hás, tabagismo)

Endarterectomia se ≥ 70% e se no mesmo lado da lesão.

Question 18

Cardioembolico, conduta:

Answer 18

Anticoagular plena, por 14 dias.

Question 19

Contraindicacao para uso de alteplase?

Answer 19

PA sistolica > 185 e diastólica > 110

1/3 de cirurgia de grande porte

Uso de heparina nas últimas 48 hrs

Iam recente , coagulopatia. Cirurgia nas últimas 3 semanas.

TTPA elevado