HAS Flashcards
Sd metabólica critérios:
3 critérios
- Circ abd: h > 102 / m > 88 cm
- Pressão arterial ≥ 130 x 85 mmHg
- Triglicérides ≥ 150
- Hdl h < 40 mg / m < 50
- Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dl
Has definição;
2 consultas
≥ 140 / 90
≥ 130/80 MAPA
Ou
180/110
+
Ou lesão de órgão alvo
Mapa 24 hrs hipertensão e MRPA
Média
130/80
Ambos
Vigília , mapa ?
Sono
135 / 85
120/70
Hás jaleco branco
X
Hás mascarada
Jaleco branco - mapa normal
Hás mascarada ,- mapa consultório
Classificação hipertensao
Diretriz brasileira
Ótima < 120 80
Normal < 130 85
Pre hás < 140 90
Hás E1 ≥ 140 ≥ 90
Hás E2 ≥ 160 ≥ 100
Hás e3 ≥ 180 ≥ 110
Diretriz americana:
Não tem ótima
.. e nem E3 .
Lesões órgão alvo?
Cardiopatia Ave/ demência Aorta / arteriopatia Sim Retinopatia
Nefloesclerlse hipertensiva, o que acontece com os vasos?
Benigna (crônica)
Crônica ** resposta lenta
Arterioesclerose hialina
Hipertrofia da camada média
Hipertrofia maligna ( nefroesclerose hipertensiva)
Arterioesclerose hiperplasica. (Bulbo em cebola)
Necrose fibrinoide
Retinopatia hipertensiva
Crônica
I - estreitamento arteriolar
II - cruzamento Av patológico
Retinopatia hipertensiva aguda
III -. Hemorragia / exsudato
iV - papiledema
Quais exames pedir na HAS?
** Procurar lesão em órgão alvo ou hipertensao secundária.
- Análise de urina
- K+, - ( hás secundária)
- Creatinina plasmática ^^
- Glicemia de jejum e HbA1c
- Colesterol total HDL-colestrrol e trig
- Ácido úrico
- ECG
Hipertensão arterial tratamento (alvo)
Normal
Alto risco
Alvo < 140 x 90
< 130 x 80
- dm , sindrome metabólica ou LOA
Alvo em paciente idoso frágil.
< 160 x 90
HAS E1
Sem fator de risco
(Tratamento)
1 droga + pode tentar IEV 3 meses (após)
° sem fatores de risco
- Em risco elevado pré-hipertenso pode iniciar droga.
Quando iniciar duas drogas ?
HAS E1 com fator de risco
HAS E2-3
Iniciar duas drogas
IECAlbra
Indicações / efeitos adv
Jovens , brancos
Bom pare renal, ic, iam
**Menos efeito em idosos e negro
Adversos: IRA, k↑, cr > 3* (depende do acompanhamento)
Quando não usa ieca/Bra?
Estenose BILATERAL da artéria renal
K> 5,5
Tiazidicos, indicações.
*TB vasodilata
Negro, idoso, osteoporose
Tiazidicos, efeitos adv
4
3
4 hipos: volemia, na, k, mg
3 hiper
Glicemia, lipidemia, uricemia
Bloque em canal de cálcio:
(Vaso, dipinas, diltiazem, verapamil).
Indicações ?
Negro, idoso, arteriopatia periferica, FA.
Bloq de canal de cálcio adversos ?
Cefaleia , edema , Bradi, IC
Qual melhor combinação?
Ieca + bloq canal de cálcio de ação LONGA