AVE Hemorragico Flashcards
Tipos de AVE de acordo com o local:
No parênquima - intraparenquimatosa
Subaracnóide: subaracnóidea
Como ocorre a clínica .
Déficit focal súbito devido a compreensão.
Qual a artéria mais relacionada a hemorragia subaracnóide?
Ruptura de aneurisma sacular (a. Comunicante anterior)
Qual a clínica que vai chamar atenção?
Cefaleia súbita + nível consciência +
(Pior da vida)
rigidez de nuca (após 12-24 h)
Qual escala avalia o grau de hemorragia subaracnóide?
Escala de Hunt-Hess
Grau 1: lúcido, leve cefaleia Grau 2: cefaleia + rigidez Grau 3: sonolento Grau 4: torpor , déficit focal Grau 5: coma
Como é feito o diagnóstico?
Sem contraste.
Diagnóstico o que aparece na imagem ?
Imagem do Mickey. (Hemorragia subaracnóide)
Como vai estar a punção do liquor ?
Xantocromia (amarelado)
Qual a esclaa tomografica da hemorragia subaracnóide?
Escala de Fisher - Grau 1. Sem sangue Grau 2 lâmina de sangue fino (< 1mm) Grau 3 lâmina > 1 mm Grau 4 hemorragia intracerebral
Qual exame fazer após o diagnóstico?
Exame vascular (angioTC, angioRM, arteriografia)
Quais complicações da hemorragia ?
Ressangramento ( o que fazer ?)
Ressangramento
1-7 dias- prevenção: intervenção precoce
Vasoespasmo,
** Vasoconstriccao devido a irritação química.
3-14 dias, (acompanhar com doppler transcraniano);
Tratamento: indução de hipertensao (antigo 3 hs)
Hidrocefalia:
** O coágulo bloqueia a drenagem liquorica.
O tratamento é derivação ventricular (externa ou peritonial)
Quais são as formas que pode fazer hiponatremia?
Hipovolemia : síndrome perdedora de sal
Normovolemia: SIADH
Como é o tratamento da hemorragia subaracnóide?
Intervenção precoce
1.- até 3 dia (ou só após 14d): clipagem cirúrgica / endovascular
Ou coil
2. Controle da PA
PA sistolica < 140 -160 mmHg
- Neuroprotecao
- nimidipina VO ou SNG: 60 mg 4/4 por 14-21 dias.