Diabetes Melitus Flashcards
Qual o papel do GLP 1?
Ajuste fino, aumenta insulina , reduz glucagon
Quais processos para gerar Hiperglicemia ?
Bioquímica
Catabolismo jejum —> glicogenolise –> Hiperglicemia
Jejum –> Lipose —> proteolise —> gliconeogênese –> Hiperglicemia
Classificação diabetes I
E características.
Anti-ICA/GAD
I - hipoinsulinismo absoluto
- genético , auto-imune
- 30 anos, magro
- 3p
- peptideo C indectavel
- anti-ICA/GAD
Tipo II
Genético(+ que a tipo 1)
- > 45 anos, obeso
- assintomático
- HOMA-IR (índice de resistência)
DM , outros tipos:
O que guardar ?
Corticoide..
LADA (autoimune tardio) : adultos , evolução lenta.
MODY (genético): jovens magros ou obesos
Quais as formas de diagnosticar diabetes melitus ?
Número mínimo de testes ?
Gj de 126 (sérico)
Glicemia 2h pós-totg ≥ 200
HbA1c ≥ 6,5 (exceto em hemoglobinopatias)
No mínimo 2 de cada.
Quando posso diagnosticar com apenas 1 teste ?
Glicemia aleatório > 200 com sintomas
Quem são os pré-diabeticos?
Jejum 100-125
Hbc 5,7 a 6,4
2h pós TOTG. 140-199
Quando rastrear ?
45 anos Imc ≥ 25 História familiar 1 grau Hás Dislipidemia Sop Aconteceu DM gestacional
Alvo da diabetes ?
Normal - idosos
Hbc < 7%
(Idosos debilitados: < 8%
** Pegar pesado em idoso pode levar a uma hipoglicemia.
Metas na glicemia capilar :
Pre prandial 80-130
Pós prandial 2h < 180
Qual a dose de insulina na dm1?
Insulinoterapia 0,5-1 u/kg/dia
Nph, quanto tempo para iniciar ?
2-4 hrs.
Nph, pico de ação ?
4-10 hrs.
Nph, tempo de duração
12 hrs.
Lispro (ultra rapidA) , tempo de ação ?
Pico?
Duração ?
15 mim
0,5 - 1 h
2 hrs
Outras rápidas mais rápidas que a Lispro (ligeira)
?
Asparte / glulisina
Insulina de ação rápida ?
Regular
Regular , tempo de ação
Pico?
Duração?
30 min
2-3
3-6
Insulina de ação lenta ?
Glargina (1x dia)
Como iniciar um esquema insulinemico?
50% regular
50% nph
Como aplicar os 50% de NPH?
2/3 pela manhã 1/3 a noite
Como aplicar a regular ?
Antes da refeições 1/3
1/3
1/3
** Ambas vai auto regulando e mudando de 1 a 2 u
O que causa Hiperglicemia matinal ?
Fenômeno do alvorecer
Fenomeno do alvorecer , explicação
Qual conduta ?
Picos de hormônios contra insulinocos pela manhã e perda da ação da NPH.
Conduta : dar a insulino mais tarde. (Para estar protegida)
O que e o efeito Somogyi?
Reação a hipoglicemia na madrugada
Conduta: reduzir nph ou lanche a noite
Como diferenciar fenômeno do alvorecer do efeito Somogyi?
Medir a glicemia na madrugada 3h da manhã
Qual insulina tem menos risco de hipoglicemia?
Análogos de insulina (glargina)
**Útil em crianças pois ela não tem pico e é estavel o dia inteiro.
