Hematología* Flashcards
¿Qué son los sintomas b?
1.- fiebre
2.- sudoración nocturna
3.- pérdida de peso
Son células cancerosas características del linfoma de Hodgkin.
Las células de Reed-Sternberg
¿Cómo identificamos Las células de Reed-Sternberg?
1.- Son mucho más grandes que los linfocitos.
2.- Tienen un núcleo multinucleado o bilobulado.
3.- Se cree que derivan de los linfocitos B.
Las neoplasias hematopoyéticas pueden ser de:
Estirpe:
–> linfoide, –> mieloide e –> histiociticas
Las neoplasias linfoides (más comunes) se dividen en:
Linfoma No Hodgkin
Linfoma de Hodgkin
Células plasmáticas
Las neoplasias mieloides se identifican por:
La características que van a presentar:
1.- Síndromes mielodisplásicos
2.- Síndromes mieloproliferativos
Las enfermedades histiociticas se van a derivar de:
1.- Histiocitosis de células de Langerhans –> mas común.
La célula madre sanguínea se divide en:
1.- célula madre mieloide
2.- célula madre linfoide
La célula madre linfoide va a madurar a:
1.- linfoblasto –> linfocito B, T o un NK
La célula madre mieloide va a dar origen a:
3 lineas celulares:
1.- linea eritroide
2.- plaquetas
3.- mieloblasto
¿A qué da origen el mieloblasto?
Granulocitos
–> basofilos
–> neutrofilos
–> eosinofilos
MORFOLOGÍA
CEL DE ORIGEN
CUADRO CLÍNICO
GENOTIPO
Clasificación de la _____ para _____
1.- OMS
2.- Neoplasias
¿Qué es una neoplasia maligna hematopoyética?
1.- Estas neoplasias afectan principalmente a la médula ósea (donde se originan las células sanguíneas)
2.- Proliferación incontrolada:
3.- Disminución de células funcionales.
De manera general cuáles son los tipos de neoplasias malignas hematopoyéticas..
1.- Leucemia
2.- linfoma
3.- mieloma multiple
4.- Síndromes mielodisplásicos
Son un grupo de cánceres que se originan a partir de células inmaduras del sistema linfático llamadas precursores linfoides
Las neoplasias de precursores linfoides
Las neoplasias de precursores linfoides se dividen en:
Leucemia linfoma / linfoblástica de precursores B:
–> Deriva de linfocitos B inmaduros.
Leucemia linfoma / linfoblástica de precursores T:
–> Deriva de linfocitos T inmaduros.
Estas neoplasias pueden originarse a partir de linfocitos B, linfocitos T o células NK (natural killer).
Neoplasias linfoides
Cuál es el linfoma mas común de neoplasias linfoides?
1.- Linfoma de Hodgkin
2.- neoplasias de células maduras B
3.- Neoplasias de células T maduras o NK
Afecta principalmente la médula ósea y la sangre.
Leucemia linfoblástica aguda (LLA) –> células sustituidas por células neoplásicas
–> anemia =cansado, sudor nocturno
–> moretones = tiene plaquetopenia
–> infecciones recurrentes = leucopenia
–> NO HAY BOLA (El cáncer está en la médula ósea)
Se presenta principalmente como una masa tumoral en ganglios linfáticos o tejido extranodular, sin afectación significativa de la médula ósea al inicio.
Linfoma linfoblástico
–> tos, dificultad para respirar y anemia
–> BOLA en mediastino
Es un término mixto que refleja la enfermedad con afectación significativa tanto de médula ósea como de ganglios linfáticos, o cuando existe una presentación intermedia entre leucemia y linfoma.
Leucemia/Linfoma linfoblástico (LLL)
–> Cansado, moretones, anemia y CON BOLA
Como sabemos que es Linfoma No Hodgkin o
Linfoma de Hodgkin ?
Con biopsia.
¿Qué neoplasia da el timo?
Neoplasia de células T
1.- subtipo de linfoma de Hodgkin
2.- los ganglios linfáticos afectados presentan una estructura nodular debido a la formación de bandas de fibrosis (esclerosis)
Linfoma de cuerpo nodular
¿Cuál es la célula neoplásica más común en esclerosis nodular?
1.- Célula de Reed-Sternberg.
2.- Tipo específico de linfocito B anormal
3.- Linfoma de Hodgkin.
Estas células derivan de los monocitos, que son un tipo de glóbulo blanco, y juegan un papel crucial en la fagocitosis
Las células histiociticas
Agrandamiento anormal de los ganglios linfáticos
ADENOMEGALIA
¿A qué predispone Epstein Barr?*
1.- linfoma de Burkitt
2.- linfoma T periferico
3.- linfoma primario de sistema nervioso central
4.- linfoma de Hodgkin
5.- Extranodal NK
¿A qué predispone HTLV1 ?*
LInfoma T anaplásico
¿A qué predispone VIH?*
1.- Linfoma B difuso de células grandes
2.- linfoma de Burkitt
¿A qué predispone hepatitis C ?*
1.- Linfoma linfoplasmacitico
¿A qué predispone H. pylori ?*
1.- linfoma Malory –> MALT gástrico
¿A qué predispone virus de herpes 8 ?*
1.- Linfoma primario de cavidades
2.- enfermedad de Castelman
Las neoplasias linfoides pueden afectar:
1.- médula ósea
2.- sangre periférica
Neoplásias de hueso se diseminan a:
Hígado y bazo
¿Cuáles neoplasias se originan del centro germinal?
1.- linf. B
2.- linf. T /NK
3.- linfoma de Hodgkin
Características observadas en el tejido, especialmente en la biopsia, que pueden indicar una reacción a una agresión, infección o proceso inflamatorio.
Fondo reactivo
¿Qué es el linfoma folicular?
Formación de folículos en todo el ganglio y pérdida por completo la médula.
¿Cuantas células neoplasias tiene el linfoma folicular?
2
El linfoma mas frecuente en adultos es:
Es el linfoma no Hodgkin, y dentro de este grupo, el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el subtipo más común.
¿Que se excreta en orina cuando tenemos un mieloma múltiple?
Proteína M
Linfoma de células B maduras, originado en el centro germinal..
Linfoma de Hodgkin
Características del linfoma de Hodgkin clásico:
1.- esclerosis nodular
2.- celularidad mixta
3.- rico en linfocitos
4.- depleción de linfocitos
Características del linfoma de Hodgkin NO clásico:
1.- nodular con predominio linfocitico
Marcadores positivos para Hodgkin clásico:
–> más común
CD15 y CD30
–> inmunoistoquímica
Marcadores negativos para Hodgkin clásico:
CD45
Marcadores positivos para Hodgkin NO clásico:
CD45
Marcadores negativos para Hodgkin clásico:
CD15 y CD30
Aquí observamos:
Clásica
Aquí observamos:
1.- palomita de maíz
2.- No clásico
Aquí observamos:
Célula que se esta muriendo.
Aquí observamos:
Células lacunares –> clásica de esclerosis nodular
Aquí observamos:
Célula de Reed-Sternberg mononuclear o Célula de Hodgkin
¿Cuál es la incidencia de los linfomas Hodgkin clásico?
1.- pacientes de 15-35 años (bazo)
2.- pacientes de 55 años (cervical)
3.- VIH y Ebstein Barr
¿Cuál es la clínica de linfoma Hodgkin clásico ?
1.- adenomegalias cervicales
2.- sudor nocturno
3.- fatiga
4.- salpullido
5.- fiebre, vomito, perdida de peso y dolor
Menos del 5% de linfoma de Hodgkin clásico se infiltra a:
Médula ósea
Según ANN ARBOR la siguiente imagen es:
Estadío 1
Según ANN ARBOR la siguiente imagen es:
Estadío 2
Según ANN ARBOR la siguiente imagen es:
Estadío 3
Según ANN ARBOR la siguiente imagen es:
Estadío 4
Laboratorios para linfoma de Hodgkin clásico…
1.- tomografia TAC
2.- PET
3.- Biopsia de médula ósea BMO
SUPRACLAVICULAR, MEDIASTINO es:
Esclerosis nodular
III , IV Y SINTOMAS B, BAZO es:
Celularidad mixta
Estadíos 1 y II es:
Rico en linfocitos
De las variedades de linfoma de Hodgkin, el que más infección por virus de Ebstein Barr tiene es:
Celularidad mixta
¿Cómo podemos corroborar linfoma de Hodgkin por Ebstein Barr?
1.- niveles en sangre periferica de Ebstein Barr
2.- buscar en tejido neoplásico fragmentos nucleares del virus (EBER Y EBNA).
3.- Inmunoistoquímica
¿Cómo se llama la Inmunoistoquímica positiva para Ebstein Barr?
Inmunoistoquímica de membrana LMP-1
¿Qué observamos?
–> supraclavicular
–> mediastinal
Linfoma de Hodgkin clásico –> esclerosis nodular
…… Con células lacunares
Qué acompaña a linfoma de celularidad mixta:
Mononucleares y binucleares de Reed Stemberg
¿Qué acompaña a linfoma rico en linfocitos?
1.- parece que hace nodulos pero no se ve esclerosis
2.- linfocitos maduros
¿Qué acompaña a depleción linfoide?
1.- fondo rosado
2.- asociado a VIH
3.- abdominal y retroperitoneal
¿Cómo se le llamada al linfoma de Hodgkin NO clásico?
1.- NODULAR DE PREDOMINIO LINFOCITICO
2.- Es mas frecuente en hombres (cervical y axilar)
En que Estadios de ANN ARBOR se diagnostica Hodgkin no clásico?
En estadio I y II
La célula características del linfoma de Hodgkin no clásico es:
Células LH o Linfocitos-histiocitarias (pop-corn)
Marcadores negativos para Hodgkin no clásico:
CD15 y CD30
Marcadores positivos para Hodgkin no clásico:
CD20/
CD79a/
BCL6
Diagnósticos diferenciales para Linfoma de Hodgkin No clásico…
1.- MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
2.- LINFOMA ANAPLÁSICO
3.- LINFOMA B DISFUSO RICO EN CEL T/HISTIOCITOS
El linfoma linfoblástico agudo es:
NO Hodgkin
1.- El ___% de las leucemias son____
2.- Del ___ al ____ % de los niños que tienen cáncer van a tener _____
3.- La mayoría son ____ y se presenta entre los ___ y ___ años de edad.
1.-80% — linfoblásticas
2.- 80-90 % — leucemia linfoblástica
3.- Varones— 3-7 años de edad
¿Por qué se da la Leucemia linfoblástica?
1.- bloqueo en la maduración –> se estanca en linfoblasto y empiezan a proliferar dichos linfoblástos.
2.- Mutación somática que detiene la maduración de la célula –> cambios cromosómicos
¿Qué forma la etiología de la leucemia linfoblástica?
MLL
MYC
RAS
ABL
BLC-2
BCL / ABL (LLA)
¿Cuál es la clasificación FAB para leucemia linfoblástica?
1.- Sólo se hace en aspirado de médula ósea
2.- L1, L2, L3
L1 –>
Mas frecuente en niños = linfoblástica
L2 –>
Más frecuente en adultos
L3 –>
La mayoría en linfoma de Burkitt = bola que suelta células neoclásicas a la sangre
¿Que es la traslocación t(9;22)?
1.- cromosoma Filadelfia, es una anormalidad genética.
Translocación es clave en el desarrollo de ciertos tipos de leucemias, especialmente en la leucemia mieloide crónica (LMC) y algunos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA).
Traslocación t(9;22) –> Mal pronóstico
Si tengo un niño con leucemias o linfomas NO Hodgkin de linaje B, es porque dio positivo al marcador:
CD19
Si tengo un niño con leucemias o linfomas NO Hodgkin de linaje T, es porque dio positivo al marcador:
CD3
¿Qué es el linfoma de Burkkit?
1.- Linfoma No Hodgkin
2.- Estirpe B Maduro
3.- crece rapidísimo =mitósicamente activa
¿Que va a definir por inmuhistoquímica que es una neoplasia inmadura = linfoblástico?
Marcador Tdt positivo
El linfoma de Burkkit se asocia al Virus de____ y es de linfocitos ___ ____.
1.- Ebstein Barr –> linfocito infectado por esta bacteria.
2.- B maduros
¿Cuantos tipos de linfoma de Burkkit hay?
1.- endémico (África)
2.- Esporádico (México)
3.- Asociado a Inmunodeficiencia
Qué invade el linfoma de Burkkit?
Médula ósea
Sangre
Sistema Nervioso Periférico
1.- Es una alteración genética que implica un intercambio de material entre los cromosomas 8 y 14.
2.- Esta translocación es comúnmente asociada con el linfoma de Burkitt.
t(8;14)(q24;q32)
Oncogén ubicado en la región q24 del cromosoma 8. Regula el crecimiento celular, la proliferación y la apoptosis. Su desregulación puede llevar a un crecimiento celular incontrolado.
C-MYC
Gen que codifica para la cadena pesada de inmunoglobulina, esencial en la producción de anticuerpos. Está ubicado en el cromosoma 14, en la región q32, y es altamente activo en los linfocitos B.
IgH
Marcadores Linfoma de Burkkit positivos:
CD10
CD19
CD20
Marcadores Linfoma de Burkkit negativos:
BCL2, TDT, CD5
Marcador elevado mas del 90% en linfoma de Burkkit es:
KI67
¿Diagnóstico diferencial de linfoma de Burkkit?
Linfoma difuso de células B
¿Qué es el linfoma folicular?
1.- formación de folículos en todo el ganglio y perdida de la médula
Qué células están presentes en linfoma folicular:
1.- centroblastos –> células grandes
2.- centrocitos –> núcleos hendidos o irregulares
¿Cuál es la traslocación específica de linfoma folicular?
Translocacion t(14;18) con alteraciones en BCL2
–> Linfadenopatia indolora
–> MO afectada
¿A que puede evolucionar _____
Translocacion t(14;18) con alteraciones en BCL2
–> Linfadenopatia indolora
–> MO afectada?
Linfoma B difuso de células grandes ( LBDCG)
¿cuáles son los marcadores para LBDCG?
1.- CD19,
2.- CD20,
3.- CD10,
4.- BCL6
¿Cuáll es el linfoma mas frecuente de alto grado en adultos es: ?
Linfoma B difuso de células grandes
¿Qué órgano puede afectar LBDCG?
1.- sistema nervioso central –> linfoma aquí = LBDCG
2.- tracto digestivo
– >60 años y más..
¿A qué puede asociarse linfoma B difuso de células grandes?
1.- virus de Ebstein Barr
2.- VIH
3.- VHH 8
¿Qué es el linfoma del manto?
> 50 AÑOS
AFECTA TUBO DIGESTIVO –> (se presenta como: POLIPOSIS LINFOCITARIA)
Si las placas de peyer crecen muy grandes con elevación hacia mucosa que parecen pólipos, esto es igual a:
POLIPOSIS LINFOCITARIA
¿Cuál es la traslocación para linfoma del manto?
t(11;14)——> ciclina d1- IGH (apareamiento)
¿Que puede afectar específicamente el linfoma del manto?
1.- Médula ósea ,
2.- BAZO,
3.- HIGADO
–> no se cura
¿Cuáles son los marcadores para linfoma del manto?
CD19,CD20, CD5
¿Qué marcador hace la diferencia del linfoma de manto?
CD5+
¿Qué es MIELOMA MULTIPLE?
Neoplasia de la tercera edad –> 60 y mas
¿Qué va a producir el mieloma múltiple ?
proteina M
¿A donde se filtra la proteína M?
A riñón–> causa insuficiencia renal
¿Cuál es la traducción de proteína M en orina?
PROTEINA DE BENCE JONES –> exceso de células plasmáticas neoplásicas
¿Qué es la PROTEINA DE TOMMS HORSFALL?
Se observa en histología de riñón con mieloma múltiple.
