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Bases > Gastro II* > Flashcards

Gastro II* Flashcards

1
Q

¿Qué es la enfermedad de Hirschsprung?

A

Patología congénita que afecta el intestino grueso (colon).

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2
Q

¿Por que en enfermedad de Hirschsprung los músculos de esa zona (el cólon) no se relajan adecuadamente, causando una obstrucción o estreñimiento severo?

A

Debido a la ausencia de células ganglionares (nerviosas) en esa parte del intestino.
= neuronas ganglionares

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3
Q

¿Qué otro nombre recibe la enfermedad de Hirschsprung?

A

1.- AGANGLIONOSIS INTESTINAL –> RECIEN NACIDO QUE NO EVACUA MECONIO

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4
Q

Diagnóstico diferencial para enfermedad de Hirschsprung..

A

Ano inperforado

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5
Q

¿Qué es el mecomio?

A

1.- Primera sustancia fecal que expulsan los recién nacidos.
2.- Apariencia espesa, pegajosa y de color oscuro o negro.

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6
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicos de Hirschsprung?

A

1.- Dificultad para evacuar desde el nacimiento (neonatos).
2.- Distensión abdominal
3.- Vómitos (enterocolitis).
4.- Estreñimiento crónico o severo.

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7
Q

Ausencia de células ganglionares en ciertos nervios del sistema nervioso autónomo, lo que afecta principalmente al tracto gastrointestinal

A

Aganglionosis

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8
Q

¿Por qué se desarrolla Hirschsprung?

A

Por una alteración en la migración de neuronas que sucede en la semana 13 de la gestación.

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9
Q

Ausencia de células ganglionares generalmente en la parte final del colon:
–> el recto o el rectosigmoide (la unión entre el recto y el colon sigmoide).

A

Segmento corto

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10
Q

Aganglionosis que puede extenderse desde el recto hasta el colon transverso o incluso más arriba

A

Segmento largo

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11
Q

Falta de células ganglionares en una pequeña área del extremo más distal del tracto digestivo, muy cerca del ano.

A

Segmento ultracorto

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12
Q

De manera normal NO hay neuronas ganglionares 2 cm arriba de:

A

Línea Z

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13
Q

¿Qué es la línea Z?

A

Transición abrupta entre los dos tipos de epitelio –> unión gastro-esofágica.

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14
Q

¿A qué enfermedades congénitas está asociado Hirschsprung?

A

1.- Displasia neuronal congénita
2.- Cromosoma X frágil
3.- Hipoventilación central congénita
4.- Neurofibromatosis

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15
Q

¿A qué sindormes específicos se asocia Hirschsprung?

A

1.- SX Dawn
2.- SX Smith-Lemli Opitz
3.- SX Goldber-Sprintzer
4.- SX Waardenberg _Shah

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16
Q

1.- cardiopatías
2.- Sordera, malformaciones renales
3.- Malrotación y neuroblastóma

Son Asociados a:

A

Hirschsprung

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17
Q

Un cuadro ATÍPICO de Hirschsprung, con diarrea persistente que no responde a tratamiento, distensión abdominal, con diagnostico de –> enterocolitis… se debe a:

A

1.- Rotavirus
2.- Clostridium difficile

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18
Q

Para estar seguro de que es aganglionosis (a parte de interrogatorio, examen radiológico y manometria anorrectal) se requiere:

A

Análisis histológico (biopsia)
–> para ver ausencia de neuronas ganglionares

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19
Q

¿Dónde se realiza anastomosis como tratamiento para Hirschsprung?

A

En zona donde ya hay presencia de células ganglionares.
–> necesidad de histología de tejido dañado.

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20
Q

1.- La zona normal está _____
2.- la zona con aganglionosis está____
3.- El procedimiento quirúrgico debe ser ___ cm arriba de la zona de _____

A

1.- Dilatada (movimiento)
2.- Delgada
3.- 2-3 cm –> transición.

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21
Q

¿Qué es la calrretinina?

A

Marcador de inmuno-histoquímica para detectar aganglionosis.
–> positiva = SÍ hay neuronas
–> negativa = NO hay neuronas

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22
Q

El tratamiento de Hirschsprung es totalmente….

A

Quirúrgico

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23
Q

¿A que se relaciona mala absorción?

A

SE RELACIONA CON ENFERMEDAD CELIACA Y CROHN.

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24
Q

El primer síntoma de mala absorción es:

A

Diarrea

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25
Q

¿Cual es la escala de Bristol?

A

Muestra como son las heces sanas

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26
Q

¿Como se divide la diarrea?
–> normal el <200 ml.

A

1.- secretora –> isotónica (no cede con ayuno)
2.- hosmótica –> hiperhosmolar (cede con ayuno)
3.- mala absorción –> esteatorrea
4.- exudativa –> pus y sangre

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27
Q

¿Cómo sabemos que es esteatorrea?

A

La Merde flota y se ve grasa

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28
Q

¿De qué depende la absorción intestinal?

A

1.- digestion intraluminal
2.- digestión terminal
3.- transporte trans-epitelial
4.- transporte linfático

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29
Q

¿Qué es enfermedad celiaca?

A

1.- Enfermedad autoinmune
2.- Intoleracia al gluten

30
Q

Variantes genéticas asociadas con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad celíaca:

A

HLA-DQ2 y HLA-DQ8

31
Q

Células del sistema inmunológico que participan en el daño directo al intestino cuando una persona con predisposición genética consume gluten:

A

T-CD8

32
Q

¿Cuáles son los linfocitos que juegan un papel importante en la destrucción celular en enfermedad celiaca?

A

Linfocitos T-CD8

33
Q

Enfermedad celiaca se da en:

A

1.- duodeno –> hacer biopsia para confirmar…
2.- yeyuno proximal

34
Q

Si no tengo biopsia de duodeno para corroborar la perdida de relación cripta - vellosidad no hay diagnóstico de:

A

Enfermedad celiaca.

35
Q

En enfermedad celiaca la relación de la vellosidad - cripta normal es:

A

3 (vellosidad) a 1 (cripta)

36
Q

La pérdida de la relación vellosidad/cripta =

A

Foma aplanada

37
Q

Cuál es la clínica de enfermedad celiaca?
–> mayor de 60 años

A

1.- Diarrea crónica: heces sueltas, voluminosas y malolientes (esteatorrea).
2.- Dolor abdominal, Pérdida de peso, Flatulencia, Estreñimiento.

38
Q

¿Qué es linfocitocis intraepitelial?

A

Aumento de linfocitos en el epitelio

39
Q

Atrofia de vellosidades

A

Pérdida de la relación vellosidad / cripta = hiperplasia de la cripta.

40
Q

Si no se controla el linfocito T CD8 –>

A

Puede ocasionar = Adenocarcinoma intestinal

41
Q

Ayuda a categorizar el daño histológico en el intestino delgado de personas con enfermedad celíaca.

A

La clasificación de Marsh

42
Q

Aumento anormal de linfocitos dentro del epitelio intestinal.

A

La linfocitosis intraepitelial

43
Q

Este fenómeno es característico de varias enfermedades: _____

A

1.- autoinmunes
2.- inflamatorias,
3.- enfermedad celíaca.

44
Q

A qué corresponde la clasificación de Marsh:

A
45
Q

¿Cuales las tres cosas que se observan en biopsia de enfermedad celiaca?

A

1.- LIE
2.- Vellosidades
3.- Criptas.

46
Q

¿Qué es colera?
–> primero hidratar y luego antibiótico

A

1.- Afecta la Luz intestinal
2.- ENTEROTOXINA PREFORMADA
3.- Diarrea acuosa.

47
Q

¿Cuál es la diarrea del viajero?

A

Relacionado a campilobacter que se inactiva con el agua hirviendo.

48
Q

Campilobacter puede derivar en:

A

Gillian Barré –> desmieliniza
Menos del 1%

49
Q

¿Que es el sindrome de Gillian Barré?

A

1.- reacción exagerada por infección
2.- Tiene una reacción ascendente

50
Q

Trastorno afecta principalmente los nervios que controlan los músculos, y puede provocar debilidad muscular y parálisis.

A

Síndrome de Gillian Barré.

51
Q

¿Cómo es la infección por Shigella?
–> se autolimita

A

1.- Enfermedad bacteriana que afecta el intestino grueso (colon)

52
Q

Cuáles son los síntomas de Shigella?

A

1.- Diarrea: acuosa, sanguinolenta.
2.- Dolor abdominal.
3.- Fiebre, náuseas y vómito.
4.- Tenesmo: Sensación constante de necesidad urgente de defecar.
5.- Mucosidad en las heces:

53
Q

Esta es la especie que causa la mayoría de las infecciones humanas por Salmonela.

A

1.- Salmonella enterica
–> 2 .- Salmonella bongori

54
Q

Los dos serotipos de salmonela entérica son:

A

1.- Salmonella Typhimurium y *Salmonella Enteritidis
2.- Salmonella Typhi: Causa la fiebre tifoidea

55
Q

Inflamación grave del colon causada por una infección por la bacteria Clostridium difficile.

A

Colitis pseudomembranosa

56
Q

¿Que provoca la colitis Pseudomembranosa?

A

Desequilibrio en la microbiota intestinal, generalmente después del uso de antibióticos –> mas de 3 antibióticos .

57
Q

¿El unico antibiotico que cura colitis Pseudomembranosa?

A

Vancomicina

58
Q

¿Qué es Cussi?

A

Afecta el colon distal y afecta de manera continua.
Se nota claramente donde comienza y termina la lesión .

59
Q

¿Que afecta Cussi?

A

Afecta solo mucosa y sub-mucosa (superficial)

60
Q

¿Por que podríamos tener pujo y tenesmo?
–> El primer reflejo depende de que esté llena la válvula ileocecal

A

Por estimulación de la válvula por inflamación de la mucosa

61
Q

El sitio más frecuente de la enfermedad de Crhon es:

A

Cólon en lesiones saltatorias.

62
Q

1.- Úlcera aftosa, evolucionan a ulceras largas, perforaciones o fistulas.
2.- Edema y pérdida de las vellosidades.
3.- Pueden aparecer fisuras entre los dobleces de la mucosa.

A

Enfermedad de Crohn

63
Q

Chron es daño:

A

Transmural –> por eso fistuliza

64
Q

¿Si hay células de Paneth (intestino delgado) en cólon ….?

A

Hay metaplasia y puede ser enfermedad de Crohn –> porque está irritado

65
Q

La única enfermedad inflamatoria intestinal que forma granulomas no caseificantes es:

A

Enfermedad de Crohn
–> diferencial = tuberculosis

66
Q

¿Qué es pancolitis?

A

Afección de todo el cólon

67
Q

La enfermedad inflamatoria intestinal mas grave causada por CUCI es:

A

Megacólon tóxico
–> afecciones de la capa muscular

68
Q

Diarrea con sangrado masivo y tenesmo, dolor abdominal inferior, aparece en colon distal.

A

Clinica de CUCI.

69
Q

Qué enfermedad puede debutar con CUCI?

A

Espondilitis anquilósate
–> enfermedad auto-inmune

70
Q

El tratamiento para CUCI se basa en:

A

Regular la flora bacteriana y sistema inmune
Regular inflamación
Antagonistas de necrosis tumoral alfa
–> ultima opción cirugía.

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