Casos clínicos de la Dra.

Question 1

1.- paciente de 16 años
2.- desganada, perdió peso y con una bola en el abdomen
3.- se sospecha de tumor germinal
4.- ultrasonido, masa sólido quístico con zonas de hemorragia
5.- se hacen marcadores tumorales y eleva = alfa-fetoproteína y hormona corionica humana

Answer 1

1.- Tumor germinal mixto maligno con componentes de “senos endodérmicos (porque leva alfa-feto proteína) y coriocarcinoma (La porción Beta de la hormona gonadotrofina coriónica humana) “
2.- Responden a Quimioterapia

Question 2

1.- Varón de 2 años
2.- aumento de volumen testicular
3.- en ultrasonido sale un tumor solido quístico
4.- en marcadores tumorales eleva alfa-feto proteína

Answer 2

1.- trans-iluminación (si pasa la luz = hay agua–> hidrocele, si no pasa la luz es solido–> tumor)
2.- Senos endotérmicos puro = solamente da en varón menor de 3 años.

Question 3

1.- paciente de 65 años
2.- pálido con pérdida de peso
3.- sintomas obstructivos urinarios
4.- hipercelular
5.- le duele la cadera

Answer 3

1.- hacer BH –> anemia **
2.- tiene pancitopenia (disminución de las tres lineas celulares)
3.- cáncer de próstata determinado por antígeno prostático (+ de 10)
4.- es hipercelular aunque tiene anemia porque sus células neoplasicas están sustituyendo a la celularidad normal.

Question 4

1.- paciente de 4 años
2.-cansado sin querer jugar
3.- suda mucho y tiene moretones
4.- bicitopenia
5.- anemia
6.- leucopenia

Answer 4

1.- Leucemia linfoblástica que solo da en niños de 3-7 años
2.- biopsia de médula ósea = celularidad de 100 % (hipercelular porque la neoplasia [linfocitos neoplásicos] están sustituyendo a la celularidad normal)

Question 5

1.- Paciente con sisto-adenoma de ovario
2.- paciente joven

Answer 5

Neoplasia quística que forma glándulas, benigno (epitelial)

Question 6

1.- Paciente con sisto-adenocarcinoma de ovario
2.- paciente mayor

Answer 6

Neoplasia quística que forma glándulas, maligno (epitelial)

Question 7

Masculino de 72, con cuadro de neumonía, hipertensión, asma, diabetes, hematoquezia. colitis aguda ulcerada,

Answer 7

**Cáncer de cólon
1.- Gasometría
2.- Rx de tórax
3.- Biometria Hemática
4.- química sanguínea

Question 8

¿Que se observa en la imagen?

Answer 8

lesión en Labio superior
solida mas o menos blanda
bien delimitada
móvil

–> adenoma pleomorfo (componente epitelial, mioepitelial y mixoide)

Question 9

1.- Paciente femenino de 38 años con antecedentes gineco-obstétricos
2.- 2 gestas y dos partos con hipermenorrea
3.- se siente cansada con palpitaciones desde hace dos meses
4.- frecuencia cardiaca 88/min Fr 15 TA 125/90
5.- conjuntivas pálidas
6.- soplo sistólico
7.- eritrocitos en 3.7, hemoglobina en 8, hematocrito en 24%, plaquetas de 500.

Answer 9

1.-ANEMIA FERROPÉNICA* por el sangrado menstrual
2.-tiene conjuntivas pálidas = sintoma de paciente anémico
3.- hemoglobina baja

Si el paciente tiene datos cardiovasculares El Hierro no es suficiente, debe dudarse que la hipermenorrea sea por leiomiomas –> ultrasonido para comprobar.

No tiene leiomiomas… se prosigue a sospechar de un Pólipo endometrial *

Question 10

1.- paciente diabético de muchos años de evolución
2.- no lleva tratamiento adecuado
3.- tiene nefropatía
4.- lesiones en agudo en riñón y el parénquima

Answer 10

1.- Por los daños observados no hay producción de heritropoyetina
2.- NO hay heritripoyesis en la médula ósea
3.- Anemia por falta de producción de heritropoyetina

Question 11

Neoplasia más frecuente en niños..

Answer 11

Leucemia linfoblástica seguida de tumores en sistema nervioso central –> neuroblastoma

Question 12

Neoplasia sólida mas frecuente en niños ..

Answer 12

Neuroblastóma sólido

Question 13

Femenino de 19 años que tiene adenomegalias y síntomas B..

Answer 13

Puede ser:
1.- Leucemia / linfoma
2.- tuberculosis
*El linfoma más frecuente en esta edad es Linfoma de Hodgkin –> esclerosis nodular
*Pedir tomografía de tórax para observar cadenas ganglionares
*Pedir biopsia … observamos células grandes con lagunas alrededor…
–> célula de linfoma de Hodgkin –> esclerosis nodular

Question 14

Niño de 4 años que llega con resultados de biopsia CD3 positivo, CD19 negativo, Tdt positivo, esto es:

Answer 14

Linfoma linfoblástico de células T,
–> Con bola es leucemia linfoma linfoblástica
–> Sin bola es Leucemia linfoblástica

Question 15

Niño con CD19 positivo, tiene bola, Tdt negativo esto es:

Answer 15

-Linfoma de células B (hay que descifrarlo)

Question 16

Niño con CD19 positivo, tiene bola, Tdt positivo esto es:

Answer 16

-Leucemia linfoma linfoblástico B

Question 17

Paciente masculino con adenomegalias, con resultado de biopsia “cielo estrellado”, que estirpe de linfocitos B y cuál es el marcador de inmunohistoquimica.

Answer 17

1.- linfoma de Burkkit
2.- linfoma de células B maduras
3.- KI67 - C-myc

–> se presenta mandibular y abdominal

Question 18

1.- Varón de 5 años con lesión testicular

Answer 18

1.- ultrasonido = diría que es una lesión sólido quística
2.- TERATOMA

Question 19

1.- Mujer de 50 años con dolor abdominal que se va hacia atrás como en forma de cinturón

Answer 19

1.- colecistitis crónica litiacica
2.- colesterolocis

Question 20

1.- Niño 2 años con aumento de volumen testicular

Answer 20

1.- lesión sólida
2.- eleva alfa-feto proteína
3.- Senos endotérmicos puro (por edad y por que no veo porción beta)

Question 21

1.- mujer de 73 años, lesion extra-axial = cola dural..

Answer 21

Meningioma meningotelial

Question 22

1.- mujer 45 años, es evidente que hay parénquima rodeando a lesión empujando a la linea media, zonas de necrosis, lesión primaria de SNC de alto grado:

Answer 22

Gliosarcoma / glioblastoma

Question 23

Virus asociado a cáncer cérvicouterino…

Answer 23

papiloma humano (VPH) 16 y 18.

Question 24

Causa más frecuente de sangrado uterino anormal en mujer joven…

Answer 24

Leiomioma

Question 25

Niño de 13 años con un mes de aumento de volumen …la posibilidad es neoclásico maligno..

Answer 25

1.- osteosarcoma de tibia proximal y femur distal

Question 26

¿Que es sarcoma de Yuing ?

Answer 26

Inflamación de diáfisis

Question 27

Mujer de 19 años, siente muchas bolitas en la mama y le duele con relación a ciclo menstrual…

Answer 27

1.- Mastopatía fibroquística

Question 28

Una de las causas más frecuentes de infertilidad en llamas mujer :

Answer 28

Bloqueo de las tropas uterinas, secundario a infección por clamidia.

Question 29

Varón de 12 años, con incremento de volumen de la extremidad inferior izquierda.

Answer 29

osteosarcoma

Question 30

Masculino de 14 años tumor supracondileo femoral medial derecha

Answer 30

osteosarcoma-> convencional

Question 31

Varón de 6 años con anemia..

Answer 31

Wing

Question 32

Paciente joven, mujer, diarrea , perdida de peso y esteatorrea…

Answer 32

1.- una posibilidad es enfermedad celiaca
2.- hacer biopsia de duodeno