HC 17 Pathofysiologie sepsis, septische shock

Question 1

Shock

Answer 1

• Een acute levensbedreigende toestand waarbij de druk in de bloedvaten te laag is om vitale lichaamsfuncties in stand te houden
• Hierdoor vallen organen snel uit en sterven cellen af

Question 2

Shock symptomen

Answer 2

• Bewustzijnsdaling en angstig en onrustig gedrag
• Ademhaling en hartkloppingen zijn snel
• Huid is bleek en klam

Question 3

Compensatiemechanismen zuurstof tekort

Answer 3

1. De zuurstofextractie neemt toe
2. Verschuiving zuurstofdissociatiecurve
3. Vasoconstrictie “niet essentiële” gebieden
4. Anaerobe verbranding

Question 4

Cardiogene shock

Answer 4

vorm van shock die wordt veroorzaakt door een ernstige disfunctie van het hart

Question 5

Distributieve shock

Answer 5

vorm van shock die wordt gekenmerkt door een abnormale verdeling van bloed in het lichaam
- Factoren: anafylactisch, neurogene, septisch, toxisch

Question 6

Obstructieve shock

Answer 6

een fysieke obstructie van de bloedstroom door het lichaam (zoals longembolie)

Question 7

Hypovolemisch/Hemorragisch shock

Answer 7

Hypovolemisch: er zit te weinig bloed in het lichaam
Hemorragisch: bloeding van het lichaam

Question 8

Sepsis

Answer 8

levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigd

Question 9

Septische shock

Answer 9

• sepsis die optreedt wanneer de bloeddruk van een persoon gevaarlijk laag wordt als gevolg van een infectie. Het lichaam reageert op de infectie door de bloedvaten te verwijden om de bloedstroom te verhogen en het immuunsysteem te helpen infecties te bestrijden. Dit kan echter leiden tot een verlaagde bloeddruk en onvoldoende bloedtoevoer naar de organen, wat leidt tot orgaanfalen.
• Heeft een hogere mortaliteit dan sepsis
• Bij verdenking altijd eerst zoveel mogelijk kweken afnemen

Question 10

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA score)

Answer 10

toont aan de hand van metingen van de lichaams staat zien of de patiënt in mogelijke sepsis

Question 11

Behandeling septische shock

Answer 11

1. Oorzaak wegnemen
2. Vocht behandeling → lage bloeddruk → start 30 mL/Kg
3. Kweken
4. Antibiotica
5. Vasopressors als geen verhoging bloeddruk

Question 12

Waarom vocht geven bij sepsis

Answer 12

bloedstroom en de bloeddruk verbeteren –> organen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien

Question 13

Bijwerkingen agressieve vloeistoftherapie

Answer 13

• Intravasculaire volume overbelasting → risico hartfalen
• Longoedeem
• Hersenoedeem
• Gastro-intestinale oedeem
• Massaal oedeem

Question 14

Vasopressors

Answer 14

• Wanneer een patiënt niet reageert op vocht toevoeging voor bloeddrukverhoging door de bloedvaten te vernauwen en de hartslag te verhogen
• Dan kan je medicijn geven
• Noradrenaline: eerste keus op bloeddruk weer te laten stijgen