HC 15 Transmissie, diagnostiek en behandeling van infectieziekten

Question 1

Infectiegevoeligheid

Answer 1

1. Common community acquired: infectie transmissie onder de gezonde mensen van de bevolking
   a. Dit zijn vaak nog gevoelige bacteriën
2. Ziekenhuisinfecties: komt voor bij patiënten met verminderde weerstand
   a. Eigen of zwakke micro-organismen kunnen mensen dan al ziek maken
   b. Daarnaast zijn er meer resistente micro-organismen die makkelijker infectie veroorzaken

Question 2

Transmissie

Answer 2

• Overdracht van micro-organismen van bron naar gastheer
• Eén of meerdere transmissie routes mogelijk
  o Contact verspreiding
  o Aërogene verspreiding
  o Vector gemedieerde verspreiding
  o Common-vehicle verspreiding

Question 3

Contact verspreiding

Answer 3

de patiënt heeft contact met de bron (andere patiënt)
a. Direct contact: direct patiënt op patiënt
b. Indirect contact: contact via een object dat de geïnfecteerde eerst heeft aangeraakt
c. Druppel verspreiding: door bijv. hoesten komen grote partikels op de patiënt terecht

Question 4

Aerogene verspreiding

Answer 4

hele kleine stofdeeltjes en aerosolen
a. Kunnen dagen blijven hangen
b. Hierin kunnen micro-organismen zitten
c. Besmetting kan nog bij meters afstand tussen bron en patiënt

Question 5

Vector gemedieerde verspreiding

Answer 5

verspreiding die via bewegende objecten terecht komt
a. In de lucht bijvoorbeeld door muggen en vogels

Question 6

Common-vehicle

Answer 6

via een gemeenschappelijke bron die iedereen heeft
a. Via bijvoorbeeld water

Question 7

Diagnostiek van infectieziekten

Answer 7

• Directe methoden (bijv. microscopie)
• Kweek: bacterie resistent?
• Serologie: heb je antistoffen opgebouwd?
• Moleculaire detectie (PCR)
• Antigeen testen

Question 8

Kweek

Answer 8

• Micro-organismen in het laboratorium laten vermenigvuldigen tot er genoeg zijn om ze te ‘zien’
• Vaste media: agar
• Vloeibare media: bloedkweek

Question 9

Maldi-TOF

Answer 9

1. bacterie kweken tot zichtbare kolonies
2. mengen met matrixmengsel
3. laser bestraling en ionisatie
4. gesorteerd en gedetecteerd met spanningsveld
5. evaluatie van patroon –> database bekijken –> identificatie bacterie
   - Grote database: daardoor makkelijk een naam er aan te geven
   - 15 min nodig voor diagnose ipv een dag

Question 10

De behandeling van infectieziekten

Answer 10

• Meestal gaan ze vanzelf over en doen we er niks aan
• GGD doet soa’s en tubercolose
• Klein deel moet naar het ziekenhuis
• Antibiotica dus echt alleen tegen bacteriën
• Antibiotische targets: celwand, DNA/RNA, cel membraan etc

Question 11

Wat bepaalt de uitkomst bij infectie?

Answer 11

• Gastheer
  o Immuun status
  o Andere genetische factoren
• Micro-organisme
  o Virulentiefactoren
  o Gevoeligheid voor therapie
• Therapie
  o Medicatie: effectiviteit, farmacokinetiek, dosis, tijdig starten
  o Andere ingrijpen: draineren/ verwijderen focus

Question 12

Gevoeligheid antibiotica

Answer 12

• Bepalen MIC waarde
• Bij hoeveel antibiotica stopt de bacterie van groeien

Question 13

Soorten bacteriële resistentie

Answer 13

1. Kapot maken van de antibiotica
2. Antibiotica kan niet meer naar binnen door kleinere poriën
3. Aangrijpingspunt van de antibiotica veranderen
4. Antibiotica wegpompen uit de cel

Question 14

Toename resistentie

Answer 14

• Toegenomen gebruik van antibiotica
  o Humaan
  o Veterinair
• Patiëntenpopulatie
  o ICU
  o Immuun gecomprimeerd
• Reizen
  o Verspreiding resistentie bacteriën

Question 15

Zijn resistentie micro-organismen gevaarlijk?

Answer 15

• Moeilijker te behandelen
• Moeilijk weg te krijgen als je het hebt
• Effect op empirische therapie (op de gok testen wat werkt)
• Nauwelijks nieuwe antibiotica

Question 16

Hoe voorkomen we (verspreiding van) resistentie micro-organismen?

Answer 16

• Preventie resistentie ontwikkeling
  o Restrictief antibioticabeleid
• Preventie verspreiding
  o Basishygiëne, algemene voorzorgsmaatregelen
  o Isolatie van patiënten met bijzonder resistente micro-organismen (BRMO)