H8.6: Metabool syndroom Flashcards
Metabool syndroom
Insulineresistentie
Waar gaan insulineresistentie mee gepaard?
- Glucose intolerantie
- Hyperinsulinemie
- Hypertensie
- Hoge TG-levels
- Lage HDL-C-levels
Kenmerken geven verhoogd risico op HVZ
Insulineresistentie
Subnormale respons (van bloedglucose levels) op endogeen of exogeen insuline
Wat gebeurt er met insuline bij resistentie?
Insuline is niet goed in staat om de bloedsuikerspiegel te laten dalen
Gevolg meer insuline bij relatieve insulineresistentie?
Sterke stimulering van de lipogenese, want wat betreft lipogenese bestaat er geen insulineresistentie
HECS
- Insuline sensitiviteit in in vivo onderzoek
- Insuline en glucose IV gegeven
Mate van glucose die nodig is om een steady state te ontwikkelen is een maat voor glucose intolerantie
Hoe hoger de insuline gevoeligheid…
Hoe lager plasma insuline concentratie
Mechanismen die tot insulineresistentie leiden
- Pre-receptor: insuline kan niet aan de receptor binden of wordt vervroeg weggevangen
- Receptor: verlaagd receptor aantal of verlaagd affiniteit
- Postreceptor: abnormale signaaltransductie of fosforylatie
- Glucose-transporter: verlaagd aantal GLUT4
Obesitas is vaak geassocieerd met insulineresistentie
Gewicht van meer dan 35-40% ideale lichaamsgewicht verlaagd insuline sensitiviteit met 40%
Effecten insuline
- Metabool
- Mitogeen
Bij insulineresistentie functioneren de metabole effecten van insuline niet goed
Waarom mitogene pathway stimuleren?
Door insulineresistentie gaat lichaam compenseren door meer insuline te produceren
Stimulatie mitogene pathway
Lange termijn vorming kanker, maar ook proliferatie gladde spiercellen in vaatwand en atherosclerose
Insulineresistentie neemt toe met … en …
Leeftijd
Viscerale vetmassa
Aanleg insulineresistent zijn
- Vroegere ondervoeding
- Weinig voedsel dan nuttig om insulineresistent te zijn
- Spieren hebben meer insuline nodig om glucose op te nemen dan vet
- Door hoge insuline concentratie zal veel meer voedsel worden opgenomen in vetcel dan in spiercel
Reden dat DM2 aankomen bij behandeling insuline
Door insulineresistentie en dus de hoge concentratie insuline, wordt er meer voedsel opgenomen in vetcellen dan in spiercellen
Vrouwen tijdens zwangerschap ook insulineresistent
Nuttig omdat de foetus dan makkelijker glucose kan opnemen uit het bloed
Syndroom
Altijd een clustering van een aantal factoren die samenwerken waarbij de oorzaak vaak niet bekend is
Raeven
- Verhoogde kans HVZ bij metabool syndroom, ook wanneer diagnose DM2 niet of heel laat gesteld wordt
- Alle factoren van metabool syndroom worden veroorzaakt door insulineresistentie
Waar speelt insulineresistentie een rol bij?
- Hoge BD
- Laag HDL-cholesterol
- Veel TG
- Glucose tolerantie
- Hyperinsulinemie
Screenen metabool syndroom
Buikvet
Pathofysiologie metabool syndroom (1)
- Insulineresistentie resulteert in hyperinsulinemie en hyperglycemie
- Vasoconstrictie
- Natriumretentie
Pathofysiologie metabool syndroom (2)
- Door insulineresistentie is de productie van VLDL in lever toegenomen
- Hypertriglyceridemie
- Laag HDL-cholesterol
- Verhoogd apolipoproteïne B
- Atherosclerose
Pathofysiologie metabool syndroom (3)
Door disbalans in vet een chronische inflammatie en verhoogde stollingsneiging
Behandeling metabool syndroom
- Wegnemen onderliggende oorzaak
- Wegnemen risicofactoren
Doelen behandelen metabool syndroom
- Reduceren van gewicht met 7-10% per jaar
- Volhouden tot BMI<25
- Minimaal 30 min achter elkaar 5 dagen per week bewegen
- Verzadigd vet inname verminderen net zoals inname transvetten en cholesterol
Hoe dyslipidemie verminderen?
Gewicht verliezen en sporten
Ook verhoogde glucose (IFG) kan zo gereduceerd worden
Medicijnen behandeling metabool syndroom
- Metformine
- Thiazolidinedionen
