H7.3: Geneesmiddel afbraak 1

Question 1

Farmacadynamiek

Answer 1

Wat doet het geneesmiddel met het lichaam?

Question 2

Farmacokinetiek

Answer 2

Wat doet het lichaam met het geneesmiddel?

Question 3

Vier processen in farmacokinetiek

Answer 3

• Absorptie
• Distributie
• Metabolisme
• Eliminatie

Question 4

Waar kan biologische beschikbaarheid veranderen?

Answer 4

• Stof kan in maag-darmkanaal zelf al afgebroken worden
• Nadat stof beschikbaar is gekomen moet het nog worden opgenomen waar het fout kan gaan
• Afbrekende enzymen in darmwand passeren
• Lever

Question 5

Waar is opname in darm van afhankelijk?

Answer 5

• Beweeglijkheid maag-darmkanaal
• Mesenteriale doorbloeding
• Voeding in darm
• pH

Question 6

Wat doen bij inefficiënt proces?

Answer 6

Hogere doseringen geven om toch tot goede spiegels in het bloed te komen

Question 7

Vormen waarin medicijn kan voorkomen

Answer 7

• Geïoniseerde vorm
• Niet-geïoniseerde vorm

Question 8

Wie kunnen beste door membranen heen diffunderen?

Answer 8

• Lipofiele stoffen
• Niet-geïoniseerde stoffen

Question 9

Waar is ionisatiegraad van afhankelijk?

Answer 9

pH

Question 10

Biologische beschikbaarheid

Intraveneus?
Oraal?

Answer 10

Fractie van de toegediende dosis die de systemische circulatie intact bereikt

Intraveneus: 100%
Oraal: 0-100%

Question 11

Lidocaïne

Answer 11

• Niet oraal toepasbaar vanwege afbraak door maagzuur en lever
• Intraveneus geven

Question 12

Propranolol

Answer 12

• Heeft enorm variabele systemische concentraties door groot first pass effect
• Goede opname in darm, maar first pass effect elimineert het geneesmiddel deels

Question 13

Manieren om geneesmiddelen toe te dienen

Answer 13

• Oraal
• Tablet onder tong
• Pleister
• Intraveneus
• Intramusculair
• Subcutaan
• Zetpillen
• Cremes

Voor niks is first pass effect van toepassing!

Question 14

Hoeveelheid van:
- Bloed
- Interstitium
- Vloeistof in cellen

Answer 14

• Bloed: 5-6L
• Interstitium: 11-12L
• Vloeistof in cellen: 40:

Question 15

Formule geneesmiddelconcentratie

Answer 15

Dosis/volume

Question 16

Verdelingsvolume (Vd)

Answer 16

Hoeveelheid geneesmiddel lichaam / concentratie geneesmiddel bloed

Question 17

Fictief verdelingsvolume

Answer 17

Stof hoopt zich op in stof buiten het bloed, bijvoorbeeld in vet of bot

Reservoir vorming -> potentieel gevaar

Question 18

Vormen van verdeling

Answer 18

• Gebonden/vrij aan receptoren
• Weefsel reservoir
• Eiwitgebonden in bloedbaan

Question 19

Wanneer is geneesmiddel werkzaam?

Answer 19

Vrije vorm

Question 20

Albumine binding

Answer 20

• Vorm van bescherming tegen uitscheiding in urine
• Beschermt ook tegen afbraak in lever

Question 21

Nefropathie x albumine

Answer 21

Eiwitlekkage

Question 22

Leveraandoening x albumine

Answer 22

Minder albumine aanmaak

Question 23

Eigenschap albumine?

Answer 23

Aspecifiek, dus veel verschillende geneesmiddelen kunnen hieraan binden

Question 24

Wat vermindert albuminebinding? Waarom?

Answer 24

Gelijktijdig gebruik van andere albumine bindende farmaca (coumarines en digoxine)

Er is wel een albumine maximum die bereikt kan worden

Question 25

Wanneer kan een medicijn binden?

Answer 25

Alleen als het niet gebonden is aan een ander eiwit zoals albumine