guia virigina y michel Flashcards
Cuadro de HIC que esta en el ipad:
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Que te sugiere un inicio abrupto de sintomas neurologicos focales?
Vasculare
Clinica sugestiva de hemorragia IC
Vomitos PAS mayor de 220mmhg Coma NIvel de conciencia disminuidos Dolor de cabeza fuelte
Gold standard de un px neurologico que te llega y vainitia
TC
Imagenes para hemorragias agudas
TC gold standard
MRI (SWI)
Spot sign
Presnecia de conttraraste dentro del hematoma en angiotomografia y TC contrastadas
Que me sugiere el spot sign
Riesgo de expansion del hematoma
Factores de reisgos para Anormalidades vasculares
Mayor de 65a mujer no fumador hic lobar Extensión intraventricular Ausencia de historia de hipertensión o coagulopatia.
Px riesgo de padecer Hemorragia intracerebral
Aco
Antiplaquetario
Deficiencia de factores de coagulacion
Anormalidades de las plaquetas
Tx en un px con coagulapatia
Tratar el deficit de plaquetas o lo que sea.
Si es por heparian: Sulfato de protamina 1mg x 100 U de heparina
Correccion rapida del IRN
- PFC (plasma fresco) + VIT K
- Concentrados de complejos de protrombina (alternativa)
Antagonistas de la vitamina K
PCC
Tx en una hemorrage asociada a anticoagulantes orales
rFVIIa
Tx en caso de ACO nuevos
rFVIIa : Dabigatran
PCC: Rivaroxaban
Carbon activado: Si se ingirio hace menos de 2h
Hemodialiss: Dabigatran
Como esta la TA en una hemorragia IC
Elevada
Que hago con un px con HIC y PAS 150-200
Bajarla a 140mmhg
Que sospechas de un px co HIC, que hace fiebre
Que la hemorragia es intraventricular
Frecuencia de Convulsiones tempranas de una HIC
16%
Factores de riesgo para epilepsia
- Severidad el ACV
- Localizacion cortical del hematoma
- Convulsiones iniciales retrasadas
El uso de anticonvulsivantes ayuda en HIC para evitar convulsiones
NO
Complicaciones mas comunes en HIC
1- Neumonia (5.6%) 2- ASpiraciono 3- Falla respiratoria 4- Embolismo pulmonar 5- Sepsis
Complicacion de HIC pulmonar mas comun?
Edema pulmonar neurogenico (se da mas en hemorragia subaracnoidea)
El aumento de la PIC, donde es mas comun luego de HIC, jovenes o viejos?
Jovenes
Cuando se puede hacer drenaje de LCR en cuanto a aumentod e PIC
sI ES POR HIV
Cuando debo monitorizar la PIC y en cuanto debo mantenerla?
GCS 3-8, una pIC menor de 20 deber ser mantenida
% de HIV en HIC
45%
HIV como se clasifican
Primaria
Secundiaria (Asociada a hemorragia en ganglios basales)
Segun STICH 1 cuales hemorragia se benefician de cirugia
Lobares menores de 1cm
Segun STICH 2, CUANDO ES EL MEJOR MOMENTO DE HACER CIRUGIA?
21 HORAS LUEGO DEL CUADRO
Riesgo de recurriencia de HIC
1-5% por año
OJOOOO EN LAS RECOMENDACIONES 1A Y 1B (2a y 2b) DEL ARTICULO
VKLK
Glucemia que se debe de mantener durante HIC
Normal ( ni muy alta, ni muy baja)
