Enfermedades infecciosas Flashcards
Infeccion que Ataca la piamadre y la aracnoides
Pioaracnoiditis
Infeccion que ataca la piamadre y aracnoides
Leptomeningitis
Etapas de meningitis
- Primera etapa: Migracion de polimorfos nucleares y formacion de exudado purulento.
- Segunda etapa: Migracion de mononucleares (linfocitos, monocitos y celulas plasmaticas)
Agentes mas comunes de meningitis
1- Pneumoniae 2- Neisseria menigitidis 3- Strep B (agalactiae) 4- Listeria 5- Haemophilus
Vacunas de meningococo
A, C, Y, W
Signo mas importante en meningitis
Rigidez de nuca
Rigidez de nuca= kernig y Brudzinski?
NO
Agente mas frecuente en falcemicos e inmunosuprimidos
Neumococ
Agente mas freucente en hacinamiento
Meningococo
Agente mas frecuene en px con procedimientos neuroqx
S. epidermidis
Agente mas frecuente en trauma craneal cerrado
Neumococo
Agente mas frecuente en canal de parto
Agalactiae
Agente mas frecuente en px con valvulas
S. Epidermidis
Agente mas frecuente en infantes
H. Influenzae
Agente mas frecuente en ninos grandes y adolescentes
Meningococo
Agente mas frecuente en adultos
Neumococo
Agente mas frecuente en en extremos de la vida
Neumococo
Listeria
LCR cosas importantes en meningitis
- Glucosa: Disminuida (meno de 40mg/dl)
- Cloro: Disminuido
- Proteinas: Elevadas (mayor de 220mg/dl)
- Diferencial: Polimorfos
- Lactato: Elevado
- LDH: 4 y 5 elevadas
Es necesario TAC o MRI para el diagnostico definitivo de meningitis
FALSO
Cuando debes dar los esteroides en meningitis?
Antes de iniciar la terapeutica antibiotica
Terapias empiricas de meningitis bacteriana
Ceftriazona + ampicilina
Ceftriazona + vancomicina
Tx de meningitis por Gram -
Cefalosporina + aminoglucosido
Tx meningitis por pseudomona
- Piperlacilina
- Ceftazidime
- Imipenem + cilastatina
- Meropenem
Tx de meningitis por staph coag +
- Oxacilina
- Dicloxacilina
Tx de staph meticilino resistente o nemucoco resistente
Vancomicina
Que tiempo debo esperar para cambiar el tratamiento si el px no mejora?
48-72h
Tx de meningitis por listeria
Ampicilina
Como es el pronostico y cuales son los nervios craneales que mas se afectan en meningitis?
2, 3, 4, 6 (VISTA)
Tienen buen pronostico
A que agente se asocia el derrame subudural?
Haemophilus
Si hay pus en SNC, que hay que hacer?
Antibioterapia + drenar
Que nos dice una meningitis que comience a dar un deficit neurologico persistente (hemiplejia, hemiparesia, trastorno sensitivo)?
Que la meningitis paso de la pioaracnoides/LCR, al parenquima
La meningitis puede dar hiponatremia?
Si, por SIAH
Cuanto es la administracion de liquidos en un px con meningitis?
1-1.5L/m2
Profilaxis para una persona que estuvo en contacto con otra altamente contagiosa, con meningitis (p.e. meningococo)
- Ciprofloxacina
- Rifampicina
- Ceftriaxona
- Minociclina
- Espiramicina
Infecciones parenquimatosas
Neurosifilis: Parenquimatosa-meningea Hongos: Criptococo Parasitos: Cisticerco y toxoplasma Virus: Herpes simple Priones
Duracion de tratamiento en meningitis bacteriana
10-14 dias
En que tiempo luego del inicio del tratamiento de deben comenzar a ver las mejorias?
48-72H
Listeria, tx
Ampicilina EV
A que se asocia el derrame subdural?
Haemophilus
• Déficit neurológico persistente
: Indica que se ha afectado el parénquima. En principio, la meningitis lo que está afectando es la pioaracnoides y el LCR, pero si aparece un déficit neurológico persistente (hemiplejía, hemiparesia o trastorno sensitivo) es signo de que se está afectando el parénquima (conversión a meningoencefalitis).
Mortalidades
Nuemococo: 15-30
Haemophilus: 5
Meningococo: 5
Neonato: 40-75
Secuelas por bacterias
Neumococ: 30
Haemophilus: 25
Meningococo: Pocas
Cosillas que producen encefalitis bacteriana
- Listeria: En inmunosuprimidos.
- Legionella pneumophila.
- Mycoplasma.
- Rochalimaea henselae: Enfermedad por el arañazo del gato.
- Brucilla.
- Tropheryma whippelii.
Manifestaciones Clínicas de un empiema subdural
Malestar general, fiebre, cefalea, signos neurológicos focales (hemiplejia, hemiparesia).
Cual imagen se preifere para Empiema subdural
MRI
Absceso Extradural o Epidural
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