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Neuro 2 > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Probabilidad de una persona de sufrir epilepsia post traumatica

A

50%

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2
Q

Crisis o ataque

A

es cuando el paciente tiene un fenómeno que da manifestaciones clínicas específicas dependiendo del tipo de crisis o de epilepsia que tenga.

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3
Q

Fase prodrómica de epilepsia:

A

antes de la crisis, existe una sintomatología vaga e inespecífica que algunos pacientes van a tener cercano a cuando va a aparecer una crisis, a veces muy variable, los pacientes describen que no se sienten igual que lo normal

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4
Q

• Aura:

A

Es la última parte y la sintomatología que el paciente recuerda antes de tener la crisis. Cuando esta presente nos puede orientar sobre el área afectada.

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5
Q

Si el px tiene un aaura auditiva, donde esta el foco de la epilepsia?

A

Area auditiva

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6
Q

Px con aura visual, donde esa el foco?

A

Occipital

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7
Q

Período Preictal o pre critica:

A

es el periodo que va inmediatamente antes de una crisis. Esta puede incluir la fase prodrómica pero no el aura.

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8
Q

Período Posictal post crítica:

A

es el que va inmediatamente después de una crisis hasta que el paciente recupera su estatus basal, el que tenía antes de la crisis.

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9
Q

Período Interictal o intercritica:

A

es el espacio de tiempo que hay entre una crisis y otra. Es muy variable ya que no se puede predecir. Y varia dependiendo del tipo de la epilepsia, algunas epilepsias producen crisis esporádicas, y otras son tan graves, que el paciente tiene una crisis todos los días.

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10
Q

Epilepsia:

A

son crisis recurrentes del mismo tipo, es decir estereotipadas, en el discurrir de la vida de un individuo, asociadas a descargas eléctricas anormales en la corteza cerebral.

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11
Q

El tener una crisis en presencia de hipoglicemia, no significa ser epiléptico V O F

A

V

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12
Q

Diferencia entre aura y fase prodrómica:

A

aura es inmediatamente antes de la crisis manifiesta y se considera parte de la crisis (ejemplo: un paciente con crisis tónico clónicas generalizadas antes de iniciar empieza a tener cambios visuales como cambios en el campo visual, alucinaciones visuales como visión coloreada, ahí el paciente se da cuenta. Si el aura es visual, inmediatamente esto te indica que la corteza visual primaria ya empezó a descargar anormalmente. La fase prodrómica es mucho menos específica, mucho mas general, el paciente puede tener cambios en el estado de ánimo y por ejemplo uno o dos días después desencadenar la crisis.

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13
Q

Cuantas crisis debe presentar un paciente para diagnostica epilepsia?

A

3

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14
Q

• Epilepsia primaria o idiopática:

A

No se conoce la causa específica que la desencadena.

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15
Q

• Epilepsia secundaria o sintomática:

A

: La causa es reconocida. Ej: traumas, tumores, infecciones.

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16
Q

• Epilepsia criptógena:

A

individuos que tienen crisis, se supone que hay una causa, pero todavía no se ha podido determinar. No exactamente en el contexto idiopática, no se sabe la causa, pero hay evidencia de que existe algo que lo causa.

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17
Q

Para que son utilizados el pet scan y el spect en cuanto a epilepsia?

A

son utilizados para localizar focos epilépticos y para confirmar si estos focos pueden ser susceptibles de ser abordados quirúrgicamente, estos estudios son de utilidad para el neurocirujano

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18
Q

Que % de los px con la variante tonico clonica tienen un familiar afectado?

A

5%

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19
Q

Que cosa en cuanto a los chamaquititos pueden causar epilepsia?

A

Hipoxia y isquemia

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20
Q

Trastorno metabolico que mas causa crisis epilepticas:

A

Encefalopatia de Wernicke

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21
Q

Causa mas frecuente de crisis epilepticas en px mayores de 60aa?

A

EVC embolica

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22
Q

Neoplasias que mas pueden provocar crisis:

A

Gliomas

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23
Q

Como se hereda la epilepsia de ausencia?

A

Autosomica dominante

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24
Q

Crisis de epilepsias asociadas a calcificaciones intracraneales:

A

Enfermedad de Von Recklinhousen

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25
Q

Medicamentos Predisponentes a la Aparición de Crisis Epilépticas

A
  • Antimicrobianos y Antivirales
  • Anestésicos y Analgésicos
  • Inmunomoduladores
  • Retiro de hipnóticos y sedantes
  • Sustancias de abuso
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26
Q

Riesgos de epilepsia dependiente de comorbilidad

A
  • 10% de niños con retardo mental
  • 10% de niños con parálisis cerebral
  • 50% de niños con ambas discapacidades
  • 10% de pacientes con enfermedad de Alzheimer
  • 7% de pacientes con enfermedad vascular cerebral aguda isquémica
  • 15% de pacientes con enfermedad vascular cerebral aguda hemorrágica cortical
  • 8.7% de hijos de madres con epilepsia
  • 2.4% de hijos de padres con epilepsia
  • 33% de personas que han tenido una única convulsión no provocada
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27
Q

Bajo que clasficacion caen las epilepsias por infecciones, degeneraciones o enfermedad vascular cerebral

A

Perdida neuronal

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28
Q

Crisis de epilepsia por cicatrice en el SNC”

A

Gliosis

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29
Q

Ollo que se hizo en el ventriculo con el cerebro

A

Porencefalia

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30
Q

• Heterotopías

A

tejido neurológico en una localización que no deben estar y esto altera la electrogénesis cerebral.

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31
Q

son trastornos del desarrollo del sistema nervioso, donde hay trastornos de migraciones celulares anormales, trasposición de capas

A

Hamartomas, corteza disgénetica y heterotopías

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32
Q

Anomalia mas constante que causa crisis de epilepsias?

A

Perdida neuronal del sector Corpus Amonis

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33
Q

Zona mas suceptible a desencadenar crisis?

A

Hipocampo

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34
Q

Focos que mejor responden al tratamiento quirurgico?

A

En hipocampo

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35
Q

Factores excitadores

A
  • Entrada de sodio a la celula
  • Entrada de Calcio (lentas T)
  • Despolarizaciones paroxisticas
  • Alcalosis
  • Aumento de la glicina y glutamato
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36
Q

Factores inhibidores

A
  • Entrada de potasio a la cleula
  • Entrada de cloro a la celula
  • Acidosis
  • GABA
  • Taurina
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37
Q

Como puede ser el voltaje d elas descargaas sincronicas de baja frecuencia?

A

De alto voltaje

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38
Q

Donde actua el alcohol?

A

En el GABA

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39
Q

Que es la epileptogenesis?

A

Suma de cargas subumbrales capaces de desencadenar una crisis de epilepsia.

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40
Q

Una neurona en un foco epileptico, hiperexcitable, desenfrenadas, que segrega?

A

Glutamato

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41
Q

Que segregan las neuronas que rodena un foco epileptico?

A

Gaba

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42
Q

Que hace el gaba?

A

Contener las descargas de un foco epileptico

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43
Q

Principal neurotransmisor del SNC y que hace?

A

glutamato, se acopla los receptores N-Metildiaspartato y favorece a la excitación.

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44
Q

• Crisis tónico-clónica generalizada

A 
1- Perdida del conocimiento
2- Fase tonica (15-20s, para respiracion)
   - Activacion del SNA
   - Relajacion de esfinteres
3- Fase clonica (15-20s)
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45
Q

• Crisis de ausencia:

A

Perdida del conocimiento (15-20s) sin presentar convulsiones.

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46
Q

Por que las crisis de ausencia no son epilepsias?

A

Porque las corrientes T de calcio en el diencefalo deteienen la corriente, no permite que siga la direccion diencefalo cortical.

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47
Q

Receptores del glutamato:

A

o Ionotrópicos: NMDA, AMPA, Kainato. El glutamato ejerce su acción excitadora a través del acoplamiento con estos tres receptores.
o Metabotrópicos: Proteínas G intracelulares.

48
Q

Probabilidad que a un familiar de un tiguere epileptico le de una crisis

A

5-10%

49
Q

Probabilidades de un gemelo monocigoto y dicigoto de un epileptico le de una epilepsai:

A

Monocigoto : 60%

Dicigoto: 13%

50
Q

Vainas autosomicas dominantes de epilepsia

A
  • Crisis neonatales familiarres benignas
  • Crisis infantiles familiares benignas
  • Crisis de ausencias tipicas
  • Epilepsia benigna infancia puntas centrotemporales
  • Epilepsia del lobulo frontal
  • Predisposicion genetica a crisis febriles
  • Epilepsia medial
51
Q

Como se heredan las crisis neonatales familiares benignas

A

AD, 20q y 8. Anomalias de los canales de K

52
Q

A que se asocia la epilepsia del lobulo frontal?

A

A anomalias en los receptores nicotinicos

53
Q

Grupo de edad suceptible a crisis febriles y cual mutacion la aumenta?

A

6 meses - 5ano

Mutacion de canales de NA y de receptores de GABA

54
Q

Mutacion en la epilepsia medial

A

4q13

55
Q

Crisis epilepticas que se heredan de manera atosomica recesiva

A
  • Epilepsia mioclonica benigna de la infancia
  • Epilepcsia mioclonica juvenil
  • Enfermedad de Lafora
  • Uverricht
  • Ceroideol
  • Epilepsia del norte
56
Q

A traves de que cromosoma se hereda la epilepsia mioclonica juvenil

A

6 y 15

57
Q

Riesgo de epilepsia hereditaria

A

0• 2-4% si uno de los dos padres es epiléptico.
• 6-10% si uno de los padres tiene Epilepsia Generalizada Idiopática.
• 33% o más si ambos padres son epilépticos.
• Predisposición para la generalizada y la parcial.
• Predisposición posible para epilepsias específicas:
-Síndrome de Angelman (15q11-q13): Hay un 20% transmisión bipaterna (gen UBE3A).

58
Q

Anomalias que puedes encontrar en una crisis, en MRI, TC, LCR, CK, ACTH, GASES ARTERIALES, PROLACTINA, TEMPERATURA.

A
  • MRI: Edema cerebral sobre todo en crisis prolongadas.
  • TC: también edema edema cerebral.
  • LCR: Aumento de las proteínas.
  • Gases arteriales: Disminuye la PO2 y aumenta la PCO2, sobretodo en las crisis tónico clónicas generalizada. Como hay hipercapnia el pH suele disminuir.
  • CK: Aumenta por la actividad muscular intensa. La tipo CK MM específicamente, hay destrucción de células musculares.
  • Prolactina: Aumenta.
  • ACTH y cortisol: aumentadas por ser una situación de estrés.
  • Temperatura: Se eleva aunque no haya enfermedad infecciosa. Por aumento de la actividad muscular.
59
Q

Crisis parcial simple:

A

El paciente se da cuenta de lo que está ocurriendo, por que no hay alteración de la conciencia. Puede ser motora, sensitiva, somatosensitiva, de sentidos especiales, del sistema nervioso autónomo, gustativa, todo lo que esta representado en la corteza, etc. Puede quedarse simple, evolucionar a compleja o generalizarse secundariamente.

60
Q

Crisis parcial compleja:

A

El paciente tiene alteración de la conciencia. Quizás al inicio empiece a darse cuenta de algunas cosas, pero luego realiza una serie de manifestaciones clínicas que luego no recuerda. Puede haber fenómeno de chupeteo, crisis de risa, crisis de experiencia ya vivida o saboreo en otras ocasiones, fenómenos psicomotores. Pueden ser fenómenos psicomotoras, de agresividad, el paciente empieza a masticar a tragar, sin estar comiendo, ocurre mas frecuentemente asociada a descargas en el lóbulo temporal.

61
Q

Crisis parciales secundairamente generalizada

A

la enfermedad cerebral vascular, que dejo una cicatriz en la corteza, posteriormente esta empieza a alterar la actividad eléctrica del cerebro que luego se generaliza, pero ya se sabe lo que causo esto.

62
Q

Que es la auscencia?

A

Una crisis epileptica generalizada primaria no convulsiva

63
Q

Ausencia tipica:

A

pérdida momentánea de contacto con la realidad por 5-15 segundos. Pueden aparecer movimientos de parpadeo rápido. Cuando la crisis pasa, el paciente sigue haciendo lo que hacía previamente, como si no hubiera ocurrido nada, pero se pierde lo que ocurrió en el lapso de tiempo que duro la crisis. Son más frecuente en edad escolar,

64
Q

Ausencia atipica:

A

además de la crisis de ausencia típica tendrá la presencia de otro tipo de crisis (tónico, clónico, atónica, asimétricas, etc.). Para caer en esta categoría debe tener la crisis de ausencia antes de las otras manifestaciones, esto nos dice que hay muchas alteraciones en el cerebro.

65
Q

Crisis generalizada tonica:

A

el paciente se torna rígido. Hay una contracción súbita del esqueleto axial con predominio de flexión de los codos y abducción de los hombros. Muchas veces la lengua puede quedar atrapada entre los dientes. Durante esta crisis el paciente no está respirando y puede tornarse cianótico. Puede haber relajación de esfínteres y las pupilas tornarse midriáticas.

66
Q

Crisis generalizada clonica:

A

Hay sacudidas súbitas e intermitentes, breves, en ambos lados del cuerpo con menos de 1 segundo de duración. Hay una serie de contracciones mioclónicas.

67
Q

En la crisis tonico clonica, que causa las sacudidas?

A

El componente inhibitorio de la onda de excitacion

68
Q

Crisis atonicas:

A

Son crisis de pérdida súbita del tono postural y muscular. Puede producir ataques de caída súbita cuando ocurre en los músculos anti gravitatorios de los miembros inferiores.

69
Q

o Mioclónicas,

A

sacudidas breves bruscas e irregulares, suelen acompañar muchos síndromes epilépticos y encefalopatías metabólicas.

70
Q

c. Epilepsia mioclónica

•

A

Espasmos infantiles o síndrome de Weiss.
• Mioclono benigno de la infancia
• Epilepsia mioclónica juvenil
• Otras como Panencefalitis Esclerosante Subaguda y enfermedad de Lafora

71
Q

Epilepsia refleja visual

A
  • Fotosensibilidad 0.3-3% población.
  • Fotosensibilidad hereditaria dominante.
  • 1/10,000 convulsiona por estímulos fóticos.
  • 2-14% epilépticos más crisis con estímulos fóticos.
  • Epilepsia Mioclónica Juvenil: 15-20% de los pacientes tienen crisis por fotoestímulos.
  • 90% crisis fotosensibles por mas 20 años.
  • Imágenes entre 5-50Hz son las más inductoras.
  • El color rojo es el más fotosensible.
72
Q

Con que se maneja la epilepsia refleja visual

A

Ac. Valproico

73
Q

Anomalias metabolicas no hereditarias que causan crisis

A
  • Deficit de piridoxina: El fosfato de piridoxal es un cofactor en la sintsis de GABA, habra un deficit de GABA.
  • Hipoglicemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalcemia
  • Anomalias metabolicas y toxica
  • Sx hiperamoneicos (AR)
74
Q

Cuales infecciones intrauterinas pueden desencadenar crisis de epilepsia?

A 
TORCH
Toxoplasma
CMV
Herpes
Sifilis
75
Q

Que puede provocar las crisis febriles prolongadas?

A

Producir esclerosis medial del lobulo temporal

76
Q

Area del encefalo mas susceptible a producir dano por crisis?

A

Lobulo temporal

77
Q

Principal equilibrador de la membrana neuromuscular y de la excitabilidad?

A

Calcio

78
Q

Convulsion febril simple

A

Son unicas, de corta duracion (10min) Riesgo de epilepsia: 2.4%

79
Q

Convulsion febril compleja

A

Son focales, repetidas, prolongadas. Riesgo de epilepsia 8%, 17%, 49%

80
Q

Epilepsia generalizada con crisis febril+ :

A

Crisis generalizada en presencia de fiebre por encima de los 5 años. Tiene un componente hereditario autosómico dominante, imperando en varones. Muchos de estos pacientes tienen mutaciones en los canales de Na+ y en el receptor del GABA.

81
Q

Que cantidad de embarazadass aumentan las crisis en el 2do trimestre

A

40%

82
Q

Que % de hijos salen con vaina rara luego de tomar antiepilepticos durante el embarazo

A

10%

83
Q

Farmacos con mayor riesgo teratogenico

A

Fenitoina y Acido valproico

84
Q

A que se deben las crisis en toxemia?

A

Por la hipertension

85
Q

Que se le da a una px con una crisis por toxemia?

A

Fenitoina y fenobarbital

86
Q

Catamenial:

A

Es la epilepsia que aparece relacionada con el ciclo menstrual de la mujer, esta se ha asociado a factores hormonales, ya que los estrógenos son epileptogenos y la progesterona hace lo contrario.

87
Q

Que se le da a una mujer catamenial?

A

Acetazolamida 3-5 dias antes de la menstruacion

88
Q

Que se usa para diagnostico, clasificacion y seguimiento de la epilepsia

A

Electroencefalograma

89
Q

Estudio para evaluar hipometabolismo

A

Pet

90
Q

Estudio para evaluar hipermetabolismo

A

SPECT

91
Q

Como se induce una crisis?

A

Aumento de oxigeno, bajar dioxido de carbono provocando vasoconstriccion.

92
Q

Onda que se ven en las auscencias tipicas generalizadas:

A

Punta onda 2.5-3Hz

93
Q

Ondas que se ven en los espasmos infantiles?

A

Hipsarritmias

94
Q

Donde se ve la polipunta onda?

A

En la epilepsia mioclonica juvenil

95
Q

Donde se ve la punta onda lenta

A

Lennox Gastraut

96
Q

Que % de EEG aparecen normales interictalicas:

A

50%

97
Q

• Narcolepsia

A

, es un trastorno del sueño REM en el cual el paciente tiene deseos intensos de dormir en situaciones que no suele hacerlo, se ha relacionado con la hipocretina.

98
Q

• Migraña:

A

Ocurre por hiperexcitación de núcleos. La migraña con aura visual es muy parecida fisiopatológicamente ya que suele haber una onda de depresión cortical propagada en la corteza cerebral sobre todo de las regiones anteriores a las posteriores que es responsable de los cambios visuales.

99
Q

• Ataques de espasmo de sollozo

A

Bebés que al llorar tan intensamente entran en espasmo laríngeo.

100
Q

Un px con episodios recurrentes de sincope que se le hace? es decir para diferenciar entre sincope vasodepresor y epilepsia.

A

Tilt test

101
Q

Tx de epilepsia mioclonica

A

Diacetan

102
Q

Tx de epilepsia tonico clonica

A

Fenitoina

103
Q

Cual es la dieta recomendada para las ausencias tipicas y atipicas?

A

Cetogenica

104
Q

Que se le da a una crisis tonico clonica generalizda?

A

Ac. Valproico, lamotrigina, topirapato

105
Q

Tx de crsisi parcial

A

Ac valproico, lamotrigina topiramato

106
Q

Tx de crisis de ausencia

A

Ac valproico, lamotigrina, cloracepam

107
Q

Tx de crisis de ausencia atipicas, mioclonica y atonicas

A

Ac valproico, lamotrigina y topiramato

108
Q

agregar cuadro de txs de tipos de epilepsias

A

jobs

109
Q

Efecto adverso del acido palproico e vevesitos

A

Predispone a trastornos cognitivos

110
Q

Efecto adverso de la carbamazepina?

A

Mioclonias e hiponatremia

111
Q

Que hay que hacerle a todos los px epilepticoos?

A

EEG

TC o MRI

112
Q

tXS alternativos para epilepsia

A
  • Dieta cetogénica: con esta se puede obtener hasta un 50% de reducción de la crisis. Recordar que la alcalosis induce a las crisis.
  • Estimulación vagal 25% de reduccion en px resistentes
  • Estimulación cerebelosa
113
Q

Cuando retiro el tx para epilepsia?

A
  • 2-5 años sin crisis (3.5 años). Según otros autores 4-5 años sin crisis con evaluación neurológica normal. Retiro paulatino.
  • Un solo tipo de crisis (parcial o generalizada)
  • Examen neurológico más IQ normales
  • EEG normalizado con tratamiento
  • Retiro paulatino en meses
  • 20-40% recurrencia.
114
Q

curación completa si es fuera del lóbulo temporal cuando se le da tx qx

A

• 50%

115
Q

• Tipos de cirugía alternativa para pacientes con epilepsia de difícil control:

A

o Hemisferectomía

o Callostomía

116
Q

Estado Epiléptico Gran Mal o Estado epiléptico Tonico-Clonico generalizado.

A

Tiene una mortalidad alta, estos pacientes tienen crisis tónico clónico generalizada por media hora o más, incluso el paciente podría no recuperar la conciencia entre una crisis y otra, o que en el momento que termina una inicia otra de nuevo.

117
Q

Antidepresivos que pueden usar las perosnas que le da epilepsia

A

Inhibidores de la recepcion selectiva de serotonina

Neuro 2 (20 decks)

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