Enfermedades de la medula espinal Flashcards
o Espino-talámico lateral
sensaciones de dolor y temperatura viajan al ganglio de la raíz dorsal → asta posterior de la médula específicamente en la sustancia gelatinosa de Ronaldo → cruzamiento en la sustancia gris anterior → mesencéfalo. Problemas se manifestarán contralateral.
o Espino-talámico anterior
conduce tacto fino. Debe haber lesió de cordones posteriores y anteriores.
Gracilis y Cunneatus.
o sensación de vibración, sensibilidad profunda viajan al ganglio de la raíz dorsal → cordones posteriores,
o Sensaciones de sensaciones profunda
prmera neuronas de la raíz dorsal, se dirige hacia los cordones posteiores, ascienden hacia gracilis y cunneatus. Manifestaciones serán ipsilateral también trasnporta tacto fino
Hernias mas freucnetes
mayoría cervical (C4-C5 y C5-C6) y lumbar (L5-S1).
Neoplasias que mas invaden por sexo (MTS)
◊ Hombre: pulmón y próstata.
◊ Mujer: pulmón y mama.
Lesiones neoplasicas intradurales que danan medola
◊ Intramedulares: tumores gliales.
◊ Extramedulares: shwanomas, meningiomas.
Que es mas comun los tumores intradurales o extradurales
Extradurales
o Trastorno nutricionales que afectan medula
como la degeneración combinada subagda de la médula espinal, se debe a déficit de la vitamina B12`
Cuando es tetrapleji y cuando es paraparesia?
→ Tetraplejía o tetraparesia: encima de C5-C6.
→ Paraplejía o paraparesia: debajo de C5-C6.
o Fase de choque espinal
o Fase de reflejo en masa:
o Conmoción espinal:
o Fase de choque espinal: hay pérdida de toda la función de la médula desde el punto de la lesión hacia abajo.
o Fase de reflejo en masa: 3-6 semanas después. Hay exageración de las funciones de la médula y reflejos.
o Conmoción espinal: aplica para patología traumática. Pérdida momentánea sin lesiones neuropatológica macroscópicas y que vuelven a la normalidad en segundos u horas.
o Tetraplejía aguda:
parálisis de los cuatro miembros
o Paraparesia aguda:
parálisis de los miembros inferiores.
o Paraparesia subaguda o crónica:
parálisis de los miembros inferiores,
o Síndrome radicular
afectación de raíces específicas. • Dolor lumbar que se distribuye en el territorio de la raíz afectada, que aumenta con tos, estornudo, esfuerzos y ejercicio. Es de distribución segmentaria. Se detona con la percusión de las apófisis espinosas • Parestesias • Atrofia y fasciculaciones • Pérdida de reflejos
o Síndrome del cono medular:
afectación del cono medular. Si abarca afección del sistema nervioso central, a diferencia del síndrome de cola de caballo. Produce:
o Afección de esfínteres (anal), erección, eyaculación
o Anestesia sacra.
o Debilidad muscular
o Síndrome de la cola del caballo
afectación de las raíces del saco dural de los segmentos lumbosacros. Presenta:
• Afección de esfínteres.
• Arreflexia y atrofia según nervios afectados.
• Dolor que se distribuye en silla de montar en los territorios que dependen de la raíz específica.
• Impotencia: se presenta de forma tardía.
o Síndrome tabético
aFECTA LA RAIZ POSTERIOR
• Ataxia sensorial con Romberg (+)
• Hiporreflexia o arreflexia
• Sensibilidad profunda
Sx espinal anterior:
se debe a obstrucción de esta arteria, que se asociaba a arteritis sifilítica. Esta arteria recorre la fisura anterior de la médula e irriga los 2/3 anteriores.
• Pérdida de las funciones motoras por debajo de la lesión, debilidad espástica.
• Pérdida de la sensibilidad termoalgésica.
• Conservación de la sensibilidad profunda y tacto fino.
o Síndrome siringomiélico, a que se debe
puede aparecer con obstrucción del foramen magno puede asociarse al malformación Arnold-Chiari tipo 1, o sin obstrucción (idiopática) o por otras obstrucciones como tumores, traumas, aracnoiditis, mielomalacia por compresión o hidromielia pura (dilatación del epéndimo de arriba hacia abajo
Sx siringomielico manifestaciones
: debilidad flácida + hipotonía con arreflexi y atrofia muscular + cambios sensitivos disociados. Siringomielia (es la cavitación de la sustancia gris) ocurre generalmente cervicalmente, produce:
• Lesión de las neuronas motoras del asta anterior → debilidad flácida segmentaria.
• Interrupción de la vía espino-talámica lateral en la comisura gris → pérdida contralateral de la sensibilidad termoalgésica segmentaria.
• Sensibilidad profunda conservada.
o Sídrome de Brown-Sequard
• Hemiseccion anteroposterior
Debilidad espástica ipsilateral.
• Pérdida de la sensibilidad profunda ipsilateral por lesión de los cordones posteriores.
• Pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral por lesión del espino-talámico lateral.
o Síndrome de los cordones posteriore
: se debe a obstrucción de esta arteria, que puede ser por neurodegeneración combinada de la médula.
• Pérdida de la sensibilidad profunda consciente por lesión de los cordones posteriores.
• Si hay afección lateral puede aparecer debilidad espástica.
• Conservación de la sensibilidad y tacto fino.
o Poliomielitis
infección de la sustancia gris de la médula, puede ser por poliovirus o enterovirus.
o Leucomielitis:
infección de la sustancia blanca de la médula, ocurre en el contexto de problemas crónicos como esclerosis múltiple.
o Meningomielitis:
es difusa o diseminada: afecta meninges y médula.
o Meningorradiculitis:
: meninges y raíces nerviosas.
`o Paquimeningitis:
o Paquimeningitis:
o Mieliris epidural o subdural
afección del espacio subdural
- Clasificación según tiempo de mielitis
o Aguda: menos 2 semanas
o Subaguda: 2-4 semanas
o Crónica: mas 4 semanas
- Clasificación según etiología de mielitis
o Infecciosa: viral, bacteriana, parasitaria, micótica, granulomatosa, tuberculosa, sifilítica, sarcoide.
o No infecciosa: postinfecciosa, postvacunal, esclerosis múltiple, necrosante subaguda, lúpica, vasculítica, paraneoplásica.
Cuando prefiero la RM para diagnostico de una vaina de meudla
cuando se sospecha lesión en parénquima medular.
Manejo de patologia de medula
o Inmovilización o Referimiento a centro apropiado o Mantener calor o Respiración, asistencia respiratoria o Corticoesteroides: la ASIA recomienda el uso de metilprednisolona a dosis altas o Manejo de causas primarias o Rehabilitación
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asd
Cuanco sospechas de destruccion de L4 L5 pura
Parestesia dorsal del pie
Problemas para dorsiflexion del pie
