Ginecologia - Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Primeiro, o que é normal?
Frequência - 24 - 38 dias;
Duração - 4,5 - 8 dias;
Fluxo - 5 - 80 mL.
Polimenorreia
Menstruações frequentes - ciclos com menos de 24 dias. A causa é o encurtamento da fase proliferativa.
Oligomenorreia
Menstruações infrequentes - ciclo com mais de 38 dias. É a paciente que apresenta anovulação.
Qual é a principal causa de sangramento na pré-puberdade?
Corpos estranhos / vulvovaginite.
Qual é a causa mais comum de sangramento na pós-menopausa?
Atrofia endometrial. Mas sempre descarte a presença de CA de endométrio.
Qual é o exame padrão-ouro para o dx de CA de endométrio?
Histeroscopia.
Qual é a principal causa de sinusorragia?
Ectopia. Porém, sempre descarte a presença de CA de colo.
Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal?
P - Pólipos
A - Adenomiose
L - Leiomioma
M - Malignidade.
Causas de SUA não estruturais ?
C - Coagulopatia O - Disfunção ovulatória E - Endométrio I - Iatrogênica N - Não classificada.
O que devemos sempre considerar como uma possível causa?
GESTAÇÃO.
O que é adenomiose?
Quando tem a presença de endométrio dentro do miométrio.
A adenomiose é mais comum em?
Mulheres com cesárea ou outras cirurgias uterinas.
Como fazer o diagnóstico definitivo da adenomiose?
Com o anatomopatológico.
Qual é o tratamento definitivo para adenomiose?
Histerectomia.
O que são os leiomiomas?
Tumores benignos de células de músculo liso do endométrio. São dependentes de hormônios para se desenvolver.
Epidemiologia do leiomioma
é a neoplasia benigna mais comum em mulheres.
Leiomioma subseroso
É o mais externo. No geral, é o menos sintomático. Os sintomas são compressivos.
Leiomioma Intramural
Fica no miométrio, pode levar a quadros de SUA e dismenorreia.
Leiomioma Submucoso
Fica em íntimo contato com a cavidade endometrial. É o mais sintomático, levando a quadros de SUA.
Quais são os miomas associados com diminuição da fertilidade?
Os submucosos.
A maior parte dos miomas tem indicação cirúrgica?
Não. O tratamento clínico é com hormônios, antifibrinolítico e/ou AINE.
Quanto a cirurgia, o que fazer?
Desejo reprodutivo? Miomectomia. Se não houver desejo, histerectomia.
Quais são as neoplasia malignas associadas a SUA?
hiperplasia de endométrio, CA de endométrio, leiomiossarcoma.
Qual é a coagulopatia mais associada?
Doença de Von Willebrand.
Qual é a principal causa dos sangramentos disfuncionais ?
ANOVULAÇÃO.
E os iatrogênico?
Decorrentes do uso de anticoncepcionais, como o spotting e também após a inserção do DIU.
