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Residência Médica > Cirurgia - ATLS > Flashcards

Cirurgia - ATLS Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

ATLS

A

Advanced trauma life suports

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2
Q

A escala de Coma de Glasgow avalia

A

Resposta ocular (4); verbal (5); motora (6)

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3
Q

Como funciona a pontuação na ECG?

A

Ocular: Espontânea - 4; à voz - 3; à dor - 2; nenhuma - 1.
Verbal - orientada - 5; confusa - 4; inapropriada - 3; incompreensível - 2; nenhuma - 1.
Motora - obedece - 6; localiza - 5; retirada - 4; decortica - 3; descerebra - 2; nada - 1

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4
Q

A cricotireoidostomia não deve ser feita em crianças menores que?

A

ATLS - < 12;

Sabiston - <8.

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5
Q

Por que não pode fazer a crico em crianças?

A

Risco de estenose de VA.

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6
Q

Hipotermia grave em politraumatizado

A

< 32ºC

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7
Q

Na suspeita de lesão uretral pode ser feita a cateterização às cegas?

A

Não

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8
Q

Classificação do TCE pela ECG

A

Leve - 13 - 15;
Moderado - 9 - 12;
Grave < ou = 8.

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9
Q

Sinais de fratura de base de crânio?

A

Sinal de battle; Sinal do guaxinim; Otorreia, rinorreia;

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10
Q

Indicações de TC no TCE leve?

A 
ECG < 15 até 2h pós-trauma;
Suspeita de fratura de crânio e base de crânio;
Vômitos > 2 ep;
Idade > 65 anos;
Uso de anticoagulantes;
Perda da consciência por mais que 5 min;
Amnésia para fatores anteriores ao impacto ( > 30min);
Déficit neurológico focal;
Mecanismo do trauma.
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11
Q

Qual é a PPC normal?

A

Em torno de 80 mmHg.

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12
Q

Maneiras de reduzir a PIC?

A

Manitol, Salgadão, descompressão cirúrgica.

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13
Q

Hipocapnia causa que alteração na vasculatura cerebral?

A

Vasoconstrição.

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14
Q

Hematoma subdural

A

+ comum;
Sangramento venoso;
Imagem - em crescente;

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15
Q

Hematoma extradural

A

Menos comum;
imagem - lente biconvexa;
Sangramento arterial;

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16
Q

Qual é o principal foco de sangramento no extradural?

A

Artéria meníngea média.

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17
Q

O intervalo lúcido está presente em que hematoma?

A

Extradural.

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18
Q

Sinais da tríade de Cushing?

A

Bradicardia; HIPERtensão; Bradipneia;

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19
Q

Sinais de Hipertensão intracraniana

A

Piora neurológica + tríade de cushing. e, quando grave, midríase.

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20
Q

A midríase na HIC aponta para o lado da pressão?

A

SIM. aponta para lesão

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21
Q

Qual é o nervo craniano acometido e qual é a outra alteração?

A

O oculomotor (III par). Reflexo fotomotor ipsilateral negativo.

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22
Q

Qual é o maior perigo da herniação uncal?

A

Afetar o bulbo, centro respiratório.

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23
Q

Como atender o paciente queimado?

A

SEGUINDO O ATLS.

24
Q

Quais achados fazem pensar em lesão por inalação?

A

Chamuscamento de cílios e vibrissas; rouquidão; confusão mental; expectoração carbonácea; dispneia; tosse; estridor; queimadura em face; RNC.

25
Q

Qual é a conduta em suspeita de lesão por inação?

A

Agressiva - tubo para dentro. IOT.

26
Q

Como é a queimadura de 1ª grau?

A

Superficial, só pega a epiderme. É um eritema doloroso. NÃO ENTRA NA REGRA DE WALLACE.

27
Q

E a de 2ª grau?

A

PRESENÇA DE FLICTENA (Bolhas).

28
Q

Como é dividida a queimadura de 2ª grau?

A

Superficial - epiderme + derme superficial (papilar);

Profunda - epiderme + derme profunda (reticular).

29
Q

Como é a queimadura de 3ª grau?

A

Espessura total - epiderme + derme + tecido subcutâneo.

COURO NACARADO - DURO E BRANCO.

30
Q

E a de 4ª grau?

A

Acomete tecidos profundos - ossos, músculos, tendões.

31
Q

O que é a regra de Wallace?

A

Forma de determinar a superfície corporal queimada.

32
Q

O que é a fórmula de Parkland?

A

Forma de determinar a quantidade de líquido a ser infundida. = 2ml * SCQ * Peso.
Em queimaduras elétricas - 4ml.

33
Q

Qual é o fluido a ser administrado na queimadura?

A

Ringer Lactato aquecido.

34
Q

Como deve ser feita a infusão?

A

50% em 8h e 50% nas horas restantes. (24H).

35
Q

Como avaliar a resposta à reposição volêmica?

A

DÉBITO URINÁRIO.
> 0,5 ml/Kg/h - adultos
> 1,0 ml/Kg/h - crianças e queimaduras elétricas.

36
Q

Quando transferir o doente queimado?

A

2 grau > 10 SCQ;
3 grau;
Queimadura em áreas nobres - face, articulações, genitália e extremidades;
Queimaduras diferentes - elétricas e químicas;
Lesão por inalação;
Trauma complexo.

37
Q

Tem alguma profilaxia para ser feita no doente queimado?

A

SIM! PARA TÉTANO.

38
Q

Antibiótico profilático, tópico ou sistêmico?

A

TÓPICO - Sulfadiazina de prata ou mafenide.

39
Q

Efeitos colaterias desses rémedios?

A

Sulfa - neutropenia;

Mafenide - acidose metabólica.

40
Q

Complicações das queimaduras?

A

Infecção (pneumonia é a principal);
IRA;
Sd. compartimental;
Alterações TGI.

41
Q

Qual é o mecanismo da IRA na queimadura?

A

Mais associada com queimadura elétrica - lesão muscular - rabdomiólise - Necrose tubular aguda por depósito de mioglobina.

42
Q

O que é a classificação de Le Fort?

A

Serve para classificar os traumas de face.

43
Q

Le Fort I é?

A

Lesão no bigode. Disjunção dentoalveolar.

44
Q

Le Fort II é?

A

Sulco nasolabial. Fratura piramidal.

45
Q

Le Fort III é?

A

Disjunção craniofacial;

46
Q

Quantas são as zonas na divisão do trauma de pescoço?

A

3 zonas

47
Q

Características da zona 1?

A

Da caixa torácica até a cartilagem cricoide. Tem alta mortalidade.

48
Q

Zona 2?

A

Entre a cartilagem cricoide e o ramo da mandíbula. Alta prevalência, mas é de fácil acesso. Baixa letalidade.

49
Q

Zona 3?

A

Começa no ramo da mandíbula e vai até a base de crânio.

50
Q

Quais são os achados no trauma de pescoço que indicam abordagem imediata?

A

sangramento ativo; hematoma em expansão; ferida soprante; enfisema subcutâneo e estridror respiratório.

51
Q

Na ausência desses sintomas, faz o que?

A

Investigação. Angio TC, USG Doppler, laringoscopia e broncoscopia; EDA e esofagograma.

52
Q

A úlcera gástrica associada com queimaduras recebe o nome de ?

A

ÚLCERA DE CURLING.

53
Q

A transformação maligna de uma cicatriz de queimadura –> CEC, recebe o nome de ?

A

úlcera de Marjolim.

54
Q

Germes mais associados com feridas de queimaduras, são?

A

S. aureus e Pseudomonas Aeruginosa.

55
Q

Causas da lesão renal na queimadura elétrica?

A

Rabdomiólise e desidratação.

Residência Médica (35 decks)

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