Gastro - Diarreias Agudas Flashcards
Como as diarreias são classificadas quanto ao tempo?
Aguda - < 2 sem.
Persistente - 2 - 4 sem.
Crônica - > 4 sem.
Classificação quanto a topografia?
Alta e baixa.
Como são as características da diarreia alta?
< evacuações; > volume e disabsorção.
Como são as características da diarreia baixa?
> evacuações; < volume; disenteria.
O que caracteriza a disenteria?
Tenesmo + sangue ou pus nas fezes.
Quanto aos mecanismos fisiopatológicos, como as diarreias podem ser classificadas?
Secretória;
Osmótica;
Inflamatória;
Disabsortiva.
Qual das diarreias diminuem com o jejum?
A osmótica.
Quais são os possíveis estímulos que provocam o aumento da secreção?
Vírus, enterotoxinas bacterianas, neoplasias que produzem hormônios TGI, Síndrome de Zollinger-Ellinson e ácidos graxos e biliares.
A disenteria é uma doença que está relacionada com que topografia?
Cólons.
Qual é o mecanismo fisiopatológico mais comum das diarreias?
Secretório.
Quais são as principais causas e qual é o agente mais comum?
Os vírus são os principais, especificamente o Norovírus.
As parasitoses intestinais estão mais associadas com que tipo de diarreia?
Com as persistentes.
Água e alimentos deteriorados
Shigella, salmonella e E. coli;
Maionese, ovos e cremes
S. aureus (toxinas);
Mariscos e ostras cruas
Vibrio vulnificus; vibrio parahemolyticus.
nternação; asilos e antibioticoterapia precoce
Colite pseudomembranosa.
Creche
rotavirose, shigella e giardíase
Piscinas
giardíase e criptosporidíase;
Viajantes
E. coli;
Pseudoapendicite
Campylobacter; Yersina
Guillain-Barré
Campylobacter jejuni
Necrose hemorrágica jejunal
C. perfingens.
Quais são os tipos de E. coli?
Enterotoxigênica - viajante; Êntero-hemorrágica - SHU (O157:H7); Enteropatogênica - Crianças; Enteroinvasiva - Disenteria; Enteroagragativa - Persistente
Quando solicitar exames nos casos de diarreias agudas?
Disenteria; episódio moderado/grave; duração > 7 dias; alto risco de complicações.
Deve-se fazer colonoscopia de forma rotineira?
Não, a colono deve ser evitada.
Quando usar antibióticos nas diarreias agudas?
Doença grave; disenteria; riscos de complicações.
O uso de probióticos pode levar a redução do tempo de sintomas, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais são os principais fatores de risco para Colite pseudomembranosa?
Antibioticoterapia recente; idade avançada; doença grave; tempo de internação; uso de antiácidos e cirurgias do TGI.
Quais os antibióticos mais associados com o surgimento da colite?
Quinolonas; clindamicina; penicilinas e cefalosporinas.
Qual é o quadro da colite ocasionada pela colite pseudomembranosa?
Diarreia aquosa, dor abdominal, febre baixa, leucocitose, pseudomembranas, íleo paralítico e megacólon tóxico.
Como é feito o diagnóstico da colite pseudomembranosa?
Suspeita clínica (diarreia moderada a grave ou íleo paralítico) + PCR ou toxinas (+) ou achados colonoscópicos ou histológicos compatíveis.
Classificação da colite?
- Não grave - Leucocitose < 15.000; Creatinina < 1,5.
- Grave - Leucocitose > 15.000 e Cr > 1,5; Clínica exuberante, pseudomembranas.
- Fulminante - Megacólon tóxico, perfuração, instabilidade clínica.
Como é feito tratamento da colite?
- Não grave -Metronidazol 500 mg VO 3x/dia por 10 dias ou Vancomicina 125 mg VO 4x/dia por 10 dias;
- Grave - vancomicina 125 mg VO 4x/dia 10-14 dias.
- Fulminante - Vancomicina 500 mg SNG 4x/dia + Metronidazol IV por 3x/dia.
Profilaxia para colite pseudomembranosa?
vitas o uso indiscriminado de ATB; evitas supressão ácida e LAVAGEM DE MÃOS.
O álcool em gel elimina os esporos do C. difficile?
NÃO.
