Cirurgia - Abdome agudo inflamatório

Question 1

A peritonite é a inflamação do peritônio parietal ou visceral?

Answer 1

Parietal.

Question 2

Sinal de Blumberg?

Answer 2

Descompressão dolorosa na FID, no ponto de McBurney.

Question 3

Sinal de Rovsing?

Answer 3

Dor na FID ao se palpar a FIE.

Question 4

Sinal de Lenander?

Answer 4

Diferença na temp. retal - axilar, > 1 grau C.

Question 5

Sinal de Dunphy?

Answer 5

Dor localizada em algum ponto do abd ao tossir.

Question 6

Sinal do obturador?

Answer 6

Dor após realizar rotação interna da coxa;

Question 7

Sinal do Psoas?

Answer 7

Dor após extensão da coxa.

Question 8

Sinal de Jobert?

Answer 8

Perda da macicez hepática à percussão.

Question 9

Como é a dor visceral no abdome agudo inflamatório?

Answer 9

Pouco localizada, mal caracterizada e com presença de dor à palpação profunda. Além de ser uma dor que migra.

Question 10

Qual é o abdome agudo inflamatório mais comum?

Answer 10

Apendicite aguda.

Question 11

Qual é a principal causa de apendicite aguda?

Answer 11

Presença de fecalito obstruindo a luz do apêndice.

Question 12

Como é a cara da apendicite aguda?

Answer 12

Começa como dor epigástrica, acompanhada de náuseas, vômitos e hiporexia. Migra para FID e torna-se localizada.

Question 13

Quais os aspectos avaliados nos critérios de Alvarado?

Answer 13

Clínica e laboratório.
Migração (1); anorexia (1); náuseas (1); Defesa em QID (2); descompressão dolorosa (1); febre (1); leucocitose (2); desvio à esquerda (1).

Question 14

Definições com a pontuação de Alvarado?

Answer 14

Até 3 - Não é apendicite;
4 - 6 - dúvida diagnóstica - USG;
> 7 - Muito provável que seja apendicite.

Question 15

Dx diferencial para apendicite?

Answer 15

DIP, gestação ectópica; linfadenite mesentérica; apendangite epiplóica.

Question 16

Quando a apendicectomia deve ser realizada em dois tempos?

Answer 16

Casos em que há atraso no diagnóstico e os pacientes se apresentam com sepse e abscesso.

Question 17

Como é essa cirurgia em dois tempos?

Answer 17

Primeiro drenagem do abscesso + tratar sepse. Depois faz apendicectomia (6 semanas).

Question 18

ATB profilático na apendicite simples?

Answer 18

Inicia no ato da indução anestésica e mantém por até 24 - 48h;

Question 19

ATB terapêutica em apendicite complexa?

Answer 19

Por 7 - 10 dias.

Question 20

O que fazer quando vier CA no anatomopatológico da apendicectomia?

Answer 20

Se tumor maior que 1 - 2 cm, comprometendo a base do apêndice ou com linfonodomegalia dentro do mesoapêndice - Colectomia direita.

Question 21

Quais são os tumores masi comuns associados nesses casos?

Answer 21

Tumor neuroendócrino (carcinóide) e adenocarcinoma (mucinoso).

Question 22

Diverticulite aguda, características?

Answer 22

Dor hipogástrica associada com hiporexia e alteração do hábito intestinal. Com a progressão, migra para FIE.
Mais comum em idosos.

Question 23

Cara da pancreatite aguda?

Answer 23

Dor epigástrica ou mesogástrica que irradia para o dorso ou lateralmente para os flancos (em faixas). Muitas náuseas e vômitos.

Question 24

Sinal de Murphy é sugestivo de?

Answer 24

Colecistite aguda.