Cirurgia - Abdome Agudo Obstrutivo

Question 1

Qual é a clínica da obstrução intestinal?

Answer 1

Parada de eliminação de flatos e fezes; distensão abdominal; vômitos; RHA aumentados ou ausentes; ampola retal vazia.

Question 2

Quais são os tipos de obstrução intestinal?

Answer 2

Altas ou baixas;

Question 3

Principais causas de obstruções altas?

Answer 3

Aderências; hérnias;

Question 4

Principais causas de obstruções baixas?

Answer 4

Tumor colorretal e volto.

Question 5

São achados sugestivos de alta?

Answer 5

+ vômitos; - distensão; empilhamento de moedas; com ou sem níveis hidroaéreos associados;

Question 6

São achados sugestivos de obstrução baixa?

Answer 6

+ distensão; - vômitos; haustros cólicos; interrupção do gás na imagem.

Question 7

Quando pensar em Aderências/BRIDAS?

Answer 7

Pacientes com histórico de cirurgia prévia.

Question 8

Conduta inicial nas Bridas?

Answer 8

Jejum; SNG; hidratação e manter conduta por 24 - 48h. Solicitar TC com contraste oral.

Question 9

A TC com contraste oral pode ser terapêutica? Por que?

Answer 9

Sim, devido ao efeito catártico do contraste.

Question 10

Quando indicar cirurgia nos casos de BRIDAS?

Answer 10

Falha na conservadora; sepse; peritonite ou perfuração;

Question 11

Qual é o tipo de volvo mais comum e qual é o achado na radiografia?

Answer 11

Sigmóide. Grão de café.

Question 12

Como conduzir esse paciente com Volvo?

Answer 12

1 - compensação;

2 - Descompressão colonoscópica.

Question 13

Quando indicar a cirurgia e qual é a indicada?

Answer 13

Falha do conservador; peritonite ou sepse; perfuração.

Hartman.

Question 14

O que é o íleo biliar?

Answer 14

Obstrução intestinal decorrente de cálculo biliar que impacta no íleo terminal, devido à uma fístula colecisto-duodenal.

Question 15

O que te faz pensar em íleo biliar?

Answer 15

Obstrução + Dor em HCD. ou história de cálculo biliar.

Question 16

O que é a tríade de rigler na radiografia?

Answer 16

Dilatação do delgado + aerobilia + cálculo em FID.

Question 17

Conduta no íleo biliar?

Answer 17

Faca na barriga.

Question 18

Quais são os dois tipos de pseudo-obstrução intestinal?

Answer 18

Delgado - íleo adinâmico;

Grosso - Síndrome de Ogilvie.

Question 19

O que é a pseudo-obstrução?

Answer 19

é UMA OBSTRUÇÃO FUNCIONAL. Decorrente de falta do peristaltismo.

Question 20

Quais as possíveis etiologias?

Answer 20

Pós-op; transtornos eletrolíticos e doença aguda.

Question 21

Imagem da pseudo-obstrução?

Answer 21

Gás em todo o intestino, sem ponto de obstrução.

Question 22

Se dilatação muito grande no ceco, > 12 cm, o que fazer?

Answer 22

Colonoscopia descompressiva.

Question 23

Ação associada com a diminuição da chande de desenvolver o íleo adinâmico?

Answer 23

Alimentação enteral precoce.