Cirurgia - Abdome Agudo Obstrutivo Flashcards
Qual é a clínica da obstrução intestinal?
Parada de eliminação de flatos e fezes; distensão abdominal; vômitos; RHA aumentados ou ausentes; ampola retal vazia.
Quais são os tipos de obstrução intestinal?
Altas ou baixas;
Principais causas de obstruções altas?
Aderências; hérnias;
Principais causas de obstruções baixas?
Tumor colorretal e volto.
São achados sugestivos de alta?
+ vômitos; - distensão; empilhamento de moedas; com ou sem níveis hidroaéreos associados;
São achados sugestivos de obstrução baixa?
+ distensão; - vômitos; haustros cólicos; interrupção do gás na imagem.
Quando pensar em Aderências/BRIDAS?
Pacientes com histórico de cirurgia prévia.
Conduta inicial nas Bridas?
Jejum; SNG; hidratação e manter conduta por 24 - 48h. Solicitar TC com contraste oral.
A TC com contraste oral pode ser terapêutica? Por que?
Sim, devido ao efeito catártico do contraste.
Quando indicar cirurgia nos casos de BRIDAS?
Falha na conservadora; sepse; peritonite ou perfuração;
Qual é o tipo de volvo mais comum e qual é o achado na radiografia?
Sigmóide. Grão de café.
Como conduzir esse paciente com Volvo?
1 - compensação;
2 - Descompressão colonoscópica.
Quando indicar a cirurgia e qual é a indicada?
Falha do conservador; peritonite ou sepse; perfuração.
Hartman.
O que é o íleo biliar?
Obstrução intestinal decorrente de cálculo biliar que impacta no íleo terminal, devido à uma fístula colecisto-duodenal.
O que te faz pensar em íleo biliar?
Obstrução + Dor em HCD. ou história de cálculo biliar.
O que é a tríade de rigler na radiografia?
Dilatação do delgado + aerobilia + cálculo em FID.
Conduta no íleo biliar?
Faca na barriga.
Quais são os dois tipos de pseudo-obstrução intestinal?
Delgado - íleo adinâmico;
Grosso - Síndrome de Ogilvie.
O que é a pseudo-obstrução?
é UMA OBSTRUÇÃO FUNCIONAL. Decorrente de falta do peristaltismo.
Quais as possíveis etiologias?
Pós-op; transtornos eletrolíticos e doença aguda.
Imagem da pseudo-obstrução?
Gás em todo o intestino, sem ponto de obstrução.
Se dilatação muito grande no ceco, > 12 cm, o que fazer?
Colonoscopia descompressiva.
Ação associada com a diminuição da chande de desenvolver o íleo adinâmico?
Alimentação enteral precoce.
