Gastro - Doença do refluxo gastroesofágico Flashcards
Quais são os principais fatores de riso?
Hérnia hiatal; hipotonia do esfíncter esofagiano inferior; relaxamento do EEI não associado À deglutição.
Qual é o mecanismo mais comum?
Relaxamento do EEI não associado à deglutição.
São fatores protetores contra DRGE?
Bicarbonato salivar e peristalse eficaz do esôfago.
Sintomas típicos?
Pirose e regurgitaçao.
O que é a pirose?
Sensação de queimação retroesternal.
Quais são os sintomas atípicos?
tosse crônica; rouquidão; pigarro; broncoespasmo; sensação de globus; infecções recorrentes de VA (sinusites, otites, pneumonias).
Como é feito o dx?
CLÍNICA. Inicia-se o tratamento empírico e reavalia.
Quando solicitar exames complementares?
Sintomas atípicos, refratariedade ao tto inicial e sinais de alarme.
Quais são os sinais de alarme?
Disfagia; odinofagia; pneumonia recorrente; hemorragia digestiva; vômitos frequentes; emagrecimento e anemia.
Qual é o exame padrão ouro?
pHmetria.
Quais são as indicações para realização da EDA?
Sinais de alarme; sintomas atípicos; refratariedade ao tto inicial; fatores de risco para Barrett.
Uma EDA normal pode descartar o dx de DRGE?
NÃO.
Achados necessários para o dx endoscópico?
Esofagite C ou D; Barrett; estenose péptica
Quais são os fatores de risco para o esôfago de Barrett?
Homem, branco, obesidade, > 50 anos, hérnia hiatal, sintomas noturnos, duração dos sintomas > 5 anos, tabagismo, história familiar de Barrett ou adenoca.
Quais são as complicações da DRGE?
Estenose péptica; Barrett;
Como se dá a confirmação de Barrett?
Por meio da histologia, confirmando a metaplasia intestinal. Substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio colunar/células caliciformes.
Qual é o problema do Barrett?
Pode evoluir para adenoca.
Como é o tratamento do Barrett?
Inicialmente com IBP’s. Mas em caso de displasia está indicada a terapia endoscópica (radioablação) ou cirúrgica (esofagectomia).
Se não tem displasia, como seguir com o Barrett?
EDA a cada 3 - 5 anos.
Se tiver displasia de baixo grau no barrett?
terapia endoscópica ou EDA anual.
Se displasia de alto grau no barrett?
Terapia endoscópica ou esofagectomia.
Como é o tto da DRGE?
Mudanças comportamentais e IBP.
Quais são as principais mudanças comportamentais?
Elevação da cabeceira e perder peso.
Quando tomar os IBP’s?
Pela manhã, cerca de 30 min antes do desjejum.
Os pacientes com complicações do DRGE, recebem IBP em dose drobada?
SIM.
O uso crônico de IBP aumenta o risco de?
Colite pseudomembranosa; pneumonias; def nutricional (ferro, cálcio, magnésio e vit. B12); pólipos gástricos de glândulas fúndicas.
Como deve ser a utilização dos IBPs?
Com a menor dose efetiva e o menor tempo possível (cerca de 12 semanas).
Bloqueadores do H2?
São alternativos ao IBP e usados em queixas noturnas;
Os antiácidos são usados como?
São os medicamentos SOS.
