Gastro - Doença do refluxo gastroesofágico

Question 1

Quais são os principais fatores de riso?

Answer 1

Hérnia hiatal; hipotonia do esfíncter esofagiano inferior; relaxamento do EEI não associado À deglutição.

Question 2

Qual é o mecanismo mais comum?

Answer 2

Relaxamento do EEI não associado à deglutição.

Question 3

São fatores protetores contra DRGE?

Answer 3

Bicarbonato salivar e peristalse eficaz do esôfago.

Question 4

Sintomas típicos?

Answer 4

Pirose e regurgitaçao.

Question 5

O que é a pirose?

Answer 5

Sensação de queimação retroesternal.

Question 6

Quais são os sintomas atípicos?

Answer 6

tosse crônica; rouquidão; pigarro; broncoespasmo; sensação de globus; infecções recorrentes de VA (sinusites, otites, pneumonias).

Question 7

Como é feito o dx?

Answer 7

CLÍNICA. Inicia-se o tratamento empírico e reavalia.

Question 8

Quando solicitar exames complementares?

Answer 8

Sintomas atípicos, refratariedade ao tto inicial e sinais de alarme.

Question 9

Quais são os sinais de alarme?

Answer 9

Disfagia; odinofagia; pneumonia recorrente; hemorragia digestiva; vômitos frequentes; emagrecimento e anemia.

Question 10

Qual é o exame padrão ouro?

Answer 10

pHmetria.

Question 11

Quais são as indicações para realização da EDA?

Answer 11

Sinais de alarme; sintomas atípicos; refratariedade ao tto inicial; fatores de risco para Barrett.

Question 12

Uma EDA normal pode descartar o dx de DRGE?

Answer 12

NÃO.

Question 13

Achados necessários para o dx endoscópico?

Answer 13

Esofagite C ou D; Barrett; estenose péptica

Question 14

Quais são os fatores de risco para o esôfago de Barrett?

Answer 14

Homem, branco, obesidade, > 50 anos, hérnia hiatal, sintomas noturnos, duração dos sintomas > 5 anos, tabagismo, história familiar de Barrett ou adenoca.

Question 15

Quais são as complicações da DRGE?

Answer 15

Estenose péptica; Barrett;

Question 16

Como se dá a confirmação de Barrett?

Answer 16

Por meio da histologia, confirmando a metaplasia intestinal. Substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio colunar/células caliciformes.

Question 17

Qual é o problema do Barrett?

Answer 17

Pode evoluir para adenoca.

Question 18

Como é o tratamento do Barrett?

Answer 18

Inicialmente com IBP’s. Mas em caso de displasia está indicada a terapia endoscópica (radioablação) ou cirúrgica (esofagectomia).

Question 19

Se não tem displasia, como seguir com o Barrett?

Answer 19

EDA a cada 3 - 5 anos.

Question 20

Se tiver displasia de baixo grau no barrett?

Answer 20

terapia endoscópica ou EDA anual.

Question 21

Se displasia de alto grau no barrett?

Answer 21

Terapia endoscópica ou esofagectomia.

Question 22

Como é o tto da DRGE?

Answer 22

Mudanças comportamentais e IBP.

Question 23

Quais são as principais mudanças comportamentais?

Answer 23

Elevação da cabeceira e perder peso.

Question 24

Quando tomar os IBP’s?

Answer 24

Pela manhã, cerca de 30 min antes do desjejum.

Question 25

Os pacientes com complicações do DRGE, recebem IBP em dose drobada?

Answer 25

SIM.

Question 26

O uso crônico de IBP aumenta o risco de?

Answer 26

Colite pseudomembranosa; pneumonias; def nutricional (ferro, cálcio, magnésio e vit. B12); pólipos gástricos de glândulas fúndicas.

Question 27

Como deve ser a utilização dos IBPs?

Answer 27

Com a menor dose efetiva e o menor tempo possível (cerca de 12 semanas).

Question 28

Bloqueadores do H2?

Answer 28

São alternativos ao IBP e usados em queixas noturnas;

Question 29

Os antiácidos são usados como?

Answer 29

São os medicamentos SOS.