Ginecologia - Mastologia Flashcards
Quais são as doenças benignas da mama?
Alterações funcionais benignas; mastalgia; mastite puerperal e não puerperal; eczema papilar.
Como se manifestam as alterações funcionais benignas da mama?
Com dor, nodularidade, relacionadas com alterações hormonais, mais associadas com a segunda fase do ciclo.
O que é a mastalgia?
Dor mamária, bilateral, difusa, podendo ser cíclica ou acíclica com exame físico e imagem normais.
Tratamento da mastalgia?
Orientar sobre benignidade do quadro e sustentação da mama. Aines podem ser benéficos.
Qual é o principal agente associado com a mastite puerperal?
S. Aureus.
Qual é a porta de entrada na mastite puerperal?
Fissuras mamárias.
Como é o quadro clínico da mastite?
Inflamação - Presença dos sinais flogísticos.
Como é o tratamento da mastite puerperal?
Cefalosporina de 1ª geração - Cefalexina. Cobre bem os Gram+.
E a amamentação na mastite?
Só deve ser suspensa em situações de saída de pus da papila.
Uma das causas da mastite?
Pega inadequada.
Quais são os fatores de risco para a mastite não puerperal?
tabagismo; diabetes e obesidade.
Tratamento da mastite não puerperal?
Clindamicina - pois cobre os gram+ e anaerobios.
A mastite não puerperal está associada com?
abscesso subareolar crônico.
O que é o eczema papilar?
Dermatite descamativa muito pruriginosa que poupa a papila. BILATERAL.
Tratamento para o eczema papilar?
Corticoide tópico.
Doença maligna que faz dx diferencial com eczema papilar?
Doença de Paget. Descamação pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila.
Qual é o achado na citologia da Paget?
Células gigantes de Paget.
A maioria das condições que levam a descarga papilar são malignas. V ou F?
FALSO. 95% são benignas.
Fluxo papilar leitoso, qual é a principal causa?
Hiperprolactinemia. Gestação; medicamentos (antidepressivos); hipotireoidismo; adenoma de hipófise;
Fluxo papilar colorido - verde, marrom, amarelo?
O quadro é funcional e benigno. A causa é uma ectasia ductal. Fatores de risco - pós-menopausa; tabagismo.
Fluxo papilar com sangue ou água de rocha?
FIQUE ESPERTO - Chance de malignidade.
Principal causa de fluxo com sangue ou água de rocha?
Papiloma intraductal (benigno) e carcinoma (maligno).
Como é o tríplice diagnóstico dos nódulos mamários?
Exame físico + radiologia + cito/histologia.
O que avaliar no exame físico do nódulo?
dimensões, bordas, regularidade, consistência, mobilidade e a localização.
Além de sinais associados - retração ou acometimento pele? edema? hiperemia? retração de papila? linfonodomegalia?
Quais são os nódulos mamários maios comuns?
Fibroadenoma e tumor phyllodes.
Características do fibroadenoma?
Lesão sólida; acomete jovens; crescimento autolimitado (2-3cm); involuem na pós-menopausa.
Características do tumor phyllodes?
Lesão sólida, grande e de crescimento acelerado. Na maioria são benignos, mas existem variantes malignos e boderline.
Cisto mamário na USG?
Lesão oval, anecogênica, circunscrita, bem delimitada e possui reforço acústico posterior.
Fatores de risco para o CA de mama?
Mulher; branca; > 40 anos; obesidade; história familiar; nuliparidade; menacme longa; etilismo; mutação BRCA; TRH combinada; lesão precursora - carcinoma ductal in situ.
Como é feito o rastreamento?
DEPENDE DA REFERÊNCIA.
Rastreamento pelo MS?
50 - 69 anos; bienal. Mamografia.
Rastreamento pela SBM; Febrasgo; CBR?
> 40 anos; anual; sem data fixa para o término.
Quais são os pacientes com alto risco para o rastreamento?
AF1ª GRAU < 50 anos; AF1 com CA de mama bilateral AF1 de homem com CA de mama; AF1 com CA de ovário; Mutação BRCA; PTEN e p53.
Como é feito o rastreamento nesses pacientes de alto risco?
Anual, a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso índice.
Como é feito o dx de CA de mama?
BIÓPSIA COM AGULHA GROSSA. - Histológico.
Qual é o tipo mais comum de CA de mama?
Carcinoma ductal invasivo.
Como é feito o estadiamento?
TNM.
Qual é o BI-RADS preocupante?
4/5. Lesão suspeita de malignidade / lesão altamente suspeita de malignidade.
BI-RADAS 0 =?
Inconclusivo. Novo teste deve ser feito.
BI-RADAS 1 =?
Exame normal - O TOP.
BI-RADAS 2 =?
Lesão benigna, seguir recomendações do MS. Ex. Cisto simples, calcificações grosseiras, prótese mamária.
BI-RADAS 3 =?
Provavelmente benigna, repetir com 6 meses. Por 2 -3 anos. Ex. fibroadenoma.
BI-RADAS 4 e 5?
Deve ser feita a biópsia.
BI-RADAS 6=?
CA já comprovado histologicamente.
O tratamento do CA de mama depende do?
ESTADIAMENTO.
Estadios iniciais, faz o que?
Cirurgia.
Localmente avançado?
Cirurgia ou QT neo.
Metástases?
Terapia sistêmica.
Qual é a diferença entre a mastectomia simples da radical?
Simples - só mama;
Radical - mama + esvaziamento axilar.
Quais são as indicações de esvaziamento axilar?
axila clinicamente comprometida; LND sentinela + e carcinoma inflamatório.
Complicações do esvaziamento axilar?
Linfedema ipsilateral; lesão do nervo torácico longo (BELL) - inervação do serratil anterior - pode levar a uma escapula alada.
Quando realizar QT?
Pacientes com altos índices de recorrência. Ou seja - 4 ou + LND+; tumor > 5cm; invasão vascular peritumoral; diminuição da expressão de receptores hormonais e aumento da proliferação celular -grau histológico 3.
Quando fazer RT adjuvante?
Tumor > 5cm; + 3 LNDs.
