Ginecologia - Climatério e menopausa

Question 1

O que é o climatério?

Answer 1

Período de transição - da vida reprodutiva (menacme) para vida não reprodutiva.

Question 2

O que é a menopausa?

Answer 2

É a data que marca a última menstruação. Seguida de 12 meses de amenorreia.

Question 3

Menopausa precoce, quando surge?

Answer 3

< 40 anos.

Question 4

Menopausa tardia?

Answer 4

> 55 anos.

Question 5

Qual é a média de idade do surgimento da menopausa?

Answer 5

51 anos.

Question 6

O que significa insuficiência ovariana precoce?

Answer 6

Menopausa precoce.

Question 7

Quais são as principais etiologias para menopausa precoce?

Answer 7

Idiopática; Sd. de Turner (45 X0); auti-imune; RT/QT.

Question 8

O tabagismo interfere na menopausa?

Answer 8

Sim, pode adiantar em até 2 anos.

Question 9

Como é a fisiologia da menopausa?

Answer 9

Diminuição dos folículos ovarianos -> diminuição da Inibina B -> aumento da secreção do FSH.
O estradiol está normal nessa fase.

Question 10

Qual é o principal estrogênio na mulher pós-menopausa?

Answer 10

ESTRONA.

Question 11

Qual é a razão do surgimento do quadro clínico na menopausa?

Answer 11

Diminuição do ESTROGÊNIO.

Question 12

Sintomas do climatério/menopausa?

Answer 12

Fogachos; secura vaginal (atrofia) - dispareunia, vaginite atrófica (bastante prurido e queimação); aumento da possibilidade de ITU; sangramento disfuncional; distúrbios do sono; depressão; ansiedade; osteopenia e aumento do risco de osteoporose; aumento do risco de DCV;

Question 13

O que são os fogachos?

Answer 13

Famoso calor toracocefálico, que dura de 2 - 5 min, ocorrendo várias vezes ao dia.

Question 14

Qual é a causa do fogacho?

Answer 14

Alteração na termorregulação hipotalâmica.

Question 15

Como é feito o diagnóstico do climatério/menopausa?

Answer 15

CLÍNICO.

Question 16

Quais são as indicações para a TRH?

Answer 16

Paciente sintomática com < 10 anos de menopausa ou com < 60 anos de idade.

Question 17

Quando pode-se prescrever estrogênio de forma isolada?

Answer 17

Pacientes histerectomizadas.

Question 18

Quando a paciente ainda tem útero, por que tem que prescrever estrogênio + progesterona?

Answer 18

Para proteção endometrial. O estrogênio puro pode causar hiperplasia endometrial e CA de endométrio.

Question 19

Vias de administração da TRH?

Answer 19

Oral, transdérmica e vaginal.

Question 20

Benefício e riscos da oral?

Answer 20

Benefícios - Aumenta HDL e Diminui LDL.

Malefícios - Pode aumentar TG; Maior risco de TEV;

Question 21

Benefícios da transdérmica?

Answer 21

Não interfere nos TG; menor associação com TEV e com AVC.

Question 22

Contraindicações de TRH?

Answer 22

CA de mama; trombose atual; IAM/AVC; doença hepática ativa; Sangramento uterino inexplicado.

Question 23

Riscos da TRH?

Answer 23

Aumento da incidência com CA de mama e TEV.

Question 24

Outros benefícios da TRH, além de melhora na qualidade de vida?

Answer 24

Diminui o risco de osteoporose e o risco de CA colorretal.

Question 25

Quais são as opções para quem não pode ou não quer usar TRH?

Answer 25

ISRS; ISRN; Análogos GABA (gabapentina); Tibolona e fitoterápicos.

Question 26

O que é a tibolona?

Answer 26

Esteroide sintético - tem ação estrogênica, progestogênica e androgênica.

Question 27

Para quem está contraindicado o uso de Tibolona?

Answer 27

antecedentes de CA DE MAMA.

Question 28

O que é a síndrome genito-urinária da menopausa?

Answer 28

Secura vaginal; atrofia; dispareunia; queixas urinárias.

Question 29

Tto da Sd. genito-urinária?

Answer 29

Hidratantes e lubrificantes ou TRH com estriol vaginal.

Question 30

Principais causas de sangramento pós-menopausa?

Answer 30

ATROFIA ENDOMETRIAL; CA DE EDNOMÉTRIO; trh; atrofia vaginal; pólipos.

Question 31

Por que ocorre o sangramento na atrofia endometrial?

Answer 31

A baixa no estrogênio causa uma fragilidade vascular do endométrio, facilitando o surgimento de sangramentos.

Question 32

Qual é o primeiro exame a ser solicitado em casos de sangramento pós-menopausa?

Answer 32

USG TRANSVAGINAL.

Question 33

Qual é o valor da espessura endometrial que afasta (quase totalmente) o CA de endométrio ?

Answer 33

< 5 mm.

Question 34

Se a espessura estiver aumentada ou for um sangramento persistente, o que fazer?

Answer 34

Histeroscopia - Padrão ouro para avaliação da cavidade endometrial.