Ginecologia - Climatério e menopausa Flashcards
O que é o climatério?
Período de transição - da vida reprodutiva (menacme) para vida não reprodutiva.
O que é a menopausa?
É a data que marca a última menstruação. Seguida de 12 meses de amenorreia.
Menopausa precoce, quando surge?
< 40 anos.
Menopausa tardia?
> 55 anos.
Qual é a média de idade do surgimento da menopausa?
51 anos.
O que significa insuficiência ovariana precoce?
Menopausa precoce.
Quais são as principais etiologias para menopausa precoce?
Idiopática; Sd. de Turner (45 X0); auti-imune; RT/QT.
O tabagismo interfere na menopausa?
Sim, pode adiantar em até 2 anos.
Como é a fisiologia da menopausa?
Diminuição dos folículos ovarianos -> diminuição da Inibina B -> aumento da secreção do FSH.
O estradiol está normal nessa fase.
Qual é o principal estrogênio na mulher pós-menopausa?
ESTRONA.
Qual é a razão do surgimento do quadro clínico na menopausa?
Diminuição do ESTROGÊNIO.
Sintomas do climatério/menopausa?
Fogachos; secura vaginal (atrofia) - dispareunia, vaginite atrófica (bastante prurido e queimação); aumento da possibilidade de ITU; sangramento disfuncional; distúrbios do sono; depressão; ansiedade; osteopenia e aumento do risco de osteoporose; aumento do risco de DCV;
O que são os fogachos?
Famoso calor toracocefálico, que dura de 2 - 5 min, ocorrendo várias vezes ao dia.
Qual é a causa do fogacho?
Alteração na termorregulação hipotalâmica.
Como é feito o diagnóstico do climatério/menopausa?
CLÍNICO.
Quais são as indicações para a TRH?
Paciente sintomática com < 10 anos de menopausa ou com < 60 anos de idade.
Quando pode-se prescrever estrogênio de forma isolada?
Pacientes histerectomizadas.
Quando a paciente ainda tem útero, por que tem que prescrever estrogênio + progesterona?
Para proteção endometrial. O estrogênio puro pode causar hiperplasia endometrial e CA de endométrio.
Vias de administração da TRH?
Oral, transdérmica e vaginal.
Benefício e riscos da oral?
Benefícios - Aumenta HDL e Diminui LDL.
Malefícios - Pode aumentar TG; Maior risco de TEV;
Benefícios da transdérmica?
Não interfere nos TG; menor associação com TEV e com AVC.
Contraindicações de TRH?
CA de mama; trombose atual; IAM/AVC; doença hepática ativa; Sangramento uterino inexplicado.
Riscos da TRH?
Aumento da incidência com CA de mama e TEV.
Outros benefícios da TRH, além de melhora na qualidade de vida?
Diminui o risco de osteoporose e o risco de CA colorretal.
Quais são as opções para quem não pode ou não quer usar TRH?
ISRS; ISRN; Análogos GABA (gabapentina); Tibolona e fitoterápicos.
O que é a tibolona?
Esteroide sintético - tem ação estrogênica, progestogênica e androgênica.
Para quem está contraindicado o uso de Tibolona?
antecedentes de CA DE MAMA.
O que é a síndrome genito-urinária da menopausa?
Secura vaginal; atrofia; dispareunia; queixas urinárias.
Tto da Sd. genito-urinária?
Hidratantes e lubrificantes ou TRH com estriol vaginal.
Principais causas de sangramento pós-menopausa?
ATROFIA ENDOMETRIAL; CA DE EDNOMÉTRIO; trh; atrofia vaginal; pólipos.
Por que ocorre o sangramento na atrofia endometrial?
A baixa no estrogênio causa uma fragilidade vascular do endométrio, facilitando o surgimento de sangramentos.
Qual é o primeiro exame a ser solicitado em casos de sangramento pós-menopausa?
USG TRANSVAGINAL.
Qual é o valor da espessura endometrial que afasta (quase totalmente) o CA de endométrio ?
< 5 mm.
Se a espessura estiver aumentada ou for um sangramento persistente, o que fazer?
Histeroscopia - Padrão ouro para avaliação da cavidade endometrial.
