Geriatria

Question 1

Como podemos diagnosticar o idoso com Síndrome de Imobilidade?

Answer 1

2 critérios maiores e 2 critérios menores

Critérios maiores:
- múltiplas contraturas
- déficit cognitivo

Critérios menores:
- úlcera de decúbito
- disfagia leve a grave
- dupla incontinência
- afasia

Question 2

Qual a melhor proposta terapeutica na síndrome da imobilidade?

Answer 2

Iniciar a abordagem da terminalidade com familiares para propor abordagem voltada aos cuidados paliativos.

Question 3

V ou F: O uso de escopolamina pode elevar o risco de instalação de Delirium

Answer 3

Verdadeiro
A escopolamina é um anticolinérgico que deve ser usado com cautela nos idosos.
Outras medicações que elevam o risco: anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

Question 4

V ou F: Cirurgia de cabeça e pescoço pode elevar o risco de instalação de Delirium

Answer 4

Falso
As principais cirurgias relacionados a Delirium são: Cardiovascular, aorta, grande abdominal, grande articular e de emergência.

Question 5

Como é a evolução clínica do paciente com Doença de Creutzfeldt-Jacob e achado radiológico?

Answer 5

Demência Rapidamente Progressiva (semanas a meses) + Mioclonias (contrações musculares involuntárias que provoca movimentos rápidos e irregulares)

RNM (em flair): hiperintensidade córtex, Tálamo e Núcleos da Base

Question 6

Quais as características clínicas da Doença de Lewy? (5)

Answer 6

• Alucinações visuais
• parkinsonismo
• flutuações cognitivas
• disautonomias (alterações no sistema nervoso autônomo, alteração da FC, temperatura, pressão arterial)
• distúrbios do sono

Question 7

Quais as características da Encefalite Limbica? (4)

Answer 7

•Alterações comportamentais e de humor agudas ou subagudas
• Déficit de memória de curto prazo
• Crises parciais complexas
• Disfunção cognitiva

Pode apresentar também: hipertermia, sonolência e alterações endócrinas

Question 8

Como é realizado o Diagnóstico de Delirium de acordo com o CAM-ICU?

Answer 8

Início Agudo (1) E Distúrbio da Atenção (2) +:
• Pensamento Desorganizado (3) ou
• Alteração do nível de consciência (4)

Question 9

Qual a característica clínica da Demência Frontotemporal/ Doença de Pick?

Answer 9

Alteração de comportamento
•Desinibição Social ou
• Comportamento anti-social
• pode adquirir novos hábitos como acumular coisas

Question 10

V ou F: o tremor do Parkinson melhora com o sono

Answer 10

FALSO
O tremor no Sono REM Desaparece
No sono Não REM o tremor está presente e pode, inclusive, acordar o paciente

Question 11

Como se caracteriza o Parkinsonismo induzido por fármacos?(3)

Answer 11

Início agudo
Bradicinesia
Tremores Bilaterais

Question 12

Como se caracteriza os sintomas motores da Doença de Parkinson? (6)

Answer 12

Início insidioso
Bradicinesia
Tremor assimétrico
Pior em Repouso
Baixa frequência ( 4 a 5 Hz)
No Sono REM melhora

Question 13

Como se caracteriza o Tremor Essencial?(5)

Answer 13

História familiar positiva
Simétrico
Pior em movimento
Alta frequência (6 a 12 Hz)
Sem rigidez e bradicinesia
Tratamento: Propanolol
Melhora com bebidas alcoólicas

Question 14

Quais os valores normais do Mini Mental para Analfabetos e para Escolaridade Completa

Answer 14

Analfabetos (escolaridade <1 ano): 20 pontos
Escolaridade completa (>11 anos): 29 pontos

Question 15

Quando consideramos o teste de Rastreio Positivo na Escala de Depressao Geriátrica?

Answer 15

> 5 pontos
Devemos confirmar com DSM 5

Question 16

A Escala de Katz avalia o grau de dependência para atividades________
Quais valores consideramos dependente e independente?

Answer 16

Básicas
“Katz- Gato faz suas atividades básicas sozinho, KAts-Six”

0 pontos: totalmente independente
6 pontos: totalmente dependente (Ajuda total)

Question 17

A Escala de Lawnton avalia o grau de dependência para as atividades__________
Quais valores consideramos maior ou menor independência?

Answer 17

Instrumentais
“Lawton toca instrumento, LawntoN, Nove”
27: maior independência
9: maior dependência (mínimo)

Question 18

Além do mini mental, quais outros testes podem ser utilizados para rastreamento de perdas cognitivas?

Answer 18

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- Escore Total: 30
- Ponto de Corte: 24
Addenbrooke (ACE-R): auxílio no diagnóstico de Demências em fases iniciais

Question 19

Como é realizado o Teste Time Up and Go e qual o tempo de corte para considerarmos risco de queda?

Answer 19

Paciente deve levantar da cadeira sem usar braços como apoio, andar 3 metros, girar 180 graus, retornar ao ponto inicial para sentar na cadeira novamente

Se tempo superior a 10 segundos: Risco de queda

Question 20

Cite 3 sintomas pré motores do Parkinson:

Answer 20

1. Constipação Intestinal
2. Transtorno comportamental do sono REM
3. Anosmia

Question 21

Qual o achado Radiológico da Doença de Alzheimer e qual o tratamento recomendado?

Answer 21

Atrofia hipocampal bilateral em Ressonância magnética T2 (líquor)
Tratamento:
Casos leves/moderados: Antagonistas de Acetilcolinesterase: Donepezila, Rivastigmina e Galantamina
Casos Graves e Refratários: Memantina

Question 22

Quais alterações fisiopatológicas ocorrem na Doença de Parkinson e qual o tratamento?

Answer 22

Acetilcolina e Dopamina em equilíbrio controlam o movimento
Fisiopatologia: Na DP ocorre Degeneração das células da substância negra, onde ficam os neurônios que produzem Dopamina. Portanto temos redução de dopamina e alta concentração de acetilcolina levando às alterações motoras do Parkinson.