Disturbios Hemostasia e Desordens Trombóticas

Question 1

Quais são as alterações presentes na Púrpura Trombocitopênica Idiopática? Qual o marcados que permite dar este diagnóstico e qual o tratamento?

Answer 1

Alterações da PTT(PENTA)
- Pele com púrpura e pele quente (febre)
- Elevação de creatinina e ureia (IRA discreta) → microtrombos renais
- Neurológico alterado: cefaleia, parestesias, rebaixamento no nível de consciência por microtrombos no SNC, escotomas, coma.
- Trombocitopenia → Plaquetopenia por consumo
- Anemia hemolítica microangiopática: marcadores de hemólise, presença de esquizócitos

Marcador: Redução da ADAMTS 13
Tratamento: Plasmaférese.
Transfusão de plaquetas é contraindicada

Question 2

Quais são possíveis causas de Anemia Hemolítica microangiopática?

Answer 2

1. Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PENTA, redução de ADAMTS 13 e plasmaférese)
2. SHU: diarreia (forma típica, suporte), sem diarreia (forma atípica, queda de C3, plasmaférese)
3. CIVD
4. Síndrome HELLP

Question 3

Qual a conduta diante de uma intoxicação cumarínica?

Answer 3

1. Se paciente Assintomático -> avaliar INR

a. Se INR entre 3,5 e 10 suspender Varfarina até que o INR volte à faixa terapêutica
b. Se INR>10: Suspender Varfarina e fazer Vitamina K Via ORAL

2. Se paciente com sangramento
   Suspender Varfarina, realizar Vitamina K EV
   e seriar INR a cada 6 horas
3. Se paciente com Sangramento Grave (SNC< hemorragia alveolar) ou Instável:
   Adicionar: Complexo Protrombínico (padrão-ouro) ou PFC
   - PFC se Complexo protrombínico não disponivel.