Föreläsning Värdera svårighetsgrad vid leversvikt Flashcards
Vilka två typer av sviktande leverfunktion finns?
Akut
eller
Kronisk
När behöver man ta hänsyn till leverfunktion?
Op.
Leverresektion
Lm
Levertransplantation
Vad är viktigast för prognos av leversvikt?
Fibrosstadium
Hur utreder man leversvikt?
Fibroscan
ARFI
= Acoustic Radiation Force Impulse
MR-elastography
Vad leder levercirros till?
Ökat blodflöde + ökad resistens => ökat portavenstryck
Leverstigmata
- Ikterus sclerae (pga. läckage av bilirubin till blodbanan)
- Spider naevi (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
- Palmarerytem (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
- Caput medusae (pga. ökat portavenstryck => förstärkt venteckning buk)
Leverencefalopati
Klåda
= pga. irriterande bilirubin i huden
Vad kan sägas om kompenserad vs dekompenserad levercirros?
Kompenserad levercirros
= inga allvarliga symtom
= kan ha varicer
Dekompenserad
= ascites
= varicerblödning
= spontan bakteriell peritonit
Vilka blodprover på leverfunktion finns?
Konjugerat bilirubin
= funktionsmått på leverns förmåga att konjugera bilirubin
= ökade nivåer vid obstruktion av gallvägarna
= ökade nivåer vid primär biliär cholangit
Albumin
= avspeglar leverns syntesförmåga (=funktionsförmåga)
= påverkas av nutrition (=väldigt lågt vid svält)
= sjunker långsamt (pga. 20 dgr halveringstid)
PK-INR
= bra funktionsmått (syntes av koagulationsfaktorer)
= Kan öka pga. K-vit brist/ Waran (som ger sämre koagulationsförmåga pga. mindre syntes av koagulationsfaktorer)
Berättar aminotransferaser (ALAT, ASAT) någonting om leverfunktion?
Nej
Vad är Child Pugh?
Prognos-score för kronisk levercirros
1-årsöverlevnad:
- A: 100%
- B: 80%
- C: 45
5-årsöverlevnad:
- A: 80%
- B: 50%
- C: 35%
Vad bygger Child Pugh prognosscore på?
Symtom på levercirros:
- Leverencefalopati
- Ascites
- Bilirubin
- Albumin
- PK(INR)
Vad är MELD?
MELD
= Model for end-stage liver disease
A MELD score is a number that ranges from 6 to 40, based on lab tests
It ranks your degree of sickness, which shows how much you need a liver transplant
The higher the number, the more urgent your case is.
Prognosscore som bygger på:
- Kreatinin-nivå
- Bilirubin
- PK(INR)
- Natriumnivåer