Föreläsning Värdera svårighetsgrad vid leversvikt Flashcards

1
Q

Vilka två typer av sviktande leverfunktion finns?

A

Akut

eller

Kronisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

När behöver man ta hänsyn till leverfunktion?

A

Op.

Leverresektion

Lm

Levertransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är viktigast för prognos av leversvikt?

A

Fibrosstadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur utreder man leversvikt?

A

Fibroscan

ARFI
= Acoustic Radiation Force Impulse

MR-elastography

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad leder levercirros till?

A

Ökat blodflöde + ökad resistens => ökat portavenstryck

Leverstigmata

  • Ikterus sclerae (pga. läckage av bilirubin till blodbanan)
  • Spider naevi (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
  • Palmarerytem (pga. misslyckad metabolism av östrogener)
  • Caput medusae (pga. ökat portavenstryck => förstärkt venteckning buk)

Leverencefalopati

Klåda
= pga. irriterande bilirubin i huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan sägas om kompenserad vs dekompenserad levercirros?

A

Kompenserad levercirros
= inga allvarliga symtom
= kan ha varicer

Dekompenserad
= ascites
= varicerblödning
= spontan bakteriell peritonit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka blodprover på leverfunktion finns?

A

Konjugerat bilirubin
= funktionsmått på leverns förmåga att konjugera bilirubin
= ökade nivåer vid obstruktion av gallvägarna
= ökade nivåer vid primär biliär cholangit

Albumin
= avspeglar leverns syntesförmåga (=funktionsförmåga)
= påverkas av nutrition (=väldigt lågt vid svält)
= sjunker långsamt (pga. 20 dgr halveringstid)

PK-INR
= bra funktionsmått (syntes av koagulationsfaktorer)
= Kan öka pga. K-vit brist/ Waran (som ger sämre koagulationsförmåga pga. mindre syntes av koagulationsfaktorer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Berättar aminotransferaser (ALAT, ASAT) någonting om leverfunktion?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Child Pugh?

A

Prognos-score för kronisk levercirros

1-årsöverlevnad:

  • A: 100%
  • B: 80%
  • C: 45

5-årsöverlevnad:

  • A: 80%
  • B: 50%
  • C: 35%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad bygger Child Pugh prognosscore på?

A

Symtom på levercirros:

  • Leverencefalopati
  • Ascites
  • Bilirubin
  • Albumin
  • PK(INR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är MELD?

A

MELD
= Model for end-stage liver disease

A MELD score is a number that ranges from 6 to 40, based on lab tests

It ranks your degree of sickness, which shows how much you need a liver transplant

The higher the number, the more urgent your case is.

Prognosscore som bygger på:

  • Kreatinin-nivå
  • Bilirubin
  • PK(INR)
  • Natriumnivåer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly