Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Bukväggsbråck > Flashcards

Föreläsning Bukväggsbråck Flashcards

1
Q

Hur går rectus abdominis?

A

Från symfysen och pubic crest till anteriora 5, 6 och 7 revbenbrosk och xifoideum på sternum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad har m rectus abdominis för funktion?

A

Flekterar bukväggen

Stabiliserar bäckenet vid gång

Skyddar bukorgan vid forcerad utandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är m pyramidalis?

A

Assisterar m rectus abdominis

Saknas hos ca 10-70% uni. / bilat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan sägas om m obliquus externus abdominis?

A

Går från nedersta 8 revbenen nedåt medialt och bildar inguinalligament och linea alba

Jeansficka = ytterficka

Se bild 298

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan sägas om m obliquus internus abdominis?

A

Går från anterior 2/3 av iliac crest och laterala halva av inguinal lig till inferior posterior kant av revben 10-12 kraniet och formar conjoint tendon caudalt, pubic crest och linea alba

Innerficka

Se bild 299

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan sägas om m transversus abdominis?

A

Går från 3/4 av iliac crest, laterala 1/3 del av inguinal lig. och insidan av nedersta 6 revbenen
= och formar medialt rectus skida och kaudalt conjoint tendon

Går transversalt över buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är bukmuskulaturens funktion?

A

De bildar en fast mur som skyddar de inre organen som en “korsett”

Bidrar till att upprätthålla upprätt hållning

Sammandragningen av dessa muskler assisterar utandningen, och för att öka det intraabdominala trycket: såsom vid nysning, hosta, miktion, avföring, upphöjning och förlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är rectusskidan?

A

Ovanför linea arcuata:

  • Internus och halva externus går framför rectusskidan
  • Halva internus och transversus går bakom rectusskidan

Nedanför Linnea arcuata:
- Internus, externus och transversus går framför rectusskidan

Se bild 296

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är linea semilunaris?

A

Se bild 297

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är linea arcuata?

A

Ovanför linea arcuata:

  • Internus och halva externus går framför rectusskidan
  • Halva externus och transversus går bakom rectusskidan

Nedanför Linnea arcuata:
- Internus, externus och transversus går framför rectusskidan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad utgör inguinalkanalen?

A

Taket = superiort:
- Aponeurosis av externus, conjoint tendon

Posteriort:
- Transversalis fascia

Golvet = inferiort:
- Inguinalligamentet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innehåller inguinalkanalen?

A

Sädesledare (män)
Lig. rotundum (kvinnor)

Blod/ lymfkärl

  • A. testikularis
  • Artär till vas deferens
  • A. cremasterica
  • Plexus pampiniformis

Never

  • Genitofemoralis
  • Ilioinguinal
  • Sympatikusfibrer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka olika bråck kan man få i bukväggen?

A

Ljumskbråk

  • Inguinalt
  • Femoralt

Ärrbråck

Navelbråck & epigastrika bråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur utreder man ljumskbråck?

A

Kliniskt

Herniografi
= Herniografi är en kontraströntgenundersökning med avbildning av konturen på peritoneum parietale i ljumskarna och lilla bäckenet

DT

Laparoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur åtgärdar man ljumskbråck?

A

Försöka reponera manuellt

Konservativt (ingen behandling)

  • För äldre
  • För patienter utan besvär

Operativt

  • Öppet främre plastik: Lichtenstein
  • Laparoskopiskt/ endoskopiskt: TAPP (transabdominell preperitoneal plastik), TEP (total extraperitoneal plastik)

Indikation operation

  • Kvinnor
  • Recidiverande bråck
  • Bilaterala bråck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan sägas om epidemiologin kring ljumskbråck?

A

1/4 av alla vuxna män har bråck eller har opererats för bråck

1/3 av alla män vid 65 år

1/2 av alla män vid 80 år

Kvinnor: 9,8% av de opererade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan sägas om förvärvade bråck?

A

Förvärvade bråck

  • Mediala inguinalbråck (direkta inguinalbråck)
  • Femorala

Pga.:

Minskat och försämrat kollagen typ III

Rökning

Nervskador (efter ex. appendektomi)

Radikal prostatektomi

Ökat buktryck

  • Bukfetma
  • KOL
  • Ascites/ peritoneal dialys
  • Multipla graviditeter (femoralbråck)
18
Q

Vad är symtom vid bråck?

A

Svullnad/ knuta i ljumsken

Obehag

Smärta i ljumsken

Buksmärta/ inklämning

Ileussymtom

19
Q

Hur gör man en klinisk undersökning av ljumskbråck?

A

Anamnes

Inspektion
Palpation av ljumskregionen och scrotum
- i stående och liggande

20
Q

Vad är indikation för op. av ljumskbråck? Vad avgör op. indikationen?

A

Kvinnor

Recidiverande bråck

Bilaterala bråck

Op.-indikation baseras på:
- Risken för inklämning

21
Q

När är risken störst för inklämning för ljumskbråck?

A

Inguinala bråck

  • Risken störst den närmaste tiden från symtomdebut
  • Risken är störst för laterala bråck (indirekta bråck), och recidivbråck

Femorala bråck
- Risken är 22% inom 3 mån och 45% efter 21 mån

Kvinnor bör alltid opereras

22
Q

Vad är övriga indikationer för op. av ljumskbråck?

A

Symtomgivande bråck

Bråck som tillväxer

23
Q

När ska man avstå från op. av ljumskbråck?

A

Icke symtomgivande bråck

Mångårigt bråck hos åldrad pat.

Bråck som ej ökar i storlek

Komplicerande sjukdom
- hög op. och komplikationsrisk

24
Q

Hur opererar man ett ljumskbråck med öppen teknik?

A

Lichtenstein

Se bild 16

25
Q

Vad ska man tänka på när man gör en Lichtenstein-op.?

A

Kan genomföras med lokalanestesi

Bör kunna anatomin

Identifiera de 3 viktigaste sensoriska nerverna i området

  • N. lioinguinalis
  • N. liohypogastricus-nerverna
  • Genitala grenen till n. genitofemoralis

Bra förankring och täckning av nätet

26
Q

Vilka komplikationer kan fås med Lichtenstein-op.?

A

Smärta

Recidiv

Infektion

Hematom

Urinretention

Ischemisk orkit (testikelinflammation)

Testikelatrofi

Skador på vas deferens

27
Q

Vad finns det för problematiska nätegenskaper vid Lichtenstein-op. av ljumskbråck?

A

Infektionskänslighet

Serom (utveckling av sårvätska)

Adherensbildning

Organperforation & fistelbildning

Krympning

Fibrosutveckling

28
Q

Hur går lumbar plexus?

A

Se bild 17

29
Q

Vad finns det för laparoskopiska tekniker av ljumskbråck?

A

TAPP
= transabdominell preperitoneal plastik

TEP
= total extraperitoneal plastik

30
Q

Vad kan sägas om den lapraskopiska tekniken TEP?

A

TEP (totally extraperitoneal) nät plastik

  • Utanför bukhålan
  • Ingen nätfixering
  • Svårare teknik = längre “learning curve” för kirurgen
  • Sämre sikt
  • Missar kontralateral bråck och andra intraperitoneala fynd
31
Q

Vad kan sägas om den laparoskopiska tekniken TAPP?

A

TAPP

  • Inne i buken
  • Bättre sikt och op. fält
  • Kan lägga stora nät
  • Enklare teknik
  • Upptäcka kontralaterala bråck och andra fynd inne i buken
32
Q

Vilka öppna tekniker finns för att åtgärda ett ljumskbråck förutom Lichtenstein?

A

Suturplastik
- Shoudice

Preperitoneal teknik: nät
- Nyhus

33
Q

Hur utreder man ärrbråck?

A

Klinisk undersökning

DT

34
Q

Hur åtgärdar man ärrbråck?

A

Konservativt:

  • Viktnedgång
  • Sluta röka
  • Bäckengördel

Operativt:

  • Öppet (nätplastik = Lichtenstein)
  • Laparoskopiskt (nätplastik = TAPP)
35
Q

Vad ska man tänka på när man opererar bråck?

A
  1. Granska bilddiagnostik (om det finns)
  2. Ha en plan på genomförande, och hantering av ev. överaskningar
  3. Sterilitet peroperativt är viktigt pga. implantatkirurgi
  4. Nätplacering retromuskulärt är att föredra
  5. Målsättning att täcka över nätet
  6. Dränering, ab skydd och gördel
  7. Smärtbehandling
  8. Uppmärksamhet på ev. postoperativa komplikationer (serom, infektion)
  9. Tidig mobilisering
36
Q

Hur utreder man navelbråck & epigastrika bråck?

A

Klinisk undersökning

37
Q

Hur åtgärdar man navelbråck & epigastrika bråck?

A

Konservativt:
- Ej symtomgivande bråck

Operativt:

  • Suturplastik (vid små defekter)
  • Nätplastik (vid storta defekter)
38
Q

Vad menas med onlay, inlay, sublay, underlay och intraperitoneal (IPOM)?

A

Se bild 18

39
Q

Vilka ovanliga bråck finns?

A

Ovanliga bråck

  • Spigelibråck
  • Obturatoriebråck
  • Barnbråck
  • Parastomala bråck
40
Q

Vad är conjoint tendon?

A

Structure formed from the lower part of the common aponeurosis of the internal oblique muscle and the transversus abdominis as it inserts into the crest of the pubis and pectineal line immediately behind the superficial inguinal ring.

41
Q

Vilka inguinalbråck finns?

A

Mediala
= direkta
= parietalt peritoneum trycks ner mot inguinalkanalen

Laterala
= indirekta
= bukinnehåll (ex. tunntarm trycks ner i inguinalkanalen)

Se bild 39

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions