Föreläsning Kolorektal cancer Flashcards
Vad kan sägas om kolorektal cancer?
2/3 i kolon, 1/3 i rektum
Tredje vanligaste cancern
Vanligare hos män
Vad är riskfaktorer för kolorektal cancer?
Hög ålder
Ärftlighet
Rökning
Diabetes
Övervikt
Kost
- Kostfibrer/ grönsaker
- Rött kött
När ska man misstänka kolorektal cancer?
Förändrad avföring > 4v > 50 år
Blod i avföringen
Anemi
Hereditet
När ska man starta standardiserat vårdförlopp?
Vid välgrundad misstanke
- Synligt blod i avföring
- Oklar blödningsanemi
- Rektoskopifynd av misstänkt malignitet
- Koloskopi/ röntgen som talar för malignitet
- Anamnes och hereditet
Vad ingår i en MDK?
MDK (multi disciplinär konferens)
Radiolog
Kirurgi
- Kontakt ssk
- Kolorektal kirurg
- Leverkirurg
- Thoraxkirurg
Onkolog
Patolog
Vad ger man för kurativ behandling vid kolorektal cancer?
- Pre op.
- Neoadjuvant cancerbehandling (syftar till downsizing av tumören) - Operation
= Resektion av tumör och rekonstruktion av tarm - Post op.:
- Adjuvant cancerbehandling (syftar till att avdöda mikrometastaser)
Vad bör man veta inför multi disciplinär konferens av pat. med kolorektalcancer?
Röntgensvar:
- DT thorax/ buk
- Metastaser?
Kolonutredning
- DT kolon alternativt koloskopi
- Tumörhöjd?
PAD alltid!
Om rektaltumör:
- MR rektum
Misstanke om levermetastas:
- MR lever
Behandlingsrekommendation bygger på:
- TNM-klassifiering av tumören
Hur ser handlingsförloppet ut för kolorektal cancer?
Se bild 128
Var går oftast metastaser från kolorektal cancer?
Lever och lunga
Vad innebär synkron/ metakron upptäckt?
Synkron upptäckt
= Flera tumörer upptäcks samtidigt (lever, lunga, kolon)
= En synkron tumör ska upptäckas inom 6 månader efter primärtumören
= För koloncancer: 50% synkron tumör
Metakron
= Flera tumörer efter varandra, dvs recidiv (kolon => lever => lunga)
= Personer som haft en tumör löper ökad risk för att utveckla en ny tumör, benämnd metakron tumör
= En metakron tumör efter mer än 6 månader
= För koloncancer: 50% metakron tumör
Vilka symtom har man beroende på lokalisation av kolorektal cancer?
Proximal tumör i kolon ger:
- Anemi
- Ileus
Distal tumör i kolon ger:
- Förändrade avföringsvanor
- Synligt blod/ slem
- Förstoppning, trängningar, diarré
Se bild 129
Vilka symtom fås vid akut koloncancer?
Obstruktion (kolonileus): 87%
Perforation: 9%
Blöding: <4%
Hur går progression vid koloncancer?
- Normal mucosa, till
- Adenoma, till
- Cancer
Styrs av accumulation av “genetic hits”
Kan pågå under 30 år
Se bild 130
Vilka olika stadier finns av koloncancer?
Stadium 1:
- Begränsad till mucosa/ submucosa, eller bara in men ej genom muscularis propria
Stadium 2:
- Vuxit genom muscularis propria
Stadium 3:
- Lymfkörtelmetastaser finns
Stadium 4:
- Fjärrmetastaser
Se bild 131
Hur delar man in T i TMN-skalan?
T1
- Tumör invaderar submukosan
T2
- Tumör invaderar m. propria
T3
- Tumör invaderar genom m. propria ut i subserosa
T4
- Tumör penetrerar viscerala peritoneums yta
Se bild 132