Föreläsning GI-blödning Flashcards
Vad är en GI-blödning?
Blödning utgående från GI-kanalen, dvs. mellan mun och anus
Vad är viktigt att avgöra kring en GI-blödning?
Tid:
- Urakut
- Subakut
- Ej akut
Lokalisation:
- Övre GI
- Nedre GI
Terminologi:
- Hematemes: färskt blod i kräkning
- Hematochezi: färskt blod i avföringen
- Melena: svart avföring
Vad är hematemes?
Färskt blod i kräkning
Vad är hematochezi?
Färskt blod i avföringen
= pga. ej hunnit oxiderats i tjocktarmen
= talar för en blödning i nedre mag- och tarmkanalen
Vad är melena?
Svart, tjärliknande, illaluktande avföring
= pga. oxiderats i tjocktarmen
= talar för blödning i övre mag- och tarmkanalen
Varför får avföringen svart färg vid melena?
Oxidation av järn i blodet i avföringen under passage i kolon
Hur handlägger man en GI-blödning?
- Anamnes
- Vitala parametrar
- Puls
- BT
- Perifer värme/ kyla
- Konfusion/ medvetande
- AF
- Saturation
- Temperatur - Grova infarter x2
- Syrgas
- V-sond
- Provtagning
- Blodstatus
- Koagulationsstatus
- BAS-test/ blodgruppering
- Elstatus
- Kreatinin
- Leverstatus - Bestämma övervakningsnivå
Vad ingår i en anamnes vid GI-blödning?
NSAID?
Antikoagulantia?
Alkohol?
Leversjukdom?
Ulcussjukdom?
Vilka vitala parametrar behöver man kolla vid GI-blödning?
Puls
BT
Perifer värme/ kyla
Konfusion/ medvetande
AF
Saturation
Temperatur
Vilka prover tar man vi en GI-blödning?
Hb
TPK
PK-INR
APTT
Na, K
Kreatinin
Leverstatus
Blodgruppering/ bastest
Vad kan man ge en pat. med GI-blödning?
Blod
Vätska
Reversera warfarin/ NOAK
Tranexamsyra
= motverkar fibrinolys genom att hämma aktivering av plasminogen => minskar blödningen
Vad är definitionen av en övre GI-blödning?
Blödning med ursprung ovanför lig. treitz
Vad kan sägas om en övre GI-blödning?
Mortalitet på ca 3-14%
Vad kan blöda i övre GI?
> 70%:
- Ulcus duodeni 26%
- Ulcus ventriculi 24,3%
- Esofagit 11,4%
- Esofagusvaricer 9,7%
Övriga:
- Mallory-Weiss rift
- Hemorragisk gastrit
- Tumör
- Koagulationsrubbningar
Vad är EGD?
EGD
= esofagogastroduodenoskopi