Föreläsning Nutrition Flashcards

1
Q

Hur kan man inta näring?

A

Per oral
= vanlig kost

Enteral nutrition

Parenteral nutrition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur bedömer man energibehov?

A

BMR
= 20 kcal/ kg/ dygn

BMR + 25% (sängburen)
= 25 kcal/ kg/ dygn

BMR + 50% (uppegående)
= 30 kcal/ kg/ dygn

BMR + 75-100% (återuppbyggnad)
= 35-40 kcal/ kg/ dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När blir energibehovet förändrat?

A

BMI < 18: +10%

> 70 år: -10%

18-30 år: +10%

Feber: +10% för varje grads tempstegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur stort proteinbehov har man?

A

Friska:
= 0,8 g/ kg/ dygn

Sjuka:
= 1-1,5 g/ kg/ dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är standard vätskebehov?

A

30 ml/ kg/ dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När har man ökat behov av vätska?

A

Extra vätskeförluster
= Feber
= Diarré
= Kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När bör man hålla vätskerestriktioner?

A

Hjärtsvikt

Dialyspat.

Svår malnutrition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När ska man ge enteral nutrition?

A

När mat och oral näringsbehandling ej är tillräcklig

= men när tarmen kan användas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När bör man påbörja enteral nutrition?

A

Bör påbörjas inom 5-7 dgr efter stopp per oralt

= tidigare hos malnutrierade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan orsakerna vara till att man måste ge enteral nutrition?

A

Neurologiska sjukdomar
= försvårar förmågan att äta

Aptitstörningar
= cancer
= infektionssjukdomar

Ökat behov av näring pga. sjukdom
= dvs. mer än vad en patient klarar av att äta

Pre- och postoperativt

Hinder eller sjukdom i GI-kanalen som kan passeras med sond
= ex. tumör i esofagus/ svalget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är kontraindikationer för enteral nutrition?

A

Mekaniskt hinder i tarmen

Ileus

Blödning från GI-kanalen

Peritonit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka infartsvägar kan man ha till enteral nutrition?

A

Nasogastrisk sond
= byte av nasogastrisk sond bör ske var 4-6v (flyttas till andra näsborren)

Gastrostomi
= PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi)
= när behovet av enteral nutrition överstiger 4-6v

Nutritiv jejunostomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka olika tillförselsätt kan man använda vid enteral nutrition?

A

Sondspruta

Droppaggregat

Nutritionspump

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka vanliga problem finns vid sondmatning?

A

Aspiration => pneumoni
= pga. kräkning

Illamående

Diarré

Obstipation

Stopp i sonden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När ska man ge parenteral nutrition?

A

Ej skadligt att vänta 5-7 dgr om pat. ej är allvarligt undernärd (dvs. >20% ofrivillig viktförlust)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är ett konservativt synsätt för när man ska ge en pat. parenteral nutrition?

A

Ge parenteral nutrition till pat. som ej kan ta enteral eller per oral nutrition inom 10-14 dgr

17
Q

Vad ska man ge i den parenteralta nutritionen?

A

Vätska

Protein

Kolhydrat

Fett

Mineraler

Vitaminer

18
Q

Vilka komplikationer finns till parenteral nutrition?

A

CVK-relaterade

  • Infektioner
  • Blödning
  • Skada på plexus brachialis
  • Pneumothorax
  • Luftemboli

Refeeding syndrome
= When too much food or liquid nutrition supplement is eaten during the initial four to seven days following a malnutrition event, the production of glycogen, fat and protein in cells may cause low serum concentrations of potassium, magnesium and phosphorus. Cardiac, pulmonary and neurological symptoms can be signs of refeeding syndrome. The low serum minerals, if severe enough, can be fatal.

19
Q

Vilka nutritionsproblem är vanliga vid akut kirurgisk sjukdom?

A

Kan ej äta

Får ej äta

20
Q

Vad kan orsakerna till att man inte kan äta vid akut kirurgisk sjukdom?

A

Mekaniskt hinder (i svalget/ esofagus)

Inflammation och akut dysmotorik

Illamående och kräkningar

21
Q

Vad kan orsakerna till att man inte får äta vid akut kirurgisk sjukdom?

A

“Kirurgisk fasta”
= minst 6h innan op.

Anestesirisker
= minst 6h innan op.
= minska risk för aspiration (=> pneumoni) vid intubation

22
Q

Var sker absorption av olika ämnen uppifrån och ner i GI-kanalen?

A

Duodenum
1. Fe

  1. Kolhydrater
  2. Folsyra

Jejunum

  1. Peptider
  2. Kalcium
  3. Fett

Ileum

  1. B12
  2. Gallsalt

Colon

  1. Oxalat
  2. Na (i utbyte mot kalium)
23
Q

Vad är tarmsvikt?

A

Tarmsvikt
= korta tarmens syndrom = short bowl syndrome

Definition:
= upptag av näringsämnen och vatten från tarmen har reducerats till en nivå som kräver nutritions- och vätskebehandling för att undvika undernäring, dehydrering eller andra bristtillstånd

24
Q

Hur kan man dela in tarmsvikt?

A

Lätt tarmsvikt:
= oral substitution kan kompensera bristande resorption eller förluster

Måttlig tarmsvikt:
= enteral nutritions- och/ eller vätskebehandling krävs

Svår tarmsvikt
= parenteral substitution av nutritionsämnen och vätska krävs

25
Q

Vad finns det för orsaker till tarmsvikt?

A

Medfödda missbildningar

Status post tunntarmresektion

Strålskada

Mb Crohns
= med manifestation i tunntarmen och/ eller fistelbildningar med shunteffekt

Motalitetsstörningar i tunntarmen

Tunntarmsstomi