Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Akut buk > Flashcards

Föreläsning Akut buk Flashcards

1
Q

Vad är “akut buk”?

A

Akut tillstånd med övervägande symtom från buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad framkallas ofta akut buk från?

A

Intraabdominella orsaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka slutdiagnoser blir ofta akut buk?

A

Gallbesvär

Tunntarmsileus

Divertikulit

Appendicit

Njur/ uretärsten

Perforerat ulcus

Pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de vanligaste op-orsakerna på kirurgen?

A

Appendicit

Cholecystit

Ileus

Gyn

Divertikulit

(Perforerat ulcus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka typer av buksmärta finns?

A

Visceral smärta

  • Diffus
  • Inre

Parietal smärta

  • Följer dermatomen, tillåter lokalisation
  • Yttre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge exempel på visceral smärta som blir parietal

A

Smärtvandring vid appendicit

- Visceral smärta diffus kring naveln, som efter retning av peritoneum blir parietal och lokaliserad i höger fossa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är reffered pain/ överförd smärta?

A

Smärtan förläggs till ett hudområde (parietalt) en bit från smärtans ursprung (visceralt) då sensoriska nerver från hud och inre organ går samman i ryggmärgens bakhorn

Hjärnan förstår ej vad som gör ont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för esofagus, magsäck och duodenum?

A

Se bild 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för pankreatit?

A

Se bild 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för gallstensproblem?

A

Se bild 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för kolecystit?

A

Se bild 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för appendicit?

A

Se bild 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser smärtutbredningen ut för urinvägar?

A

Se bild 12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är orsaker till akut buk (grav buksmärta)?

A

Inflammatorisk smärta
= pga. olika inflammation

Koliksmärta (anfallsvis uppträdande smärtor i buken)
- pga. olika tarmhinder

Ischemisk smärta
- pga. blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för olika inflammatorisk smärta uppdelat efter varje organ?

A

Magsäck

  • ulcus
  • duodenalulcus

Gallvägar

  • cholecystit
  • cholangit

Pankreas
- pankreatit akut/ kronisk

Tunntarm

  • mb Crohn
  • enterit

Kolon

  • appendicit
  • divertikulit
  • IBD
  • perforerad tumör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för olika koliksmärta uppdelat efter varje organ?

A

Tunntarm - ileus

  • adherenser
  • sammanväxningar
  • mb Crohn

Kolon

  • malignitet
  • volvulus (är när en tarm har roterat runt sig själv och tarmkäxet som stöder den, vilket resulterar i en tarmobstruktion)
  • divertikulitstenos

Obstipation

Urinvägar

  • njursten
  • urinretention

Gallvägar
- gallsten med eller utan leverpåverkan

17
Q

Vad finns det för olika ischemisk smärta uppdelat efter varje organ?

A

Intraabdominell blödning
- trauma: lever, mjälte, pankreas, mesenterium och tarm

Gyn
- rupturerad ovariecysta

Vaskulär
- rupturerat bukaortaaneurysm

Hematologi
- mjältruptur

Ischemi
- kärlkatastrof

18
Q

Vilka problem kan uppstå i genitalia/ gyn uppdelat efter organ?

A

Män:

Testistorsion

Kvinnor (gyn):
- ovanligt med akut gynbuk

Ovarier

  • torsion
  • ruptur ovariecysta

Tuba uterina

  • extrauterin graviditet
  • salpingit

Uterus

  • endometrit
  • myom (en eller flera muskelknutor som kan sitta inuti eller utanpå livmodern)
  • endometrios (innebär att vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern)

Cancer

  • ung: cervix (livmoderhalscancer)
  • äldre: ovarie, endometriet, vulva
19
Q

Hur handlägger man en akut buk?

A

Patientens allmäntillstånd
- ABCDE (undersöka omedelbar åtgärd)

Anamnes

Status

Bedömning/ fortsatt handläggning

20
Q

Vad tar man för anamnes vid akut buk?

A
  1. AMPLE
    - Allergy
    - Medication
    - Past illness/ pregnancy
    - Last meal
    - Events
  2. Socialt
  3. Hereditet
  4. Gyn
    - Gravid?
    - STD?
21
Q

Vad är viktigt att reda ut kring smärtan?

A

Smärtanamnes: Smärtans när-var-hur

1) När började den?
- Plötsligt: pistolskottet
- eller smygande

2) Var sitter smärtan?
- Har den flyttat sig?
- Utstrålning?

3) Hur är smärtan?
- Hur ont?
- Ökande/ minskande smärta?
- Ständig/ intervaller?
- Ligga stil/ röra sig?
- Påverkas av matintag?

22
Q

Vilka associerade symtom finns till smärtan?

A

Feber?

Kräkning?
- blod?

Avföring
- normal, svart, röd, vit?

Diarré?
- slem, blod?

Upphävd gas?
- faecesavgång?

Miktionsbesvär
- blod?

Gynekologiska besvär?
- STD?

23
Q

Vilken status vill man göra för att undersöka smärtan vidare vid akut buk?

A

Allmäntillstånd

Hjärta/ lungor

Bukstatus

Per rektum

24
Q

Hur gör man ett bukstatus?

A

Inspektion

Auskultera

Perkussion

Palpation

Per rektum undersökning

25
Q

Vad kollar man efter vid inspektion vid ett bukstatus?

A

Ärr

Sammanfallen eller uppdriven (svullen/ uppblåst) buk

Hud

  • ikterus (leverpåverkan)
  • herpes zoster = bältros = pga. varicella-zostervirus
  • spider naevi (leverpåverkan)
  • caput medusae (leverpåverkan)

Bråck

26
Q

Vad kollar man efter vid auskultation vid ett bukstatus?

A

Tarmljud?
- tysta, livliga, metalliska?

Blåsljud?

27
Q

Vad kollar man efter vid perkussion vid ett bukstatus?

A

Typanistiskt?
= luft/ gas

Dämpat?
= vätska

28
Q

Vad kollar man efter vid palpation vid ett bukstatus?

A

Mjuk/ hård?

Ofrivilligt/ frivilligt muskelförsvar?

Smärtans punkt maximum?

  • börja på avstånd från förväntad ömhet
  • jobba efter kvadranter

Resistenser?
- urinblåsa?

Njurloger
- ömhet?

Bråckportar

  • bukväggsbråck, ljumskbråck, femoralbråck?
  • Reponibelt?
29
Q

Hur gör man en per rektum-undersökning?

A

Patient i vä sidoläge, uppdragna knän

Inspektera:
- Fissurer?

Palpera

  • Analkanal
  • Slemhinna
  • Prostata

Inspektion handske efter rektal palpation:

  • Faeces?
  • Blod?
  • Slem?

Prokto- och rektoskopi
- Blod?

30
Q

Hur gör man en sammanfattande bedömning av akut buk?

A

Sjukdomens svårighetsgrad

Krävande vårdnivå

Trolig diagnos

Möjliga differentialdiagnoser

31
Q

Vad kan sägas om graviditet vid akut buk?

A

Ingen sjukdom

Försvårar diagnostiseringen

Ej bruka NSAID
= ta ej NSAID i tredje trimestern

Preeklampsi
= multiorgansyndrom med hypertoni och nydebuterade kliniska symtom eller engagemang av ett eller flera organsystem och/eller fosterpåverkan efter graviditetsvecka 20

Undersök HELLP

  • Hemolys
  • Elevated liver
  • Low platelets
  • Blodtryck
  • Proteinuri

Ju tidigare fas i graviditeten: desto större risk med röntgen

Foglossning
= bäckenringens broskfogar under hormonernas inverkan mjukas upp och bäckenringens ben därmed lossar från varandra
= genom denna fysiska förändring förbereds kvinnans kropp för att föda barnet, genom att uppmjukningen ökar måtten i bäckenets in- och utgång

32
Q

Hur utreder man en akut buk med blodprover?

A

Blodstatus

CRP

Elstatus
- Na
- K
-
Kreatinin

Lever

  • Bilirubin (totalt och konjugerat)
  • ALP
  • GT
  • ASAT
  • ALAT (leverprov)
  • Amylas (pankreatit)
33
Q

Hur utreder man en akut buk med urin- och avföringsprover?

A

U-sticka

Graviditetstest

F-Hb

34
Q

Vilken bildundersökning är bra vid akut buk?

A

Ultraljud

Gastroskopi

Tunntarmspassage/ koloningjutning
= röntgenundersökning av tunntarmen/ kolon med kontrastmedel

DT buk
= DT med per oral och intravenös kontrast

DT BÖS
= DT utan per oral och intravenös kontrast

Lungröntgen

35
Q

Hur behandlar man en akut buk?

A

Vätska

Ventrikelsond

Smärtlindring

Läkemedel

Inläggning/ op.

36
Q

Vilka olika lämpliga vårdnivåer finns, och för vilka tillstånd exempelvis?

A

Hem utan åtgärd
- Lindrig gastroenterit

Hem med fortsatt utredning/ kontroll

  • Misstänkt ulcus
  • Cancer

Inläggning för observation/ utredning

  • Misstänkt appendicit
  • Ileus

Inläggning för op.

  • Akut: appendicit
  • Subakut: kolecystit

Omedelbar op.

  • Aortaaneurysm
  • Generell peritonit
  • Tarmischemi
37
Q

Hur kan man sammanfatta akut buk?

A

Akut buk är mycket vanligt

Noggrann och strukturerad anamnes och status
= krävs för adekvat handläggning

Definitiv diagnos inte nödvändigt initialt

Viktigast

  • snabbt insatt adekvat behandling
  • val av lämplig utredning och vårdnivå
  • konsultera erfaren kollega vid osäkerhet/ konsultremiss
  • minimera tid på akutmottagning

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions