Föreläsning Primära levermaligniteter Flashcards

1
Q

Vilka sjukdomar ingår i primär levermalignitet?

A

Hepatocellular carcinom

Intrahepatic cholangiocarcinoma

Gallbladder cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser prognosen ut för primära levermaligniteter utan kurativ kirurgi?

A

10% 5års överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser prognosen ut för primära levermaligniteter med kurativ kirurgi?

A

60% 5års överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är Child-Pugh score?

A

Child–Pugh score is used to assess the prognosis of chronic liver disease, mainly cirrhosis.

Although it was originally used to predict mortality during surgery, it is now used to determine the prognosis, as well as the required strength of treatment and the necessity of liver transplantation.

Se bild 307 & 308

Denna score kan även användas till att bedöma prognos vid primär levercancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur räknar man ut Child-Pugh score? Och hur tolkar man det till prognosen?

A

1-3p för varje kategori

Totalt bilirubin

S-Albumin

PK(INR)

Ascites

Leverencefalopati

Detta ger sedan en poängscore: 5-15

Se bild 308

Prognos:
5-6p: 100% 1år 85% 2år
7-9p: 80% 1år 60% 2år
10-15% 45% 1år 35% 2år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ger man för behandling vid hepatocellular carcinoma?

A

Se bild 139

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka olika behandlingar finns för hepatocellular carcinoma?

A

BSC
= best support of care

NEXAVAR
= sorafenib = multikinashämmare

TACE
= Transarterial chemoembolization = kemoembolisering

Ablation

Resektion

Levertransplantation (LTx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När väljer man levertransplantation för primär levertumör?

A

Milan criteria

  • 1 tumör <5cm eller
  • Max 3 tumörer, alla <3cm
  • Ingen vaskulär inväxt och ingen extrahepatisk växt

UCSF expanded criteria

  • 1 tumör <6,5 cm eller
  • Max 3 tumörer, den största <4,5 cm och total diameter <8cm
  • Ingen vaskulär inväxt och ingen extrahepatisk växt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad väljer man för behandling för intrahepatic cholangiocarcinoma och gallbladder cancer?

A

Best supportive care

Palliativ kemo

Ablation

Resektion

Levertransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad väljer man för behandling av gallbladder cancer (>T1b)?

A

Best supportive care

Palliativ kemoterapi

Kolecystektomi (T1a)

Resektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ska man göra en op. av levertumör?

A

Alla pat. där man i en eller flera seanser med resektion, ablation, portaligatur, embolisering kan få pat. tumörfri

Alla pat. där tumörer kan tas bort eller abladeras radikalt
= dvs. tumörreduktion skall ej göras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Är extrahepatisk sjukdom, multipla bilobära metastaser (>10) eller lungmetastaser kontraindikationer för op. eller resektion av levertumör?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ALPPS?

A

Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy

Two-stage hepatectomies that allow resection of advances liver tumors in two steps by making use of the regenerative capacity of the human liver.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är LVD?

A

Liver venous deprivation

It consists of simultaneous embolization of portal and one or two hepatic veins in order to increase the damage to the embolized liver leading to increased hypertrophy of the contralateral parenchyma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur genomför man op. av levertumörer?

A

Vätskerestriktion

2-fas anestesi

Lågt centralt ventryck

EDA & PCA
= epidural anestesi & patient controlled analgesi

Ca 6 vårddygn

Ger ca 300 ml blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad händer efter op. av primära maligniteter?

A

Komplikationer: 40%

Döda inom 30 dgr: 2%

Döda inom 90 dgr: 5%

17
Q

Vilka komplikationer ses efter op. av primära levertumörer?

A

Infektion: 14%

Galläckage: 7%

Pleuravätska: 5,5%

Leversvikt: 3%

Blödning: 3%

Tromboemboli: 3%