Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Obesitas > Flashcards

Föreläsning Obesitas Flashcards

1
Q

Hur definieras övervikt och obesitas?

A

BMI

BMI > 25 övervikt
BMI > 30 morbid obesitas
BMI > 50 superobesitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken del av hjärnan reglerar matintag?

A

Nucleus arcuatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka hormoner reglerar matintag?

A

Hungerhormoner: ger hungerkänslor
- Ghrelin

Mättnadshormoner: ger mättnadskänslor

  • Leptin
  • PYY3-36
  • CCK
  • Insulin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ger hungerkänsla?

A

Blodsockernivå

Syn- och luktupplevelser

Psykosocial betingning

Ghrelin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ger mättnadskänsla?

A

Distension (uttänjning) av ventrikeln

Leptin (mättnadshormon)

Peptider (mättnadshormoner):

  • Insulin
  • CCK
  • PYY3-36

Vagala impulser

Serotonin-påverkan på hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför blir man överviktig?

A

Äter för mycket

Genetik: riskgener

Skador/ sjukdomar som påverkar CNS/ GI-samspel

  • Hypothyreos
  • Cushing
  • Hypothalamusskada

Lm-utlösta

  • Neuroleptika
  • Litium
  • Anti-depressiva
  • P-piller
  • Kortison
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka livsstils-faktorer ger övervikt?

A

Mer stillasittande

Småätande
Ingen måltidsordning
Processad mat
Flytande kalorier

Tydlig koppling mellan övervikt och låg socioekonomisk status

Psykosocial och känslomässig stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför är övervikt och obesitas ett hälsoproblem?

A

Hänger ihop med det metabola syndromet:

  • Insulinresistens
  • Hypertriglyceridemi
  • Hyperkolesterolemi
  • Hypertoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur hänger central obesitas ihop med insulinresistens?

A

Tydlig koppling

= desto mer bukfetma => desto mer insulinresistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad gör komponenterna i det metabola syndromet för risken för kardiovaskulär sjukdom?

A

Ökar risken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka medicinska konsekvenser ses av övervikt/ fetma?

A

Hjärt-kärlsjukdom

  • Typ 2 diabetes
  • Högre blodfetter
  • Högt blodtryck
  • Stroke

Lungsjukdomar

  • Sömnapnné
  • Astma

Leversjukdomar
- NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease)

Gallsten

Gynekologiska problem

  • Infertilitet
  • Polycystisk ovariesjukdom

Ledbesvär

Åderbråck

Gikt

Cancersjukdomar

Psoriasis, reumatism

Depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka åtgärder finns mot övervikt och obesitas?

A
  1. Primärprevention
  2. Hälsorådgivning, kostråd, fysisk aktivitet
  3. Obesitaskirurgi
    = överlägset bäst resultat vad gäller bestående viktnedgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fungerar konservativ behandling av viktnedgång?

Dvs: kost, motion, beteende

A

Bäst effekt hos små barn

Tonåringar: bestående resultat <5%

Dåligt resultat pga. kroppen är inställd på att bibehålla den vikt man uppnått

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad finns det för medicinsk behandling mot övervikt?

A

Orlistat
= Lipashämmare

Liraglutid
= GLP-1-analog

Bupropion/ naltrexon
= Opioidrec. antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför har kroppen goda skyddsmekanismer mot viktnedgång?

A

Viktnedgång ger minskad leptinfrisättning (mättnadshormon) pga. minskade fettlager i kroppen

Viktnedgång => minskad basalmetabolism => bränner färre kalorier

Efter snabb viktnedgång följer ofta en viktrekyl
= dvs. att vikten går upp till över utgångsvikten igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur får man en bestående viktnedgång?

A

Obesitaskirurgi

17
Q

Hög frekvens av preoperativ morbiditet vid obesitaskirurgi, men av vad?

A

Sömnapné

Diabetes

Hypertoni

Hjärtkärlsjukdom

Smärtor/ förslitningar i belastningsbärande leder

Tromboembolisk sjukdom

Psoriasis

18
Q

Vilka restriktiva kirurgiska alternativ finns vid obesitaskirurgi?

A

Reglerbara band

VBG
= Vertical Banded Gastroplasty

Se bild 86

19
Q

Vilka olika kirurgiska malabsorptiva procedurer finns vid obesitaskirurgi?

A

Intestinal bypass
= tarmshunt

BPD
= bilio-pancreatic diversion

BPD with duodenal switch

Se bild 87

20
Q

Vilken är den vanligaste obesitaskirurgin idag?

A

Gastric bypass
= Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGBP)

Sleeve resection

Bilio-pancreatic diversion (BPD)/ Duodenal switch (DS)
= vid superobesitas

21
Q

Hur ser en gastric bypass RYGBP ut?

A

Se bild 88

22
Q

Hur gör man en sleeve resection?

A

Se bild 89

23
Q

Hur gör man en BPD with duodenal switch?

A

Se bild 90

24
Q

Vilka obesitas-operationer har bäst effekt?

A
  1. Gastric bypass
  2. Vertical banded gastroplasty (VBG)
  3. Reglerbara band
25
Q

Vilka hälsofördelar ses av obesitas-kirurgi?

A

Bestående viktnedgång

Längre liv
= mortalitet 24% lägre efter 15 år jmf med kontroll

Bot eller bättring av:

  • Diabetes
  • Hyperlipidemi
  • Hypertension
26
Q

Vad är behandlingsmål med obesitaskirurgi?

A

Reducera biokemiska riskfaktorer

  • Hyperlipidemi
  • Insulinresistens

Reducera incidens av diabetes och hjärtsjukdom

Förbättra arbetsförmåga

Förbättra livskvalitet

Varaktig viktreduktion

27
Q

Vad finns det för indikationer för obesitas-kirurgi?

A

BMI > 35

18-60 år

Förståelse för ingreppets art

Tidigare framgångsrik konservativ terapi
= dvs. att försöka med ytterligare konservativ terapi i detta läge är lönlöst

Rimlig risk

28
Q

Vad finns det för kontraindikationer till obesitaskirurgi?

A

Missbruk (alkohol, droger)

Psykos

Alltför hög medicinsk risk

Brist på förståelse för behovet att ändra det egna beteendet
= dvs. öka motion, ändra kostvanor

29
Q

Vad finns det för tidiga komplikationer efter obesitaskirurgi?

A

Anastomosläckage
= uttrycker sig som takykardi

Blödning
= intraluminalt: åtgärd = endoskopi
= intraabdominellt: åtgärd =op.

Ileus

Hjärtinfarkt, lungkomplikationer, trombos

30
Q

Vad finns det för sena komplikationer till obesitas-kirurgi?

A

Buksmärtor
= gallsten
= magsår
= ileus

Diarréer, och gaser

“Dumping”

  • 30-60 minuter efter att de ätit
  • pga. en stor mängd maginnehåll snabbt ner i tarmen, maginnehållet tar inte den normala “pausen” i magsäcken => distension av tunntarmen
  • Illamående, matthet och obehagskänsla, svettning, snabbare puls, yrsel

Bristtillstånd, malnutrition

Hypoglykemi

Överskottshud pga. kraftig viktnedgång

31
Q

Hur kan man förebygga brister efter obesitas kirurgi?

A

Kontrollera blodprover årligen

Multivitamintabletter dagligen

B12 & kalcium dagligen

Järn och folsyra vid behov

32
Q

Vad händer med BMI samt insulin-och leptinnivåer efter gastric bypass?

A

Alla går ner signifikant

33
Q

Vad händer med nivåer PYY3-36, enteroglukagon och GLP-1 (mättnadshormoner) efter gastric bypass?

A

Alla går upp signifikant

34
Q

Hur är hungern och mättnad efter gastric bypass?

A

Förlängd mättnadskänsla

Minskad hunger

35
Q

Vad ska man ta med sig hem om obesitas?

A

Obesitas = globalt problem

Indikation för kirurgi

Kirurgi ger bestående viktnedgång och hälsoeffekter

Gastric bypass och gastric sleeve görs laparoskopiskt

Tidiga komplikationer:

  • Anastomosläckage: Takykardi, “mår ej bra”
  • Blödning
  • Ileus

Sena komplikationer:

  • Buksmärtor
  • Dumping
  • Risk för bristtillstånd

Buksmärtor efter gastric bypass kan bero på gallsten, magsår, internt bråck eller något helt annat

K7 Kirurgi Föreläsningar och seminarier (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions