fisiologia respiratória- mecânica da ventilação pulmonar Flashcards
Como é que os pulmões se podem contrair ou expandir?
Pelo movimento do diafragma, diminuindo ou aumentando o comprimento da cavidade torácica, e pela elevação e depressão das costelas, aumentando ou diminuindo o diâmetro transversal da cavidade torácica.
O pulmão encontra-se a flutuar na cavidade torácica devido a que substância?
Devido ao fluido pleural, situado entre a superfície visceral da pleura pulmonar e a superfície parietal da pleura pulmonar. Este fluido lubrifica os movimentos pulmonares dentro da cavidade torácica.
Qual o fator que mantém o pulmão expandido?
Pressão intrapleural negativa.
Existe um vácuo na pleura devido à constante remoção de fluido do espaço pleural, que exerce uma sucção contínua. Esta sucção vai criar uma pressão negativa que mantém os pulmões juntos à parede torácica.
Caracteriza a pressão pleural.
É a pressão entre a pleura e a pleura da parede torácica, sendo negativa devido à sucção existente pela drenagem linfática.
No início da inspiração é de -4 mmHg, correspondendo à sucção necessária para impedir o colapso pulmonar. Quando se dá a inspiração a expansão da parede torácica cria uma pressão ainda mais negativa, -6mmHg. Durante a expiração dá-se o fenómeno inverso.
Caracteriza a pressão alveolar.
Corresponde à pressão dentro dos alvéolos.
Para se dar a entrada de ar durante a inspiração, a pressão nos alvéolos deverá ser menor que a pressão atmosférica, contribuindo para um gradiente favorável à entrada de ar.
Na ausência de qualquer fluxo de ar nos pulmões, qual o valor da pressão alveolar.
Com a glote aberta e na ausência de qualquer fluxo de ar nos pulmões, a pressão das regiões da árvore brônquica, incluindo a pressão alveolar, é igual à pressão atmosférica.
Caracteriza a pressão transpulmonar.
É a diferença entra a pressão pleural e a pressão alveolar.
Considera-se uma medida das forças elásticas nos pulmões que tendem a provocar o colapso pulmonar.
Enuncie a lei de Boyce.
Segundo esta lei, a pressão intrapulmonar diminui à medida que o volume pulmonar aumenta, ou seja, é inversamente proporcional ao volume dos pulmões.
Como é que a pressão intrapleural varia?
A pressão na cavidade pleural torna-se mais negativa com a expansão da parede torácica durante a inspiração e volta ao valor inicial com a retração elástica desta.
Explica o fenómeno de complacência pulmonar.
Corresponde à extensão da expansão do pulmão para cada unidade de aumento na pressão transpulmonar, ou seja, a facilidade ou dificuldade com que o pulmão expande para um determinado aumento da pressão transpulmonar.
Em que situações é que o pulmão se pode tornar mais complacente?
Em situações de enfisema (doença obstrutiva) a elasticidade do pulmão diminui, o que diminui as forças elásticas que causam a retração do pulmão e o pulmão torna-se mais complacente.
O que acontece à complacência pulmonar no caso de uma pneumonia crónica?
No caso das doenças respiratórias restritivas a complacência dos pulmões diminui.
Porque razões é a complacência pulmonar menor do que aquilo que poderia ser?
Devido às fibras elásticas do parênquima pulmonar e à tensão superficial da água que recobre os alvéolos, ambas se opõem à expansão pulmonar.
Explica porque razão a tensão superficial da água dos alvéolos diminui a complacência pulmonar.
Quando a água forma uma interface com o ar, as moléculas de água à superfície têm uma atração muito forte umas pelas outras, havendo uma tendência para a sua contração. Esta contração aumenta a propensão do alvéolo para colapsar, uma vez que existem forças que levam à redução do diâmetro do alvéolo. Como este fenómeno ocorre em todos os espaços aéreos dos pulmões, provoca a existência de uma força elástica contrátil na totalidade do pulmão.
Esta tensão contribui também para a retoma do volume normal do pulmão.
Que tipos de células epiteliais alveolares existem?
Pneumócitos tipo I, constituem a parede do alvéolo, e pneumócitos tipo II, secretam surfactante pulmonar e promovem a sua distribuição ao longo da parede alveolar.
O que é o surfactante pulmonar?
É um agente tensioativo que diminui a tensão superficial, facilitando a expansão pulmonar e permitindo que os alvéolos se mantenham expandidos.
Qual é a composição do surfactante pulmonar?
É constituído por fosfolípidos (fosfolípido dipamitoíl lectina), iões (Ca2+) e proteínas (apoproteínas).
Como é que o surfactante diminui a tensão superficial?
Os fosfolípidos dispõem-se com a cabeça polar imersa na água e com a cauda apolar exposta ao ar, atenuando a atração que se desenvolve entre as moléculas de água, ou seja, diminuindo a tensão superficial. A porção lipídica hidrofóbica vai formar uma superfície hidrofóbica que possui uma tensão menor que a tensão superficial da água.
As apoproteínas e o cálcio têm a função de facilitar a dispersão do fosfolípido sobre a superfície do alvéolo.
Enuncie a lei de Laplace.
Se forem bloqueadas as vias aéreas que conduzem aos alvéolos, a tensão superficial que tende a causar o colapso alveolar vai criar uma pressão positiva que leva à expulsão do ar.
Segundo a lei de Laplace a pressão de colapso= 2xtensão superficial/raio, esta fórmula demonstra que os alvéolos mais pequenos são mais suscetíveis ao colapso.
Quais os fatores que podem contrariar a instabilidade dos alvéolos?
Interdependência entre alvéolos adjacentes, através dos ductos alveolares que permitem a transferência de ar entre alvéolos; Septos fibrosos no parênquima pulmonar, que vão isolar zonas sujeitas a colapso para não se generalizar; Surfactante que diminui a tensão superficial.
Relaciona o volume corrente com a taxa respiratória.
O produto do volume corrente pela taxa respiratória corresponde ao volume respiratório por minuto, ou seja, à quantidade total de ar que entra nas vias respiratórias em cada minuto.
Volume corrente= 500mL
Taxa respiratória= 12 ciclos/min
Volume respiratório= 6L/min
O que é a ventilação alveolar?
É a taxa à qual o ar novo chega às áreas onde se processam trocas gasosas, alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares e bronquíolos respiratórios.
O que é o espaço morto fisiológico?
Quando alguns alvéolos se encontram não funcionais devido a um fluxo sanguíneo nulo falamos de espaço morto alveolar. Se este espaço morto for considerado no cálculo do espaço morto, estamos na presença de uma medida do espaço morto fisiológico.
O que é a taxa de ventilação pulmonar?
É o volume total do novo ar que entra nos alvéolos e áreas adjacentes onde se verificam trocas gasosas a cada minuto.
Va= Freq x (Vc-Vm)
Quais são as funções da traqueia, brônquios e bronquíolos?
Mantêm as vias respiratórias abertas, permitindo a passagem do ar até aos alvéolos.
Os anéis cartilagíneos impedem o colapso da traqueia; As placas cartilagíneas dos brônquios mantêm uma certa rigidez e permitem o movimento de expansão e contração pulmonar; Nos bronquíolos terminais a expansão é assegurada pelas forças de pressão transpulmonar que expandem os alvéolos.
Explica como é que o SNA controla as vias respiratórias.
Através da broncodilatação simpática, a árvore brônquica está muito exposta à adrenalina e noradrenalina libertadas após estimulação da adrenal, estas quando ligadas aos recetores beta2 provocam dilatação.
E da broncoconstrição parassimpática, as fibras parassimpáticas derivadas do vago penetram no parênquima pulmonar secretando acetilcolina e causando a constrição dos bronquíolos.
