endocrinologia- suprarrenais Flashcards
Que hormonas produzem as glândulas suprarrenais?
O córtex produz hormonas esteróides e a medula produz adrenalina e noradrenalina.
Quais são os dois tipos de hormonas esteróides que o córtex produz?
Glucocorticóides (cortisol), são produzidos pela zona fasciculada e têm a função de regular o metabolismo.
Mineralocorticóides (aldosterona), são produzidos pela zona glomerulosa e são importantes no balanço eletrolítico e na regulação da pressão arterial.
Como é feita a síntese de glucocorticóides?
O hipotálamo vai produzir CRH que vai estimular a hipófise a produzir ACTH. Isto vai fazer com que a suprarrenal produza IGF, o que causa hipertrofia das células adrenais e o aumento do conteúdo das mitocôndrias.
O mecanismo de feedback negativo não assegura a manutenção de uma concentração uniforme de glucocorticóides. Que outros processos o podem fazer?
Os padrões de sono e atividade sobrepõem-se ao feedback negativo, sendo a concentração de glucocorticóides maior de manhã.
O stress pode modificar o mecanismo de feedback negativo, uma vez que estimula a produção de glucocorticóides. Quanto maior for o stress maior será a produção de cortisol.
Como é que o colesterol se transforma em cortisol?
O colesterol é o percursor das hormonas esteróides. Ele vai entrar nas células, sendo transformado em pregnenolona e, ao nível das mitocôndrias transforma-se em cortisol.
Que dois compostos com grande atividade adrenocortical existem na síntese de aldosterona?
11-deoxicorticosterona, é segregada em pequenas quantidades, embora tenha atividade mineralocorticóide significativa.
Corticosterona, é o percusor imediato da aldosterona.
O que distingue mineralocorticóides de glucocorticóides?
Os glucocorticóides apresentam um grupo hidroxilo no C-17.
Que proteínas plasmáticas transportam as hormonas esteróides?
CBG ou transcortina e albumina.
Como são transportadas as hormonas da suprarrenal em casos de gestação e disfunção hepática?
Na gestação ocorre um aumento de estrogénios e da síntese de CBG e, por isso, um aumento de hormonas na forma ligada.
Durante a disfunção hepática ocorre uma diminuição da síntese de CBG, levando a uma maior quantidade de hormonas na sua forma livre.
Como se dá o metabolismo dos glucocorticóides e dos mineralocorticóides?
O metabolismo destas hormonas envolve a redução de ligações duplas e das configurações cetónicas, o que diminui a atividade biológica das células.
No fígado, há a conjugação destas hormonas com sulfatos e glucorónidos.
Quais são as funções dos mineralocorticóides?
Estimulação da gluconeogénese hepática; Efeito permissivo nos hidratos de carbono; Efeito anti-insulina, inibindo a absorção de glucose; Aumento da lipólise; Diminuição da síntese proteica, aumentando o catabolismo; Aumento da diurese.
Quais os mecanismos fisiológicos que ocorrem durante a hipoglicémia e durante a hiperglicémia?
Durante a hipoglicémia a suprarrenal é estimulada a produzir adrenalina, esta vai inibir a produção de insulina (células beta), promover a produção da hormona do crescimento e ACTH (hipotálamo) e estimular a produção de glucagon (pâncreas). A ACTH vai estimular o córtex da suprarrenal a produzir cortisol que vai aumentar a glicémia em conjunto com o glucagon.
No caso da hiperglicémia as células beta são estimuladas a produzir insulina, ocorre a inibição de glucagon e adrenalina e, de ACTH que vai diminuir o cortisol.
Que funções é o cortisol capaz de realizar?
Diminuir a formação óssea, aumentar a reabsorção óssea, diminuir a quantidade de tecido conjuntivo, diminuir a permeabilidade endotelial, aumentar o tónus arteriolar, manter o débito cardíaco, inibir respostas inflamatórias e imunitárias, aumentar a filtração glomerular e diminuir a massa muscular.
Para que servem os glucocorticóides clinicamente?
Para diminuir a resposta inflamatória, através da prevenção da dilatação dos capilares, diminuição da passagem de fluídos para o espaço extracelular, inibição da migração dos linfócitos, diminuição da deposição de fibrina e da síntese de tecido conjuntivo.
Quais os modos de ação dos glucocorticóides?
Diminuição das reações alérgicas através da diminuição de certas aminas.
Diminuição da síntese de compostos mediadores da inflamação através do metabolismo do ácido araquidónico.
Quais os fatores que caracterizam o síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo)?
Poliúria, polifagia e polidipsia; Letargia devido à diminuição de resposta à TSH; intolerância ao calor; deposição de gordura no abdómen; Fragilidade muscular; Infeções urinárias…
Quais os tipos de hipoadrenocorticismo?
Primário, há uma ausência de feedback negativo, as glândulas suprarrenais não conseguem responder à ACTH.
Secundário, há uma deficiência em ACTH, pois a hipófise é incapaz de a produzir.
Quais as funções dos mineralocorticóides?
Balanço de eletrólitos através da retenção de Na+ e excreção de K+ e H+.
Homeostasia da pressão arterial.
Quais as respostas ao aumento de mineralocorticóides?
Aumento da perda de H+ levando a uma alcalose metabólica.
Aumento da retenção de Na+ ocorrendo hipertensão por um aumento do fluído extracelular.
Quais as respostas à diminuição de mineralocorticóides?
Aumento da retenção de H+, o que provoca acidoce metabólica.
Aumento da excreção de Na+ ocorrendo hipotensão.
Como é controlada a síntese de mineralocorticóides?
É regulada através do sistema renina-angiotensina. A renina vai ser produzida em resposta a: diminuição da pressão arterial, diminuição da concentração de Na+ e Cl- no sangue, estimulação dos recetores beta-adrenérgicos e presença de prostaglandinas.
Como se dá a síntese de mineralocorticóides?
O rim produz a hormona renina que ativa a produção de angiotensinogénio ao nível do fígado. A renina vai transformar o angiotensinogénio em angiotensina I. Esta, por ação da enzima conversora da angiotensina (produzida pelos pulmões), vai se transformar em angiotensina II. A angiotensina II vai atuar ao nível das suprarrenais, estimulando a produção de aldosterona. Esta produção de aldosterona vai fazer com que haja um aumento da absorção de Na+ com posterior aumento da pressão arterial por vasoconstrição.
Dá exemplos de outros fatores reguladores da secreção de mineralocorticóides.
Aumento da concentração de K+ e diminuição da concentração de K+.
Como é que a aldosterona aumenta a pressão arterial?
A aldosterona vai estimular a reabsorção de Na+ para o plasma, ao nível dos rins. Devido ao gradiente eletronegativo, vai ocorrer a absorção de K+ para o túbulo renal, havendo um aumento da concentração deste ião na urina. Como o aumento de Na+ no plasma recruta água para dentro dos vasos, vai ocorrer um aumento de volume extracelular com posterior aumento da pressão arterial.
Quais as funções do péptido atrial natriurético?
O ANP tem como funções a diminuição da produção de mineralocorticóides e renina, a vasodilatação periférica (resultante da diminuição da pressão arterial por perda de Na+) e a diminuição da retenção de Na+ pelos rins.
Como pode ser caracterizado o hipoadrenocorticismo?
Falta de mineralocorticóides e glucocorticóides, vómitos, diarreia, hipoclorémia, hipoanatrémia, hipercaliémia, letargia, anorexia e bradicardia.
Que hormonas produz a medula da suprarrenal?
Adrenalina e noradrenalina.
Explica o processo de síntese das catecolaminas.
Ocorre nas células cromafins dos núcleos pré-ganglionares da medula suprarrenal.
O estímulo para a síntese e libertação das catecolaminas é a libertação da acetilcolina pelas fibras nervosas pré-ganglionares. Os percursores das catecolaminas são a fenilalanina e a tirosina. A tirosina é transformada em dihidroxifenilalanina, que vai ser convertida em dopamina. A dopamina é transformada em norepinefrina no interior do grânulo cromafim.
Quais são os tipos de recetores adrenérgicos?
Recetores alfa:
1- afetam terminações nervosas pós-sinápticas e 2- afetam terminações pré-sinápticas.
Recetores beta:
1- afetam o coração e 2- afetam a contração do músculo liso e o metabolismo intermediário.
Quais são as funções da noradrenalina?
Broncodilatação, aumento da glucose e ácidos gordos livres, aumento do fluxo sanguíneo no músculo e coração, diminuição do fluxo sanguíneo nos rins, intestinos e pele, aumento da frequência cardíaca (cronotrópico positivo) e aumento da contratibilidade cardíaca (inotrópico positivo).
Quais são as funções da adrenalina?
Aumento da concentração de glucose devido à inibição da insulina, aumento da glicogenólise, aumento da glicémia e da lipólise (quando ocorre ligação aos recetores beta2)
Explica a função das catecolaminas ao nível do útero.
Quando as catecolaminas se ligam aos recetores beta ocorre o relaxamento do músculo liso, enquanto que quando se ligam aos recetores alfa ocorre contração do músculo liso.
A adrenalina pode causar sozinha o relaxamento do músculo devido ao seu efeito dominante sobre os recetores beta2.
Qual o papel do sistema nervoso simpático na ereção peniana?
A adrenalina promove ereção atarvés da sua ligação aos recetores beta. Maiores concentrações desta hormona pode levar à ejaculação através da interação com recetores alfa.
Quais os efeitos das catecolaminas no músculo liso da bexiga?
No corpo da bexiga localizam-se o recetores beta, e no colo os recetores alfa.
A adrenalina vai relaxar o corpo e contrair o colo, enquanto que a noradrenalina vai contrair o colo.
O efeito resultante destas interações é a retenção da urina.
O que acontece no olho por ação das catecolaminas?
A adrenalina através da estimulação dos recetores beta dos músculos ciliares relaxa o cristalino e, através da estimulação dos recetores alfa provoca a dilatação pupilar, contraindo o músculo radial da íris.
Quais os estímulos para a secreção das catecolaminas?
Hipoglicémia, fatores que estimulem o sistema nervoso simpático, stress, diminuição da temperatura e diminuição da pressão arterial.
Quais as respostas ao stress pela glândula suprarrenal?
Respostas a curto prazo pela adrenalina e noradrenalina através da quebra de glicogénio em glucose, aumento da pressão sanguínea e da taxa metabólica, alteração do fluxo de sangue diminuindo a atividade digestiva e renal.
Respostas a longo prazo pelos mineralocorticóides através da retenção de Na+ e aumento da pressão sanguínea e, pelos glucocorticóides através do aumento da glicémia.
