fisiologia respiratória- circulação pulmonar Flashcards

1
Q

Que especialização tem a membrana respiratória do pulmão?

A

A membrana respiratória do pulmão é o mais extensa possível, graças à árvore brônquica que leva o ar até às zonas mais profundas do pulmão e, à circulação pulmonar que leva o sangue até ao outro lado dessa membrana.

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2
Q

Em que diferem os vasos pulmonares dos vasos sistémicos?

A

As artérias pulmonares contêm sangue venoso, que vai sendo oxigenado ao longo do percurso dos alvéolos e as veias pulmonares retornam sangue arterial dos capilares pulmonares de volta para a aurícula esquerda, para ser distribuído pela circulação sistémica, ao contrário das artérias e veias sistémicas.

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3
Q

Que dois tipos de vasos existem na árvore brônquica pulmonar?

A

Vasos pulmonares, que levam sangue venoso aos alvéolos, e vasos brônquicos, que levam o sangue arterial aos tecidos pulmonares.

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4
Q

O que confere grande complacência à árvore vascular pulmonar?

A

O grande diâmetro aliado à reduzida espessura e grande distensibilidade vão conferir à árvore pulmonar uma grande complacência.

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5
Q

Porque razão é que os vasos sanguíneos pulmonares têm de ter uma capacidade maior de acomodar um grande volume de sangue do que os vasos sistémicos?

A

Os vasos sanguíneos pulmonares vão receber um volume sanguíneo equivalente ao recebido pelos vasos sistémicos. Sendo a extensão da árvore pulmonar menor que a da árvore sistémica, os vasos pulmonares necessitam dessa maior capacidade de acomodação, caso contrário a pressão iria aumentar excessivamente, o que poderia perturbar as trocas gasosas.

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6
Q

Caracteriza os vasos brônquicos.

A

O sangue flui para os pulmões através de pequenas artérias brônquicas com origem na circulação sistémica; O sangue arterial destas artérias é sangue oxigenado, ao contrário do sangue que corre nas artérias pulmonares; Estes vasos irrigam os tecidos de suporte dos pulmões.

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7
Q

Explica o fenómeno do shunt.

A

Após a passagem das artérias brônquicas através dos tecidos de suporte dos pulmões, o sangue vai desaguar nas veias pulmonares e entrar na aurícula esquerda. Aqui ocorre mistura de sangue venoso com sangue arterial, dando origem ao shunt.

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8
Q

Quais as consequências do shunt?

A

Devido ao shunt, a pressão parcial de O2 vai baixar, uma vez que há mistura de sangues. O volume que retorna à aurícula esquerda é superior ao volume que é bombeado pelo ventrículo direito, sendo o débito do coração esquerdo superior.

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9
Q

Que características possuem os vasos linfáticos?

A

Os vasos linfáticos estendem-se por todos os tecidos de suporte do pulmão unindo-se no ducto linfático direito; São fundamentais para impedir o edema pulmonar; O fluxo linfático é determinante para manter a pressão negativa intrapleural; Partículas que tenham atingido os alvéolos e proteínas plasmáticas que passem através dos capilares pulmonares são removidas por esta via.

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10
Q

Porque razão é menor a pressão sistólica no ventrículo direito?

A

A pressão sistólica é menor no ventrículo direito devido à menor resistência dos vasos sanguíneos pulmonares, que são muito mais complacentes e apresentam um maior calibre comparativamente com a circulação sistémica.

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11
Q

Que consequências têm as patologias cardíacas a nível da circulação pulmonar?

A

A paragem do coração esquerdo ou o aumento da resistência da circulação sanguínea através da válvula bicúspide provocam a acumulação de sangue na circulação pulmonar causando o aumento das pressões vasculares pulmonares, uma vez que não ocorre um bombeamento eficaz do sangue para a circulação sistémica.

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12
Q

Que condição se tem de cumprir para que haja uma adequada oxigenação do sangue pulmonar?

A

É fundamental que o sangue seja distribuído pelas regiões pulmonares onde os alvéolos se encontram melhor oxigenados.

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13
Q

Como é feito o controlo da distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar?

A

Através da vasoconstrição e vasodilatação.
Quando a concentração de O2 nos alvéolos diminui, verifica-se a constrição dos vasos adjacentes em resposta à libertação pelos tecidos pulmonares de substâncias vasoconstritoras. O fluxo sanguíneo é desviado para locais onde a sua oxigenação será mais eficaz.

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14
Q

Em situações de esforço intenso o que acontece ao fluxo sanguíneo no pulmão?

A

Na realização de esforço intenso vai haver um aumento da frequência cardíaca com consequente aumento do débito cardíaco. O volume de sangue que vai entrar no pulmão aumenta proporcionalmente à frequência cardíaca.

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15
Q

Que adaptações possuem os pulmões em resposta ao aumento do volume sanguíneo?

A

Aumenta o número de capilares abertos, distendem os capilares e aumenta a taxa de fluxo sanguíneo através de cada capilar e, aumenta a pressão arterial pulmonar.

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16
Q

Quando há uma falha no coração esquerdo também ocorre um aumento do volume sanguíneo na circulação pulmonar, o que vai afetar as trocas gasosas. Explica este facto.

A

Quando o coração esquerdo falha, começa a acumular-se sangue na aurícula esquerda, aumentando a pressão auricular esquerda. Este aumento inicial da pressão não tem efeito na circulação pulmonar, uma vez que é acomodado pela expansão das veias pulmonares e abertura dos capilares. Se a falha no coração esquerdo se prolongar, os aumentos da pressão auricular esquerda repercutem-se na pressão arterial pulmonar, provocando um aumento proporcional no trabalho do coração direito. Para além disso, verifica-se um aumento da pressão capilar, podendo ocorrer edema pulmonar.

17
Q

Que diferenças se verificam ao nível da troca de fluidos nos vasos sistémicos e nos vasos pulmonares?

A

A pressão nos capilares pulmonares é muito baixa; A pressão do fluido intersticial no pulmão é mais negativa que a verificada no tecido periférico subcutâneo; Os capilares pulmonares são mais permeáveis, provocando um aumento da pressão osmótica coloidal do fluido intersticial pulmonar; As paredes alveolares são muito finas e o epitélio que recobre a superfície alveolar é bastante fraco, podendo ser ruturado por pressões positivas no espaço intersticial.

18
Q

Quais são as forças que provocam a deslocação de fluidos para fora dos capilares em direção ao tecido intersticial?

A

Pressão hidrostática dos capilares pulmonares, pressão osmótica coloidal do fluido intersticial e a pressão negativa do fluido intersticial.

19
Q

Quais são as forças que favorecem a absorção de fluido para o interior dos capilares?

A

Pressão osmótica coloidal das proteínas plasmáticas.

20
Q

Que mecanismos permitem a manutenção dos alvéolos secos?

A

Existem espaços entre as células epiteliais alveolares através dos quais podem passar moléculas proteicas volumosas, água e eletrólitos; Uma vez que a pressão no tecido intersticial é negativa, sempre que se verifica a presença de fluido excessivo ao nível alveolar este é aspirado mecanicamente para o interstício pulmonar; O fluido vai ser removido pelos vasos linfáticos ou absorvido pelos capilares.

21
Q

Quais são as causas mais comuns de edema pulmonar?

A

Falha no coração esquerdo ou doença da válvula bicúspide- provocam um aumento da pressão venosa pulmonar e da pressão capilar, causando o enchimento com fluido do espaço intersticial e dos alvéolos, pois a pressão positiva de filtração aumenta.
Lesões nos capilares pulmonares- aumentam a permeabilidade dos capilares.

22
Q

Que força negativa mantém os pulmões expandidos?

A

Pressão negativa no espaço pleural, que decorre do contínuo bombeamento do fluido aí existente pelos vasos linfáticos.

23
Q

A efusão pleural é causada pela acumulação de grandes quantidades de fluído no espaço pleural. Quais são as possíveis causas para este acontecimento?

A

Bloqueio da drenagem linfática; Falha cardíaca com consequente aumento das pressões capilares pulmonares e periféricas, provocando uma transudação excessiva de fluido para a cavidade pleural; Redução acentuada da pressão osmótica coloidal do plasma em condições de subnutrição em que o aporte de proteína na dieta é insuficiente; Infeção ou inflamação das superfícies pleurais, provocando a destruição das membranas capilares, causando o extravasamento de fluido e proteínas plasmáticas para a cavidade pleural.