fisiologia respiratória- circulação pulmonar Flashcards
Que especialização tem a membrana respiratória do pulmão?
A membrana respiratória do pulmão é o mais extensa possível, graças à árvore brônquica que leva o ar até às zonas mais profundas do pulmão e, à circulação pulmonar que leva o sangue até ao outro lado dessa membrana.
Em que diferem os vasos pulmonares dos vasos sistémicos?
As artérias pulmonares contêm sangue venoso, que vai sendo oxigenado ao longo do percurso dos alvéolos e as veias pulmonares retornam sangue arterial dos capilares pulmonares de volta para a aurícula esquerda, para ser distribuído pela circulação sistémica, ao contrário das artérias e veias sistémicas.
Que dois tipos de vasos existem na árvore brônquica pulmonar?
Vasos pulmonares, que levam sangue venoso aos alvéolos, e vasos brônquicos, que levam o sangue arterial aos tecidos pulmonares.
O que confere grande complacência à árvore vascular pulmonar?
O grande diâmetro aliado à reduzida espessura e grande distensibilidade vão conferir à árvore pulmonar uma grande complacência.
Porque razão é que os vasos sanguíneos pulmonares têm de ter uma capacidade maior de acomodar um grande volume de sangue do que os vasos sistémicos?
Os vasos sanguíneos pulmonares vão receber um volume sanguíneo equivalente ao recebido pelos vasos sistémicos. Sendo a extensão da árvore pulmonar menor que a da árvore sistémica, os vasos pulmonares necessitam dessa maior capacidade de acomodação, caso contrário a pressão iria aumentar excessivamente, o que poderia perturbar as trocas gasosas.
Caracteriza os vasos brônquicos.
O sangue flui para os pulmões através de pequenas artérias brônquicas com origem na circulação sistémica; O sangue arterial destas artérias é sangue oxigenado, ao contrário do sangue que corre nas artérias pulmonares; Estes vasos irrigam os tecidos de suporte dos pulmões.
Explica o fenómeno do shunt.
Após a passagem das artérias brônquicas através dos tecidos de suporte dos pulmões, o sangue vai desaguar nas veias pulmonares e entrar na aurícula esquerda. Aqui ocorre mistura de sangue venoso com sangue arterial, dando origem ao shunt.
Quais as consequências do shunt?
Devido ao shunt, a pressão parcial de O2 vai baixar, uma vez que há mistura de sangues. O volume que retorna à aurícula esquerda é superior ao volume que é bombeado pelo ventrículo direito, sendo o débito do coração esquerdo superior.
Que características possuem os vasos linfáticos?
Os vasos linfáticos estendem-se por todos os tecidos de suporte do pulmão unindo-se no ducto linfático direito; São fundamentais para impedir o edema pulmonar; O fluxo linfático é determinante para manter a pressão negativa intrapleural; Partículas que tenham atingido os alvéolos e proteínas plasmáticas que passem através dos capilares pulmonares são removidas por esta via.
Porque razão é menor a pressão sistólica no ventrículo direito?
A pressão sistólica é menor no ventrículo direito devido à menor resistência dos vasos sanguíneos pulmonares, que são muito mais complacentes e apresentam um maior calibre comparativamente com a circulação sistémica.
Que consequências têm as patologias cardíacas a nível da circulação pulmonar?
A paragem do coração esquerdo ou o aumento da resistência da circulação sanguínea através da válvula bicúspide provocam a acumulação de sangue na circulação pulmonar causando o aumento das pressões vasculares pulmonares, uma vez que não ocorre um bombeamento eficaz do sangue para a circulação sistémica.
Que condição se tem de cumprir para que haja uma adequada oxigenação do sangue pulmonar?
É fundamental que o sangue seja distribuído pelas regiões pulmonares onde os alvéolos se encontram melhor oxigenados.
Como é feito o controlo da distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar?
Através da vasoconstrição e vasodilatação.
Quando a concentração de O2 nos alvéolos diminui, verifica-se a constrição dos vasos adjacentes em resposta à libertação pelos tecidos pulmonares de substâncias vasoconstritoras. O fluxo sanguíneo é desviado para locais onde a sua oxigenação será mais eficaz.
Em situações de esforço intenso o que acontece ao fluxo sanguíneo no pulmão?
Na realização de esforço intenso vai haver um aumento da frequência cardíaca com consequente aumento do débito cardíaco. O volume de sangue que vai entrar no pulmão aumenta proporcionalmente à frequência cardíaca.
Que adaptações possuem os pulmões em resposta ao aumento do volume sanguíneo?
Aumenta o número de capilares abertos, distendem os capilares e aumenta a taxa de fluxo sanguíneo através de cada capilar e, aumenta a pressão arterial pulmonar.
Quando há uma falha no coração esquerdo também ocorre um aumento do volume sanguíneo na circulação pulmonar, o que vai afetar as trocas gasosas. Explica este facto.
Quando o coração esquerdo falha, começa a acumular-se sangue na aurícula esquerda, aumentando a pressão auricular esquerda. Este aumento inicial da pressão não tem efeito na circulação pulmonar, uma vez que é acomodado pela expansão das veias pulmonares e abertura dos capilares. Se a falha no coração esquerdo se prolongar, os aumentos da pressão auricular esquerda repercutem-se na pressão arterial pulmonar, provocando um aumento proporcional no trabalho do coração direito. Para além disso, verifica-se um aumento da pressão capilar, podendo ocorrer edema pulmonar.
Que diferenças se verificam ao nível da troca de fluidos nos vasos sistémicos e nos vasos pulmonares?
A pressão nos capilares pulmonares é muito baixa; A pressão do fluido intersticial no pulmão é mais negativa que a verificada no tecido periférico subcutâneo; Os capilares pulmonares são mais permeáveis, provocando um aumento da pressão osmótica coloidal do fluido intersticial pulmonar; As paredes alveolares são muito finas e o epitélio que recobre a superfície alveolar é bastante fraco, podendo ser ruturado por pressões positivas no espaço intersticial.
Quais são as forças que provocam a deslocação de fluidos para fora dos capilares em direção ao tecido intersticial?
Pressão hidrostática dos capilares pulmonares, pressão osmótica coloidal do fluido intersticial e a pressão negativa do fluido intersticial.
Quais são as forças que favorecem a absorção de fluido para o interior dos capilares?
Pressão osmótica coloidal das proteínas plasmáticas.
Que mecanismos permitem a manutenção dos alvéolos secos?
Existem espaços entre as células epiteliais alveolares através dos quais podem passar moléculas proteicas volumosas, água e eletrólitos; Uma vez que a pressão no tecido intersticial é negativa, sempre que se verifica a presença de fluido excessivo ao nível alveolar este é aspirado mecanicamente para o interstício pulmonar; O fluido vai ser removido pelos vasos linfáticos ou absorvido pelos capilares.
Quais são as causas mais comuns de edema pulmonar?
Falha no coração esquerdo ou doença da válvula bicúspide- provocam um aumento da pressão venosa pulmonar e da pressão capilar, causando o enchimento com fluido do espaço intersticial e dos alvéolos, pois a pressão positiva de filtração aumenta.
Lesões nos capilares pulmonares- aumentam a permeabilidade dos capilares.
Que força negativa mantém os pulmões expandidos?
Pressão negativa no espaço pleural, que decorre do contínuo bombeamento do fluido aí existente pelos vasos linfáticos.
A efusão pleural é causada pela acumulação de grandes quantidades de fluído no espaço pleural. Quais são as possíveis causas para este acontecimento?
Bloqueio da drenagem linfática; Falha cardíaca com consequente aumento das pressões capilares pulmonares e periféricas, provocando uma transudação excessiva de fluido para a cavidade pleural; Redução acentuada da pressão osmótica coloidal do plasma em condições de subnutrição em que o aporte de proteína na dieta é insuficiente; Infeção ou inflamação das superfícies pleurais, provocando a destruição das membranas capilares, causando o extravasamento de fluido e proteínas plasmáticas para a cavidade pleural.
