FARMACOLOGÍA DE LA ANESTESIA - completo Flashcards
¿Cuáles son las causas de la HIPOTENSIÓN?
- Vasodilatación directa
- Depresión miocárdica
- Disminución control
baroreceptor - Disminución tono simpático central
¿Cuáles son las causas de la HIPOTERMIA?
- Disminución consumo O2
* Alteración regulación en hipotálamo (Halotano. Opiáceos. Antipsicóticos)
Importante
Los AINES sólo eficaces si hay hipertermia, NO generan hipotermia.
Diferencia entre ANALGESIA e HIPNOSIS:
ANALGESIA: Bloqueo sensitivo
HIPNOSIS: Bloqueo conciencia
¿Quién provoca el Bloqueo sensitivo?
Los AG. Opioides
¿Quién provoca el Bloqueo conciencia?
Los AG. BZD. Opioides
¿Quién provoca el Bloqueo neuromuscular?
Relajante muscular.
BZD. AG inhalatorio
¿Quién provoca el Bloqueo autonómico?
Bloqueantes Muscarínicos
Etapas
*Entrevista previa -
Medicación Anestesia previa
*Inducción y Mantenimiento:
- Estado conciencia → Inconciencia
Mantener estado de hipnosis,
analgesia y relajación muscular
- Recuperación:
- Recuperar la conciencia, responder órdenes simples y respiración espontanea.
*ATB profilaxis
*Inducción y Mantenimiento:
- Endovenoso (TPS. Propofol. BZD)
Inhalatorio (Isoflurano. Sevoflurano) Analgésico.
- Recuperación:
- Analgésico. Neostigmina.
TIPOS
- INHALATORIA
- TOTAL INTRAVENOSA
- BALANCEADA
FARMACOCINÉTICA INHALATORIA
• ABSORCIÓN Difusión simple (alvéolos) a favor de un gradiente de concentración o
presión parcial.
FARMACOCINETICA INHALATORIA -
FASE PULMONAR
S bajo:
OXIDO NITROSO: - Inducción RÁPIDA - Recuperación RÁPIDA - Si aumento la ventilación POCO EFECTO - Si aumento la perfusión ACELERA INDUCCIÓN
FARMACOCINETICA INHALATORIA -
FASE PULMONAR
S Alto:
ETER: - Inducción LENTA - Recuperación MUY LENTA - Si aumento la ventilación ACELERA LA INDUCCION - Si aumento la perfusión POCO EFECTO
FARMACOCINETICA INHALATORIA -
FASE PULMONAR - EFECTO DE LA CONCENTRACIÓN:
Velocidad de acumulación NO ES LINEAL
> [GAS] > rapidez alcanzar la meseta
FARMACOCINETICA INHALATORIA -
FASE PULMONAR - EFECTO DEL
SEGUNDO GAS:
El gas mas potente alcanza
la meseta más rápido
< dosis anestésicos potentes
< toxicidad
FARMACOCINETICA FASE DISTRIBUCION-
Coeficiente alto:
Mayor tiempo para alcanzar el estado estacionario.
Eliminación de droga es MAS LENTO.
El tejido adiposo tiene coeficiente elevado.
Velocidad de inducción NO SE MODIFICA.
Eliminación se enlentece.
FARMACODINAMIA de los ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS
• Mecanismo de acción
Desconocido (Varias hipótesis)
• Acciones farmacológicas
Ef. Hipnótico
Ef. Cardiovascular
Ef. Relajante muscular
REACCIONES ADVERSAS de los ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS:
- Hipotensión
- Arritmias
- Anoxia/depresor respiratorio
- ↑↑ secreciones respiratorias
- Vómitos
HM Hipertermia maligna: • Aumento T° corporal • Rabdomiólisis • Aumento consumo O2 • Tratamiento específico Dantroleno
CLASIFICACIÓN de los ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS
LIQUIDOS VOLÁTILES: ETERES Simples Éter dietílico Fluorados Metoxiflurano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano
HIDROCARBUROS
HALOGENADOS
Simples: Cloroformo
Fluorados: Halotano
GASES ANESTÉSICOS Oxido nitroso
ETERES FLUORADOS - Sevoflurano CARACTERISTICAS:
1ra línea POTENTE Efecto broncodilatador No altera Frecuencia cardíaca No aumenta flujo sanguíneo cerebral Efecto depresor cardiovascular y respiratorio.
Bajo coeficiente de solubilidad
Inducción rápida. Recuperación rápida
