EXAMEN MED INTERNA Flashcards
Mencione 4 medicamentos que aumente la supervivencia en una icc
Dapaglifozina
Espironolactona
Carvedilol
Losartan
Mecanismo de la espironolactona
Diuretico ahorrador de potasio actuando en la unión competitiva con los receptores Na/K dependiente de aldosterona en el tubulo contorneado distal
Reaccion de widal
Actua con elprincipio de aglutinación antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi
Tiempo de accion de las insulinas
Ultrarrapidas Lispro/ Aspart 5-15 min 1-2 hrs
Rapidas Cristalina 30 min 4-6 hrs
Intermedia NPH 1-2 hrs 6-12 hrs
Prolongada Glargina 2-4 hrs 24 hrs
Criterios diagnosticos DM 2
Glicemia en ayunas > 126
Glicemia al azar >200
Prueba de tolerancia oral >200
HbA1c > 6,5
Criterios de cetoacidosis diabetica
Ph < 7,30
Cetonemia
Cetonuria
Glicemia >200
Triada de whiple
Signos y sintomas de hipoglicemia
Glicemia < 70
Resolucion de los sintomas con glucosa oral o ev
Criterios neumonia intrahospitalaria
Neumonia nosocomio
Aspirativa
ventilatoria
Asociado a la comunidad
Diferencia de enfisema y bronquitis
Bronquitis Enfisema
tos productiva tos seca
Inflamación bronquial Destrucción de alveolos
Sibilancias Disminución mv
Volumen sistolico
Cantidad de sangre eyectado por el ventrículo izquierdo, al rededor de 70ml
Betabloqueantes selectivos
Metoprolol
Atenolol
Esmolol
Nebivolol
Bisoprolol
Betabloqueantes no selectivos
Carvedilol
Labetalol
Propanolol
Nadolol
Acv hemorragico e isquemico
Hemorragico Isquemico
HTA, aneurisma Tromboembolico, aterogenico
Rotura de vaso Obstruccion de vaso
Terapia trombolitica No se realiza trombolisis
Trataminento acv isquemico
Medidas de soporte : so2 >94, temp <37,4, PA 180/110, glicemia de 140-180
Terapia trombolitica: ateplase
AMPA y MAPA
AMPA
Mecanismo accion copidogrel
Antiagregante plaquetario inhibidor de los receptores P2Y12
Mecanismo accion fluconazol
inhibe la síntesis de ergosterol (componenete esencial membrana) mediante la interacción con desmetilasa 14-alfa, una enzima del citocromo P-450
Mecanismo accion Domperidona
Agonista de los receptores dopaminergicos d2
Clasificacion crisis hipertensiva
Urgencia y emergencia hipertensiva
ITU recurrente
2 o mas en 6 meses
3 o mas en 12 meses
Antibioticos para pacientes alergicos a betalactamico
Eritromicina, azitromicina
Criterios menores de fhramingham
Edema MMI
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Tos nocturna
Taquicardia
Derrame pleural
Criterios mayores de framingham
Disnea paroxistica nocturna
Edema agudo de pulmon
Estertores crepitantes
Cardiomegalia
Ingurgitación yugular
3er ruido
Aumento presion venosa
Reflejo hepatoyugular
Perdida de peso tras tratamiento
Tratamiento estafilococo mars
Vancomicina
CURB65
Confusion mental
Uremia
Taquipnea
Hipotension
65 años
0-1- ambulatorio
1-2 considerar internacion
3-5 - Internacion
TX tuberculosis dosis peso kg
H - 5mg/kg max 300mg
R - 10mg/kg max 600mg
E - 15mg/kg max 1200mg
Z - 25mg/kg max 2000mg
Tratamiento cetoacidosis diabetica
Hidratacion 10-20 ml/kg en 1-2h
Insulinoterapia 0,1 U/kg/h
Correccion hidroelectrolitica
Mecanismo del bromuro de patropio
antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos.
Tiempo de accion del salbutamol
Inicio acción: 5 minutos ▪ Efecto máximo: 30-90 minutos ▪ Duración de acción de 4-6 horas.
Mecanismo accion salbutamol
Broncodilatador agonista B2-adrenérgico selectivo de acción corta
Mecanismo accion dexametasona
reducen la inflamación y son inmunosupresores. Atraviesan la membrana celular y se unen a un receptor de glucocorticoides, reduciendo producción de sustancias proinflamatorias
Factores predisponentes TEP
Pct inmobilizado
cirugia mayor (ortopedica)
Insuficiencia venosa profunda
ACO
Manifestaciones clinicas TEP
Taquicardia
Taquipnea
Disnea
Dolor toracico
Diagnostico TEP
Factores de riesgo
Gasometria arterial
Usar escala de Wells
Dimero D
Angiografia (gold)
TAC Ressonancia
Tratamiento TEP estable
Medidas soporte (O2, fluidoterapia
Anticoagulante (heparina Ev)
Tratamiento TEP inestable
Trombolisis
Embolectomia
Escala de wells
Signos de TVP 3
Sin otro dx mas probable 3
Taquicardia 1,5
Imbovilizacion o cirugia en las ultimas 4 sem 1,5
TVP o TEP previo 1,5
Hemoptisis 1
Malignidad 1
2pts baja
2-6 intermedia
>7 alta
Agentes etiologicos de la meningitis
Streptococo pneumoniae, neisseria meningitidis, haemophilus influenzae
Triada meningitis
Fiebre
Cefalea
Signos meningeos
Tratamiento empirico meningitis
Ceftriaxona 2g c/12h
cefotaxima 300 mg/ kg/día ev c/8 o 4h
vancomicina 30 mg/kg/día ev
dexametasona en dosis de 0,15 mg/kg cada 6 h durante 2-4 días
Manifestaciones clinicas meningitis
Triada
Alteracion de consciencia
Convulciones
Nauseas
Vomitos
Afectacion de pares craneales 4, 6 y 7
Exantema
Signo de kerning
Dolor al extender rodilla hacia pelvis
Signo de brudinski
Dolor al flexionar cabeza hacia torax
Lesiones purpuricas en meningitis
Sd de Waterhouse Friderichsen
Diagnostico meningitis
Hemocultivo
Cultivo de LCR
Caracteristicas del Dengue
enfermedad febril aguda en la que se observan dos o más de las siguientes manifestaciones: náuseas, vómitos, exantema, cefalea, dolor retroorbital, mialgia, artralgia, petequias o prueba del torniquete positiva y leucopenia
Prueba de torniquete
Inflar manguito segun PAM por 5 minutos
Contar petequias
>20 +
Signos de alarma en dengue
Dolor abdominal intenso y continuo
vómitos persistentes,
acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural o pericárdico),
sangrado de mucosas,
letargo o irritabilidad,
hipotensión postural,
hepatomegalia mayor
de dos centímetros por debajo del reborde costal
aumento progresivo del hematocrito
Clasificacion dengue
Sin signos de alarma: nauseas, vomitos, exantema, cefalea, dolor retroorbitario, mialgia, altralgia, petequias y leucopenias
Con signos de alarma:
Grave: Choque o dificultad respiratoria, sangrado grave (hematemesis, melena, metrorragia), compromiso de organos (daño hepatico, miocarditis, etc)
Manifestaciones clinicas del chikungunya
Artritis, altralgias (incapacitantes)
Rash cutaneo
Fiebre
Puede llevar a artropatia cronica
Manifestaciones clinicas zika
Exantema y prurito
febricula
Conjutivitis
Manifestaciones neurologicas (meningoencefalitis, encefalitis)
Tratamiento dengue sin signos de alarma
Reposo
Ingesta de liquidos
Paracetamol 500mg c/6h
No usar aas, aines o corticoides
Caras del corazón según el EKG
SEPTAL. v1 y v2
Inferior. d2, d3 y avf
Lateral. D1, avl, v5 y v6
Anterior. V3 y v4
