1er examen cirugía y urgencia (Mastitis) Flashcards
Factores predisponentes de la Mastitis?
Agentes patológicos mas comunes en la mastitis infecciosa
SA y MRSA
Patogenia de la mastitis no infecciosa
Acumulo de leche = reacción inflamatoria = inmunoproteinas y sodio del plasma pasan a la leche = aumento de presión = la leche se dirige a tejidos circundantes = reacción inflamatoria = congestión mamaria (leche mas salada)
Patogenia de la mastitis infecciosa
Estasis y reacción inflamatoria (mastitis no infecciosa) = crecimiento bacteriano = infección localizada
Clasificación de la mastitis
Aguda = primeras 12 semanas posparto, síntomas locales e sistémicos
Subagudas = Poca producción de leche, tomas prolongadas de leche sin crecimiento de peso del infante, pocos o ningún síntoma sistémico, dolor punzante o calambres en la mama.
Crónica = Resultado de una mastitis aguda mal manejada, puede ser infecciosa o no, realizar cultivo para descartar agentes resistentes
Diagnostico de la mastitis subaguda
Aumento de sodio de la leche materna, relacion Na/K >1 y aumento de mediadores inflamatorios
En ciertos casos es necesaria la toma de biopsia para descartar el
origen neoplásico en la mastitis crónica?
Verdadero o Falso
Verdadero
Subtipos de la mastitis
1- granulomatosa = bulto agrandado ,doloroso de
consistencia firme que puede presentar
inflamación local y que puede ulcerarse, generalmente meses después de suspender la lactancia (corynebaterium)
2- Por cándida = dolor punzante que se proyecta desde el
pezón hasta el seno y la pared torácica. Este es constante durante y posterior a las tomas de leche. No alivia con calor o con la extracción de leche. El pezón y la areola tienen cierta apariencia
eritematosa con cierto brillo y descamación
Criterios diagnósticos para la mastitis
2 signos mamarios y 1 sistémico
Mamarios: dolor, masa, induración o eritema
Sistémicos: fiebre, nauseas, cefalea ,letargo
Cuando se recomienda el cultivo de la leche materna
1- Respuesta no favorable al tratamiento antibiótico posterior a las 48h
2- Mastitis crónica o recurrente
3- Alergia a antibiótico
4- Infección hospitalaria
5- Absceso mamario
Cuando se debe suspender o no realizar lactancia materna?
1- En el caso de las madres de niños prematuros (hasta realizar cultivo)
2- Madres con VIH
Cuando se debe suspender o no realizar lactancia materna?
1- En el caso de las madres de niños prematuros (hasta realizar cultivo)
2- Madres con VIH
Medidas generales para el tratamiento de la mastitis
1- Apoyo emocional y buena alimentación
2- Aumentar consumo hídrico (4-5 L) para suprimir la secreción prolactina y por consecuencia disminución de leche
3- Compresas calientes
4- AINEs
5- Drenaje del seno (succión del infante), tomas frecuentes (iniciar por mama afectada), vaciar el seno después de la toma del infante)
6- Majear el seno durante la toma del infante (aceite comestible o no toxico)
Cuando se debe iniciar el tratamiento antibiótico y con cual antibiótico?
No mejoría luego de 12-24h de drenaje del seno
Cultivo positivo
Síntomas sistémicos
Madres con VIH
10-14 días de antibióticos
1era línea = amoxicilina-clavulánico, dicloxacilina,
cefalexina o clindamicina
MRSA= vancomicina
Cultivo = antibiótico especifico para el germen
Cuando se indica ultrasonografia
48-72 de tratamiento sin respuesta positiva
Tratamiento antibiótico según gravedad
