2do examen cirugia Apendicitis

Question 1

Etiopatogenia de la apendicitis

Answer 1

Obstruccion por 3 mecanismos:
1. Luminal (fecalitos, parasitos o cuerpos extraños)
2. Parietales (hiperplasia de foliculos linfoides o tumores)
3. Extraparietales ( tumores, metastasis)

Question 2

Fisiopatologia de la apendicitis

Answer 2

1. obstruccion por uno de los mecanismos
2. hipertension endoluminal (obst y aumento de secrecion)
3. Bloqueo de drenaje linfatico
4. Desarrollo bacteriano (apendicitis congestiva)
5. Bloqueo de drenaje venoso y aumento de bacterias (apendicitis aguda supurativa)
6. Bloqueo arterial (Apendicitis gangrenoso)
7. Perforacion (apendicitis perforativa)

Question 3

Clasificacion de la presentacion clinica de la apendicitis

Answer 3

Tipica
Atipica (ancianos, niños, inmunodeprimidos y embarazo)

Question 4

Diagnostico de la apendicitis

Answer 4

Clinica tipica
Cronologia de murphy (1 dolor abdominal, 2 dolor brusco 3 difuso periumbilical, 4 dolor en fosa iliaca derecha, puede haber nausea y vomitos)
Dolor a palpacion profunda
Signo de mcburney
Signo de blumberg
Defensa muscular
Abdomen en tabla

Question 5

Examenes complementarios en la apendicitis

Answer 5

Laboratorio (leucocitosis neutrofilica)
Radiografia (aire y fecalito en apendice, borramiento de la sombra del psoas, gas retroperitoneal, escoliosis dorsal)
Ecografia (confirma o excluye, operador dependiente, sensibilidad 94-98%)
Laparoscopia (duda diagnostica)

Question 6

Tratamiento de la apendicitis aguda no complicada

Answer 6

Apendicectomia (abierta o laparoscopica) con ligadura y seccion meso apendicular, seccion apendicular e invaginacion

Question 7

Tratamiento apendicitis aguda complicada

Answer 7

Flemon o absceso apendicular (